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- 神经修复学中的“大修复”观
- 作者:陈琳|发布时间:2015-05-27|浏览量:252次
陈琳 黄红云
中枢神经的再生能力比人体其他组织和器官弱的多,近乎不能完成经典意义的有效再生,加之其高度复杂的结构和功能构筑,长期以来,人们望而生畏,非常悲观的认为,脑脊髓的损伤和损害,例如小儿的脑瘫、青壮年高发的脊髓损伤、中老年常见的运动神经元病和多发性硬化、老年人好发的卒中和痴呆等,一旦发生基本意味着无法恢复功能。面对脑和脊髓巨大数量神经细胞和神经纤维,面对众多长期遗留严重后遗症的残疾患者,医生们认为这就是一个死胡同,是一个高不可及的绝顶。
事实是这样的吗?实际上,随着近几年神经修复学这一新兴学科在全球的建立和发展,不但已经成功突破了神经不可修复论的桎梏,解放了思想,而且迎来了本领域的研究热潮。世界众多的学术研究文献发表,这些成果不断在变革着人们的固有思想,促进丰富着神经可修复理论的发展和成熟。
神经修复学中的“大修复”观,是最近本领域一个理论总结。强调修复并非是单一的再生,不是人们简单直觉想象的那样,诸如:神经元损伤缺失后,神经元的替代;神经纤维断裂处的直接再桥接。而是提出有效和有前景修复多种选择手段的联合实施,其中包括:近40种的细胞和组织移植,多种神经修复神经保护类药物,神经修复手术,神经调控/激励治疗,组织和生物工程,以及神经康复等。作用机制更倾向于强调神经营养因子(neurotrophy)、信号神经修复(signal neurorestoration)和神经塑形(neuroplasticity)的重要作用,还包括有:神经修补(neurorepair)、神经调控(neuromodulation)、神经再生(neuroregeneration)、神经替代(neuroreplacement)、神经发生(neurogenesis)、突触发生(synaptogenesis)、再髓鞘化(remyelination)、血管再生(vasculogenesis)、免疫调节(immunomodulation)、以及神经保护(neuroprotection)等。
“大神经修复”观正冲击和改变着传统的“神经再生”概念:它变经典传导束的修复,为更大的神经网络的修复;变只重视两端神经元的修复,为积极发挥中间神经元代偿作用;变只重视神经细胞胞体修复,为充分发挥其轴突或树突独立信息处理作用;变只重视神经元修复,为同等重视胶质细胞、血管修复支撑基础微环境作用;变“直线”修复,为“曲线”修复与“直线”修复并重。方法机制众多,目标殊途同归,使得看似不可能实现无从下手的中枢神经,获得修复的概率大大增加,功能恢复的程度不断提升;同时,这为更深层地理解和研究人类的思维和智慧运行提供了一个新的试金石。
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