Ganz教授在世界级骨科大师第一方阵领跑_专家库

张洪主任医师教授 医院： 304医院科室：骨科

Ganz教授在世界级骨科大师第一方阵领跑

Ganz教授在世界级骨科大师第一方阵领跑。

Ganz教授今年已经73岁了。他仍然坚持在临床一线查房会诊手术。他当骨科医生已经48年了。发表了论文373篇。他担任世界AO/ASIF组织主席兼骨盆专业委员会主席、世界髋关节学会主席、英国美国《骨与关节杂志》编委等要职。解放军总医院第一附属医院骨科张洪

Ganz教授是全世界骨科医生公认的一棵硕果累累的大树。为全世界千千万万骨科髋关节疾病的患者造福。Ganz以对骨科的四大“原创”贡献载入人类医学史册：第一是创造了“伯尔尼髋臼周围截骨术”；第二是诠释了髋关节原发骨关节炎的致病原因和髋关节撞击综合征的致病机制；第三是发明了用于人工关节置换术的髋臼支持环；第四是改良了“colonna”（成人髋关节复位、关节囊成型术）手术方法，大大提高了成人髋关节脱位通过手术后复位的成功率。

我和Ganz教授相识于2000年。我去欧洲参加一个国际学术会。Ganz教授是这个会议的主持人之一。当时他听说我已经做了几十例截骨术了（过去我是按美国医生的方法做的），非常吃惊，立刻向我发出邀请，我即赴伯尔尼半岛医院接受了Ganz教授为期一周的有关髋关节发育不良的关节周围截骨术和髋关节撞击综合征的技术培训。

当时我展示了一些自认为很得意的病例并将片子打出来，Ganz教授静默片刻，却说：“你呀，还是做得太少”，“你的手术理念需要修正，手术技术需要调整”。你展示的这些病人虽然髋臼覆盖得到改善，但是有些病例术后髋臼覆盖不到位，有些病例截骨后的髋臼出现了后倾。你现在走的路都是我早期走的路，我现在告诉你应该怎么做。”

首先我受到的是截骨术手术入路更新的考验，我以前做惯了的入路是髂腹股沟入路，这种入路具有一定的局限性，不能同时探查关节，现在改为髋关节前方入路。这个入路就是Ganz教授和他的医疗小组发明的，从1976年第一次发表论文到现在，Ganz教授和他的团队一直在截骨术领域领跑并一直保持着世界最多的手术记录。

当时Ganz教授已担任伯尔尼半岛骨科医院的主任，每天工作忙极了。他发现传统的截骨术髋臼旋转不到位，切口后手术视野暴露不清晰，他产生了寻找新的手术入路使手术既视野清楚又对髋骨血管损伤很少的更安全的手术入路的思辨。他的团队立即行动起来，按照Ganz教授提出的清晰的五个思路：第一是常用入路，第二是手术操作能够远离血管神经，第三是手术视野显示清晰，第四是截骨后旋转到位，第五是内固定坚强。他的团队用了一年的时间在解剖实验室反复做手术解剖和手术过程的实验，终于发明出治疗先天性髋关节发育不良的最优秀最权威的手术入路。现在全世界所有的有志于尽量保护和使用自己的髋关节的医生都在学习并使用这个最科学最安全的手术方法。

Ganz教授本人是与人工关节高速发展时代一起成长的医生。人工关节的进程给骨科医生带来可观甚至巨大的经济收益。但是Ganz教授却终身致力于非人工关节领域的髋关节手术。我最佩服的是Ganz截骨术并不以Ganz命名而称为“伯尔尼截骨术”，因为他的“工作单位”是瑞士伯尔尼大学，Ganz执意以他的城市他的大学命名，以证明一个个体在集体智慧海洋中的渺小。Ganz教授当了伯尔尼大学的骨科主任之后，第一个就宣布今后不将专业研究的重点放在人工关节之上，这其实意味着他从此放弃很多的经济利益。在当时不被学术界理解并且不被看好。

因为截骨术难度高，风险大，是骨科最艰深最复杂的手术之一。由于骨盆是由极易出血的松质骨组成，深深包围并保护着人体多种脏器。而由髂骨、耻骨和坐骨呈环形组成的骨盆的髋臼部分更位于骨盆的深在，周围分布着最丰富的血管和下肢重要的股神经，闭孔神经和坐骨神经。截骨术最凶险的步骤是在十几到二十公分的髋臼弧形截骨之中，有一半到三分之二是凭娴熟的解剖功底或在c型臂x光透视下锯骨。Ganz教授常说，优秀的骨科医生需要天天把骨盆的标本搁在你床边陪你睡觉，这样你会不自觉的反复琢磨，做梦时你都会梦着骨盆。而Ganz教授最大的贡献就是给如此艰深复杂的手术系上了安全带、保险带。

这次是Ganz教授第四次来中国。第一次是1981年，Ganz教授作为最早将人工关节带到中国的医生之一，来到北京积水潭医院矫形骨科为一位“领导的夫人”置换了人工关节。手术的示范带教和效果都很成功。也使积水潭医院的骨科医生领略了世界上最优秀骨科医生手术的精髓。第二次是去广州有一位曾在伯尔尼半岛医院接受Ganz教授培训的中国医生回国后请他来广州做学术报告。第三次是去年6月作为主讲和主刀来我们304医院出席“髋关节发育不良与撞击综合征专题研讨会”。在中国第一次全面深入地讲解髋关节保守治疗的理念，怎样尽量使患者使用自己的关节并尽量延长患者使用自己关节的时间。他向参加研讨会的来自全国各地的医生重点展示了先天性髋关节发育不良的手术治疗（如截骨术）与撞击综合征的手术治疗并做了3例示范手术。

今年6月Ganz教授又来到我们304医院。这次不是研讨会，也没有请全国各地的医生来，而是就把Ganz教授当做我们科里的一个“领跑者”，天天带着我们“出操跑步”。患者也能天天见到他，感受到他就像我们科里的医生一样讨论病例，查房，手术，下医嘱。患者的感受非常强烈，七位接受手术患者的其中三位给Ganz教授和我们科写了感谢信。有一位是患者家长写的，是电子版，今天在这里发了。还有两位是用钢笔写的，下周博客再发。