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- 颈椎病脊髓出血后顽固性疼痛的治疗
- 作者:陈琳|发布时间:2014-11-09|浏览量:544次
虽然脊髓出血后发生疼痛的机制很复杂,尚未明了,但疼痛无疑均是在神经病变后出现的神经损害或激惹。那么是否可以采取非“麻醉”或非“阻断”的路径和策略,去治疼痛的“本(源)”,即修复导致疼痛的异常的、损伤的那些神经构筑?另外新近发现,在中枢神经系统中,免疫细胞和分子在神经病理性疼痛过程中发挥着越来越重要的作用。神经损伤后外周的肥大细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞等免疫细胞所产生的级联炎性反应以及胶质细胞的激活是神经病理性疼痛形成和维持的关键因素,这些免疫细胞通过释放大量炎性介质最终导致疼痛的产生。
疼痛神经修复学是神经修复学的重要分支,主要研究以神经修复学手段干预各种疼痛。当前研究重点包括细胞学治疗、修复因子药物近距离注射等。治疗基本原理是促使神经修复、改善微循环等多种机制以改变神经的损害或激惹状态。
研究表明,神经生长因子(NGF)对大鼠神经源性痛有治疗作用,且大剂量较小剂量作用更为明显。其机制可能与抑制脊髓中Fos蛋白表达有关。鞘内注射NGF能减少反应性胶质细胞增生,纠正神经病理性疼痛大鼠模型的神经营养因子受体的异常表达,保持脊髓内环境稳定,有效缓解疼痛。脑蛋白水解物具有与天然NGF相同的作用,维持移植神经细胞存活,诱导神经元分化,促进神经突触形成。
细胞移植神经修复策略是治疗顽固性神经病理性疼痛的极有前景手段,将引导疼痛治疗方法和观念的变革,是神经修复学探索研究的重要成果;而修复药物因子近距离注射等联合治疗将使治疗效果达到最佳程度。疼痛神经修复学的理念提出和实施将有助于大幅度提升疼痛治疗水平,使疼痛的治疗观由局部,向全身变革;由对症,向对因变革。
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