经常换鞋以防筋膜炎

      我们在风湿科门诊经常见到主诉足部疼痛，自己认为得了“风湿”的中青年女性朋友，陈姑娘就是其中的一位。

陈姑娘在某著名企业担任文秘，整天要穿着职业装、高跟鞋，款款穿梭于各办公室之间。近来又频繁加班。她初起为足底疼痛，行走后加剧，尤其是穿高跟鞋或凉拖鞋久了，站立过久即感到一阵刺痛。疼痛可向足跖部扩散，行走、弹跳加重，足底有紧张感。我们给她做检查，发现脚底离跟骨约3厘米处有压痛。进行了血液常规、血沉、拍跟骨侧位或轴线位ｘ光片，加上hla-b27检查。排除了骨性病变，包括跟骨骨折、跟骨结核、类风湿关节炎等；还排除了强直性脊柱炎引起的附着点炎。确诊为足底筋膜炎。经过一段时间休息，给予物理、药物治疗，症状消失。福清市医院风湿科林星

另有的人第一跖趾关节疼痛为主诉来就诊，排除了痛风、类风湿关节炎等风湿病，确诊为?囊炎或跖筋膜炎。

    足底筋膜炎、?囊炎或跖筋膜炎是运动引起的慢性损伤，最常见的原因是因工作而长时间站立或行走，包括登山、徒步旅行等。筋膜本身柔软度变差，如年纪大；脚足弓过大（高足弓）或过小（扁平足）；体重过重、常穿硬底鞋等因素，造成足部负担过重，尤其是足底筋膜经常受到过多或不正常的刺激。鞋跟太硬造成对足跟的压迫，也能引起足底筋膜炎。经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。如果经常穿后跟无挂带的凉拖鞋，身体重心倾斜到前脚掌，导致足弓的关节过度受力跟骨骨刺造成跟骨与足底筋膜交接处不断摩擦，使跖筋膜在跟骨附着处产生劳损，出现变性、撕裂、钙化和疼痛。跟腱长期紧张，容易造成小腿肌肉痉挛。并且，为了平衡轻微前倾的身躯，腰部自会向后仰，还可引起腰腿痛。
      足底筋膜炎若不及时治疗，时间久了便会造成足底筋膜退化，失去应有的弹性、周围肌肉萎缩，影响脚的正常功能，受伤的脚因疼痛不敢承重，走路一跛一跛，久了就会造成另一只脚因过度承重造成膝盖疼痛退化、髋关节退化或常因走路姿势不良造成腰酸背痛、脊柱侧弯等现象。 

    因此，我们提醒中青年女性朋友，有不明原因的足底疼痛、足跟痛，应及时到医院检查。建议大家最好选择后部有鞋带的凉鞋。鞋跟不宜过高，连续穿着时间也不宜过长，经常换鞋，最好穿一天休息一天。 

    如果是从事久站或久行走的职业女性，可参加训练足部与小腿肌群的柔软度及肌耐力运动。选择一双软底有吸震效果及具足弓的鞋子。养成良好工作习惯，如站立或走路一段时间应短暂休息，并将双脚尽量抬高，脚板上下摆动，一来可让脚底筋膜得到充分休息，二来可增加下肢血液循环，避免静脉曲张。还可自做一个适当的足弓护垫，就可以减少足底筋膜炎发生的机会。