得香港骨科大师曲广运“爱膝”真传

    上周一的下午是我门诊的时间，我只让挂号室挂了10个号。看完后我也没让加号，就急忙赶回科里，参加一次非常重要非常及时的学术活动：由来自香港的著名人工关节专家曲广运教授在我们科举行专题演讲：膝关节假体的选择和髋关节翻修术髋臼的处理。解放军总医院第一附属医院骨科张洪

    曲广运教授是我们的老师和老朋友了。
 
    曲广运教授是享誉国际的著名关节置换外科专家。现任香港大学矫形及创伤外科学系人工关节外科组主任、香港大学矫形及创伤外科学系教授、玛丽医院矫形及创伤外科部荣誉顾问医生。香港大学玛丽医院关节置换外科是亚洲最具影响力的人工关节置换医疗和培训中心，每年的人工关节置换手术超过350 例, 其中70%为膝关节，髋膝翻修手术超过80例，在国际权威骨科杂志发表了论文90余篇。曲教授在人工关节置换领域造诣深厚，科研成果丰硕。
 
    当我们中国骨科界刚刚开始做人工关节时，他已经是专家了。这么多年来，一直受到同行的景仰和敬佩。同时他活跃于全世界各个优秀的学术会议，毫不保留地传授自己在骨科关节领域积累的宝贵经验。他还热衷于到大陆一些基层医院的骨科病房传授学术观点和手术技术。他最突出的特点是让你感觉到“山外青山楼外楼”的学术惊喜。
 
    骨科大师曲广运教授这次给我们带来的学术惊喜就是他总结了自己40多年的人工膝关节置换的经验。并根据几十年的随访经验得出了膝关节假体选择的特别有效的经验。他把这个经验在下午近2个小时的时间里一一传授给了我们。
 
    人工关节置换术arthroplasty一词源自于英语artho和希腊语plassein，所谓关节置换是指因为创伤或疾病（关节炎）造成关节僵直不适时，采用外科手术再造具有活动功能的关节。早在100年前人们即提出了人工关节置换的概念。1930年代以前只有半髋关节置换术（hemi-atthroplasty）只能修补关节面。1930年代wiles设计并完成第一例全髋关节置换术。1937年，在第二次世界大战前后，smith-petersen采用了生物惰性较好的钴铬钼合金（vitalluurm）制成的金属杯并进行推广使用。1939年wiles设计了全金属的全髋关节，被称为现代全髋关节置换的先驱。1941年，moore和bohlman设计了自锁型人工股骨头。urist mcbride改变了关节置换的间隔原则，首先采用将髋臼杯用钉子固定在髋上，成为今天髋臼设计的雏型。进入1960年代，以英国john charnley为代表，在人工全髋关节置换术方面，确定了金属与超高分子聚乙烯的搭配应用，组成低磨损的全髋关节（low-friction athroplasty，l.f.a），这种搭配应用一直延续至今，因此john charnl被誉为”人工髋关节“之父。
 
    二十一世纪人工关节置换术的就是个性化手术设计。个性化手术设计包括假体的个性化选择，手术细节、流程及术后康复的个性化医治护理过程。每一个人都是一片绿叶，每一片绿叶是不可能雷同的。因此，每一个人工关节置换术也都是“唯一”的。对于膝关节假体的选择就是这个“唯一”的重要组成部分。
 
    目前不同的厂家生产出不同材料、不同型号的人工关节假体，并能根据个性化人工关节手术的需求，专门为特殊生理需求的患者设计个性化的假体。设计师通过三维或四维空间精确的根据患者的影像和各种检查资料设计出属于这位患者的唯一的假体。膝关节假体会依据患者的病情分为不同的类型，如后交叉韧带保留型假体或后稳定型假体，旋转平台假体、固定平台假体、高屈曲度假体等等。
 
    之所以称曲广运教授为关节专家，是因为他用他扎扎实实的每年数百例的人工关节置换的手术经验总结出了膝关节假体分类与个性化设计的“对号入座”的实实在在的经验。就连我这样可以说是人工关节置换手术的老医生，也感觉到是眼前突然推开了一扇窗，进来了许多含负氧离子很多的新鲜空气。
 
    这堂课给了我特别大的自信。也让我对过去做过的手术特别是假体的选择进行了思考。过去在手术台上也发生过假体准备不够充分，在手术台上等待新假体消毒的事情。所以我经常在科里反反复复强调的事儿就是不要怕麻烦，多准备多消毒一些假体备着，这就叫有备无患。因为你不知道手术台上千变万化，会发生什么你原先没有想到的事儿。曲广运教授最优秀的一点就是把这个原先很杂乱的选择假体的工作，像梳辫子似的梳成了不同的“小辫儿”，你可以先找到那根“辫子”，再那个“辫子”中找到属于你的那根“头发”。
 
    我们很幸福，我也很幸福。认识那么多全世界的优秀关节专家。可以挨个儿请他们来北京讲学、做示范手术。
 
    因此，我的病人也很幸福。