飞瑞士又学新手术

    2012年9月25号晚上，我已记不清是多少次，我又奔赴在去首都机场的路上。

    9月28日-29日，我赴瑞士苏黎世参加国际髋关节学会年会。以前在博文里说过，这个年会是3年召开2次。也就是在1.5年以前，我被选为国际髋关节学会正式会员。

    这个学会是一个非常严格严谨的组织，在全世界仅有80多个正式会员。中国上海第九医院的戴?戎院士是国际髋关节学会的荣誉会员。目前在中国戴?戎院士和我是唯一现任的荣誉会员和正式会员。解放军总医院第一附属医院骨科张洪

    此次国际髋关节学会年会80多个正式会员到会了60多个，欧美居多，韩日也有。

    每次参加国际学术会议包括此次国际髋关节学会年会都使我大开眼界，获益匪浅。此次最大的收获是学了一个新技术--前入路人工关节置换术。

    其实，前入路人工关节置换术在若干年前就曾经被一些骨科医生使用过，但是因为太麻烦，太别扭，所以就没坚持下来。在此次国际髋关节学会年会上得到如此推崇，主要的原因是因为该手术对病人特别有利，而目前国际髋关节，包括膝关节等各骨关节的手术都越来越强调以病人的利益为第一出发点。不管这个手术如何难做，只要对病人有利，首先受到国际最顶尖学术团队的认可，并大力推行。每一位优秀的骨关节领域的专家都以此为荣。可以说这也是此次国际髋关节学会年会反复强调的主流。

    过去我们在给患者做全髋人工关节置换时，用的是后入路，有些病例会发生脱位等手术后遗症。

    目前在前入路髋关节置换术的术者得到国际骨科学术界公认的专家之一叫Leunig。中文叫鲁纳格。特别巧，他就是我们在博文中反复提到的骨科大师Ganz教授的女婿。这次的示范示教手术就是由鲁纳格主刀的。前入路为什么不好做呢？因为前入路的刀口开在前边，整个手术，患者的患肢要使劲往下掰，且股骨侧假体特别不好装（髋臼侧稍稍好装一些）。鲁纳格目前90％的髋关节置换术的患者都采用前入路。他积累了非常丰富的经验，再看他做手术时，我几乎连眼睛都没眨一下，把每一个手术细节都吞进了自己的心里。在回程的飞机上，我又像过电影似的过了一遍，把一些关键的细节记在了我的笔记本上。

    回来后我立即和我的团队制定该手术的详细手术方案，并同时开始实验室手术（在人体标本上做手术），以便尽快把这个手术的甘霖洒向患者。

    有人问我从后入路改为前入路的手术难度和截骨术比，哪个更难？

    截骨术被骨科领域的某些同行形容为“珠穆朗玛”，难度非常高。迄今能熟练掌握髋臼周围截骨术的骨科医生依然是凤毛麟角。相对截骨术，前入路全髋人工关节置换术的难度要降下来一些。

    我和我的团队选择将后入路改为前入路，也是遵循着一切从病人利益出发的原则。也是对多少年来的骨科经典手术的一次重新的认识选择与发现。

    其实作为一个医生，永远面临着这种重新认识选择与发现的挑战。