“大骨节病”（小儿卡斯钦-贝克病）一直被误诊“股骨头坏死”

　　前几天，门诊来了一位来自山东的女患者，今年已经60岁了。因为“股骨头坏死”四处求医已多年，其中有北京军队和地方的著名的三甲医院。这些医院的骨科专家一律给她诊断为“股骨头坏死”。

　　我仔细地询问了病情。发现她山东口音并不浓，就问她小时候生活在什么地方，她说10岁以前生活在东北。我的脑海里立即闪过“大骨节病”这个疾病的诊断。接着我给她体检，发现她身上凡是关节的地方，骨节都比较大。经过详细询问病史并结合X线片、核磁及病人体征等检查，我得出结论，这是一个被多家医院误诊的“大骨节病”的患者。

　　大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病，是一种与特定地理环境有关的地方性骨关节病，病因不明。有学者认为与低硒环境、水中有机物、真菌毒素等因素有关。

　　大骨节病在中国又叫柳拐子病、水土病、算盘指病、骨节风等，国际医学界称本病为卡辛—贝克氏病。大骨节病在中国病情重，分布范围广，主要发生于黑、吉、辽、陕、晋、甘、藏、青等15个省，在国外主要分布于前苏联西伯利亚东部和朝鲜北部，多分布于山区和半山区，平原地区少见。大骨节病是发生于儿童，以关节软骨、骺软骨和骺软骨板变性坏死为基本病变的地方性骨病。

　　大骨节病发生于十岁以前生长于发病地的儿童，全身所有的关节包括脊柱关节都会发病。但是如果十岁以后再迁往此处，就不会得大骨节病。还有一点，迄今没有医学方面的解释，就是朝鲜族儿童在东北不会患上此病。

　　大骨节病常在不知不觉中起病，病人初期可能自觉缺乏，四肢无力，皮肤感觉异常（如有蚁走感、麻木感等），肌肉酸麻、疼痛等。这些症状常常不衡定，不明显。其典型的临床表现都与骨软骨损害和关节功能损坏状态密切相关。