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- 腺苷钴胺对嗅鞘细胞治疗脑性瘫痪近期效果的影响
- 作者:陈琳|发布时间:2015-05-27|浏览量:238次
【摘要】 目的:前瞻性随机对照研究探讨腺苷钴胺对嗅鞘细胞移植近期疗效的影响。方法:2007年1月~2008年7月间,18例脑性瘫痪患者随机分为2组(A组为腺苷钴胺+嗅鞘细胞组,B组为单独嗅鞘细胞组),每组9人。两组性别、年龄、诊断分型、病程、智力情况、初始神经功能等分布无显著性差异。对嗅鞘细胞脑内移植术前术后患者的粗大运动功能评分(GMFM-66)、脑瘫调查问卷评分(caregiver questionnaire)及脑瘫日常生活活动能力(ADL)进行评价,其中GMFM-66和ADL分数越高代表功能状态越好、caregiver questionnaire分数越低越好。结果:GMFM-66评分A组增加3.0±2.0分,B组增加2.0±2.0分(t=0.935,p=0.368),caregiver questionnaire评分A组降低3.7±5.0分,B组降低2.0±2.8分(t=0.795,p=0.442),ADL评分A组增加0.9±0.9分,B组增加0.4±0.7分(t=1.098,p=0.294)。结论:对于脑性瘫痪的治疗,腺苷钴胺似能提高嗅鞘细胞移植治疗的近期临床效果,但因病例数尚少,统计学上未显示出差异的显著性,有待增加样本量,并对中长期效果探讨。
关键词:腺苷钴胺;嗅鞘细胞;脑性瘫痪;治疗;神经修复
在先前证实嗅鞘细胞脑内神经网络修复关键点移植对脑性瘫痪患者安全可行性的基础上[1,2],本前瞻性随机对照研究探讨腺苷钴胺对嗅鞘细胞移植近期疗效的影响。
1. 临床资料
1.1 一般资料
2007年1月~2008年7月间,18例脑性瘫痪患儿随机分为2组(A组为腺苷钴胺+嗅鞘细胞组,B组为单独嗅鞘细胞组),每组各9人。A组:男6女3,年龄2.8~23(平均12.2±7.8)岁;B组:男3女6,年龄4~9.7(平均6.3±2.1)岁。两组性别、年龄、诊断分型、病程、智力情况、初始神经功能等分布无显著性差异(p>0.05)(表1,2)。本研究通过本院伦理委员会审核,患者和(或)家属均签署知情同意书。
1.2 嗅鞘细胞脑内关键点植入
术前行头颅MRI,如患者不能合作完成MRI扫描,可选择CT。根据MRI片(以Flair像为佳)或CT图像,选取双额放射冠锥体束走行部位(变性区域Flair像常显示稍高信号)为注射细胞靶点(神经网络修复关键点),计算各穿刺坐标参数。采用HTJ-I型便携式脑定向手术系统(专利号200710187857.9):作双额发际内1.5~2.5 cm,旁开中线2.2~2.7 cm,长约0.5 cm小切口2个。颅钻钻直径2.8 mm小骨孔2个。将细穿刺针沿预定穿刺路径送至靶点,两侧共缓慢注射细胞数2×l04/µl嗅鞘细胞悬液100µl[3]。
1.3 腺苷钴胺治疗
术后腺苷钴胺1mg 肌内注射,连续15天一个疗程。
1.4 功能评价
对嗅鞘细胞脑内移植术前术后患者的粗大运动功能评分(GMFM-66)、脑瘫调查问卷评分(caregiver questionnaire)及脑瘫日常生活活动能力(ADL)进行评价,其中GMFM-66和ADL分数越高代表功能状态越好、caregiver questionnaire分数越低越好。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。数据以均数±标准差表示,组间比较采用非配对t检验,P值<0.05为有统计学意义。
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