-
- 李初俊副主任医师
-
医院:
中山大学附属第六医院
科室:
消化内镜中心
- 胃窦血管扩张症与急性胃扩张
- 警惕溃疡恶化 防范溃疡癌变
- 长期透析伴发乙型肝炎和抗原血症...
- 能吃未必就是福---急性胃扩张
- 能吃未必就是福---急性胃扩张
- 李初俊教授专家讲座-ERCP与...
- 如何防止胰腺炎频繁发生?
- 消化科专家的饮食提醒:潮汕地区...
- 都是痔疮惹的祸-直肠癌延误诊治...
- 寒潮袭人谨防溃疡“偷袭”---...
- 2012年广东省医学会消化内镜...
- 潮汕四吃法疑伤胃食管-广东科技...
- 别怕,肠镜检查“不苦”-新快报
- 树立肠镜健康检查的理念,远离肠...
- 胆红素不降-肝癌肝移植术后复发...
- 一家四代染“怪病” 肠道息肉是...
- 直肠类癌钳除后仍然有“残留”怎...
- 十二指肠球部溃疡怎么办?
- 如何处理直肠残留腺瘤?
- 吃药后胃酸为什么会加重呢?
- 如何判断溃疡性结肠炎的严重性?
- 胆总管结石引起梗阻而出现胆管炎...
- 贲门处间质瘤12*13MM能否...
- 胃穿孔术后一个月该如何用药,伤...
- 患十二指肠球部溃疡怎样治疗?
- 萎缩性胃炎的是什么样的一种病?
- 肝内胆管多发结石,目前没有任何...
- Precut技术在ERCP插管...
- 直肠癌,有多少“误诊”可以重来...
- 中国人幽门螺杆菌根除后重感染率...
- 广东城镇居民消化不良的流行病学...
- 兰索拉唑治疗胃食管反流病的临床...
- 柳氮磺吡啶治疗轻中型溃疡性结肠...
- 溃疡性结肠炎的IL-1β、IL...
- 食管pH和胆汁监测用于十二指肠...
- Dieulafoy病的诊断与治...
- 十二指肠球部溃疡并存胃癌临床分...
- 大肠幼年性息肉及息肉病66例分...
- 内镜下套扎治疗胃肠道隆起性病变...
- 内镜下应用氩离子凝固术治疗消化...
- 原发性胆汁反流性胃炎诊断的探讨
- 36例胰头癌超声内镜诊断分析
- IL-1B-511单核苷酸多态...
- 白介素8-251位点基因多态性...
- 超声内镜对胰胆管扩张病因的诊断...
- 内镜下尼龙绳套扎治疗大肠息肉
- 内镜下逆行胰胆管造影对肝移植术...
- 内镜下置入金属支架对恶性胆道梗...
- 内镜止血夹治疗急性胃肠道出血的...
- 十二指肠镜治疗高龄急性胆源性胰...
- 组织胶注射治疗胃静脉曲张出血
- 做胃肠镜检查,您紧张、害怕吗?
- 电子结肠镜是目前诊断结直肠癌(...
- 大肠癌(结直肠癌)常见的临床表...
- 肠镜健康检查对肠癌防治的意义
- 何时应行第一次肠镜健康检查
- 人到四十,就须检肠镜---羊城...
- 拯救生命如同一场战争---家庭...
- 灾后消化道疾病防治有诀窍---...
- 一天一个苹果预防结肠癌
- 经内镜胆管塑料支架引流术-胆管...
- 经内镜鼻胆管引流术-ENBD
- 经内镜胆管结石碎石术
- 经内镜胆管取石术
- 经内镜乳头括约肌切开术
- 经内镜食道内支架治疗
- 经内镜硅胶探条扩张术
- 经内镜气囊扩张术
- 经内镜氩等离子体凝固术
- 经内镜高频电凝固术
- 经内镜消化道黏膜切除术
- 经内镜下高频电切除术
- 经内镜套扎治疗术
- 经皮内镜下胃造瘘术、空肠造瘘术
- 经内镜鼻胃管、鼻空肠管置管术
- 别把大肠癌信号当痔疮 便血须警...
- 内镜超声检查在上消化道隆起性病...
- 小儿便血 息肉作崇---羊城晚...
- 结肠镜单人操作法相关问题探讨-...
