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- 高克俭主任医师
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医院:
天津市北辰区中医医院
科室:
心血管内科
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- 作者:高克俭|发布时间:2013-06-21|浏览量:525次
当你学会初步看心电图后,最需要注意的是不要只看一次的图。一定要注意它们的变化,尤其是病情较重时的短期内的变化。所以当医生在为患者复查心电图时应该是越多一些约好,再说心电图检查也不贵。多花不了几十元,对尽快做出确诊非常有帮助。下面把几种常见的靠心电图变化诊断疾病的例子介绍给大家。 1.冠心病引起的心肌缺血(包括各种心绞痛、心肌梗死和无症状性心肌缺血等):st段发病时出现抬高或压低,发病过后很快或逐渐恢复正常,或接近正常。当st段在心绞痛发病时抬高,发作过后马上恢复正常,多见于变异性心绞痛(因冠状动脉痉挛引起)。当st段与心前区剧烈疼痛时一次一次逐渐抬高,几天后逐渐下降,病情痊愈时可能会降低到正常位置,或接近正常者,往往见于急性心肌梗死。st段发病时压低,心绞痛好转后马上恢复,多见于稳定性或不稳定性心绞痛。st段压低持续时间较长,恢复慢者,也可能见于非st段抬高性心肌梗死。对于变化慢,疼痛重者,同时应该抽血化验心肌酶和肌钙蛋白等项心肌生化标记物,如果显著增高则有利于心肌梗死的诊断。天津中医药大学附属北辰中医医院心内科高克俭
心肌缺血时还经常会出现t波低平或倒置。后者也会出现一定规律的变化。
2.心律不齐:心律不齐不发作时,心电图往往正常;心律失常发作时才能看到相应的心电图变化。为此对于有心律不齐者,应该多做几次心电图,或者到医院做24小时holter(动态心电图)检查。
3.注意心电图中波形的高度:如果短期内出现某些波形的突然明显降低,说明相应的心肌部分出现严重病变。最常见的是急性心肌梗塞,这种病人往往伴有严重症状和心肌酶的变化。
4.注意心电图中某些间期的变化:
1)服用某些药物期间:尤其是用一些抗心律失常药物期间,多做心电图检查其中的pr间期,qt间期,如果出现明显延长,就应该及早就医,在医师指导下及时减少药物剂量或者停药。
2)某些心脏病的急性期:主要是急性心肌梗死、急性心肌炎等过程中,要注意pr间期是否延长(代表出现一度房室传导阻滞),要注意有没有各个间期长短不一(往往代表出现心律失常)。
心肌缺血时还经常会出现t波低平或倒置。后者也会出现一定规律的变化。
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1)服用某些药物期间:尤其是用一些抗心律失常药物期间,多做心电图检查其中的pr间期,qt间期,如果出现明显延长,就应该及早就医,在医师指导下及时减少药物剂量或者停药。
2)某些心脏病的急性期:主要是急性心肌梗死、急性心肌炎等过程中,要注意pr间期是否延长(代表出现一度房室传导阻滞),要注意有没有各个间期长短不一(往往代表出现心律失常)。
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