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- 作者:高克俭|发布时间:2010-03-19|浏览量:2841次
患者:我父亲有冠心病有十来年了,去年后半年起开始出现心慌和早博现象,大多数都在早晨。上医院检查后建议下支架,做了前降支、回旋支两个支架,两处堵塞都达90%多。做完支架后还是出现早博现象,多在下午3点钟以后。他现在吃的药有波利维、立普妥、倍他乐克、消心痛、拜阿司匹林。 想要得到的帮助:请问为什么术后还出现心慌和早博现象,吃药也没太大作用。 最后一次就诊的医院:大庆油田总医院天津中医药大学附属北辰中医医院心内科高克俭
天津中医药大学附属北辰中医医院心内科高克俭:
进行支架治疗的目的是为了根治冠状动脉严重狭窄。在超过75%以上的严重斑块狭窄部位安放支架后,可以“变天堑为通途”,解决了严重的心肌缺血状态,从而达到根治严重冠心病,改善心肌的多种异常,以及缓解心绞痛的目的。
如果早搏单纯由于心肌缺血造成,通过安放支架后,可以马上,也可能经过一个阶段的修复后,早搏改善或消失。如果常年的心肌缺血已经造成心肌的一些不可逆损害,这些受损的心肌部分,就有可能通过多种机理造成早搏。所以病程太久的缺血,虽然安放了支架却不容易缓解早搏。对于这种情况,一来可以继续用对抗心肌缺血的药物治疗,二来在医师指导下选择有针对性的抗早搏的药物长期治疗。要注意的是,长期使用抗心律失常药物要注意定期监测这些要去的副作用,随时更改或加减使用。
不少人虽然安放了支架,但是只解决了大口径冠状动脉的狭窄问题,却解决不了同时存在的冠状动脉微循环的缺血性障碍。对后一种情况,可以采取中西医结合的方法积极治疗,有望逐渐改善。
早搏除了由冠心病引起之外,还有许多心脏病或其他系统的疾病,甚至一些药物的影响都可以引发早搏。为此,见到不好控制的早搏,积极到医生那里寻找确切的引起早搏的病因更为重要。找到引起早搏的一个或一个以上的病因或诱因,个个击破,有可能显著改善早搏。
注意心肌梗死以后的患者不要使用心律平(盐酸普罗帕酮)来治疗早搏。
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