- 哪些人需要接受结肠镜检查?
- 哪些人需要接受胃镜检查?
- “多喝了几杯酒”之医生点评--...
- “胃”何越止越痛---腹痛(胃...
- 治了食管炎,也好了咳嗽---胃...
- 能吃未必就是福---急性胃扩张
- 好不容易出院以后---食管曲张...
- 金项链穿肠而出---消化道异物
- 超细胃镜、氩气刀---堵塞食管...
- 溃疡病的急慢性损害---家家乐
- 医生变戏法 五天解决胆石症--...
- “九弯十八曲”的结肠镜技术--...
- 得益于吞剑术的胃镜检查术---...
- 胆总管结石的内镜下微创治疗
- 作者:李初俊|发布时间:2008-02-19|浏览量:1377次
胆总管结石的内镜下微创治疗
李初俊
胆总管结石在我国是常见病,主要表现为上腹痛,特别容易在进食油腻食物后发生。如果结石阻塞胆道、妨碍胆汁的排泄,就会引起黄疸,时间长了可发展为胆汁性肝硬化。胆管结石很容易合并感染,发生时表现为上腹绞痛、发热和黄疸,严重的可发生休克,此时病死率很高。另外,胆总管结石引致的胆道阻塞及炎症可以引起胆源性胰腺炎,如没能得到及时的处理,部分可表现为重症急性胰腺炎,危及患者的生命。因此,对于胆总管结石,不管其有否临床症状,均必须予以积极治疗。中山大学附属第六医院消化内镜中心李初俊
治疗胆总管结石的关键是清除胆管内的结石、解除阻塞。由于胆管内的结石很难溶解,目前很难通过服药来达到清除结石的目的。长期以来,外科开腹进行胆总管切开取石手术是治疗胆总管结石的惟一有效方法。但外科手术创伤大、术后恢复慢,部分还需于术后放置“T”形引流管引流一段时间。自从消化内镜发明以后,人们逐步探索出一套不需要进行外科开腹手术就能取出胆结石的微创治疗方法,这就是内镜下胆总管取石术。
进行内镜下胆总管结石所用的是一种称为十二指肠镜的纤维或电子内镜,可以很容易地从口经过食管、胃进入十二指肠降段,那里的壁上有一个称为十二指肠乳头的隆起部分,这就是胆总管的出口处。找到十二指肠乳头后,从内镜的内通道引入一根特别的塑料导管,通过十二指乳头插到胆总管内,然后通过导管把造影剂注入胆总管内,在X线透视下可以非常清楚地显示出胆管内结石的位置、数目、大小。看清楚之后,就可以开始进行取石术了。十二指肠乳头内有一组称为括约肌的平滑肌,该括约肌是用来控制胆管内胆汁的分泌的,但括约肌使胆总管的开口很小,取石前必须先将它切开。原先插在胆总管内的那根特别的塑料导管内有一根细如头发的金属丝,通过手柄可以拉紧金属丝而使前端露出塑料导管外的金属丝呈弓弦状,通上高频电流后,拉紧的金属丝便成为一把电切刀。将这把电切刀放在十二指肠乳头括约肌的适当位置上,慢慢把十二指肠乳头切开,于胆总管末端就露出一个较大的开口。由于高频电流能凝固所接触的组织,故切开时一般不会引起出血。这时把导管取出,换上取石网篮或气囊,插进胆总管内,就可以顺利地把胆总管内的结石取出。如果结石太大,可以先用碎石器在胆总管内把结石进行机械绞碎,然后再行取石。一般从胆总管取出的胆结石并没有被直接取出体外,而是被放置于十二指肠内,让其经肠道后从肛门自然排出。从插入内镜至取石成功,一般在十几分钟至数十分钟内完成。
与传统的外科手术相比,内镜下胆总管取石术具有不需麻醉、创伤小、痛苦小、康复快、安全性好、费用低等优点。对于那些高龄、体弱而对外科手术耐受性差,或曾经作过胆囊切除术的胆总管残留结石或复发性结石的患者更为适合。随着内镜下取石器械越来越精巧、医师在内镜下取石术的操作技巧越来越高超,内镜下胆总管取石术已逐渐取代传统的外科手术而成为治疗胆总管结石的首选方法。这正是现代医学发展给患者带来的福音。
TA的其他文章: