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- 作者:林星|发布时间:2010-12-29|浏览量:640次
34岁的陈经理历来健康,最近因双手指间关节痛、食欲减退而去某医院就医,被诊为“风湿性关节炎”,注射“青霉素”等药,症状无改善。自发病第三周起,出现发热、乏力、上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等症状,尿色深如茶,继而出现皮肤、巩膜发黄。经市医院医生检查,发现肝脏肿大、压痛,化验血“二对半”、肝功及HBV-DNA定量,发现“大三阳”,AST、ALT明显增高,被诊为乙型病毒性肝炎(乙肝),经治疗好转,关节症状也完全消失。福清市医院风湿科林星
为什么乙肝病人会出现关节痛?为什么关节炎病人要检查肝功?带着这些问题,我们走访了市医院风湿免疫科与传染病科医生。风湿免疫科医师作了以下解答。
甲、乙、丙型病毒性肝炎均可引起关节炎。据统计,约有25%的乙肝病人会发生关节痛,其中10%伴关节肿??即发生关节炎。关节炎的可能原因是免疫复合物在关节滑膜中的沉积引起机体的免疫反应。关节炎的好发部位是近端指间关节及掌指关节、膝关节,其次为踝关节、肩关节及肘关节,多数病人为多发性、对称性关节炎。起病急,关节疼痛、强直,以早晨为严重,且多发生在黄疸出现前几天。一般来说,黄疸出现后关节症状即消失,不留任何畸形。关节炎也可发生在无黄疸性肝炎。关节炎发生与否同肝脏损害程度无关。随着关节症状的出现,40%的病人出现皮疹,最常见为红斑、瘙痒性斑丘疹或荨麻疹,也可以是瘀点。皮疹好发于小腿,也可见于上肢、躯干及面部,足跖部分可发生血管神经性水肿。
慢性活动性肝炎病人,关节症状表现为肿痛、晨起僵硬,以腕、膝、踝关节常见,近端指间关节和掌指关节也可受累,多呈对称性。化验检查类风湿因子(RF)也可呈现阳性。肝硬化病人除一般症状外,还会有急性多发性关节炎,疼痛以肩、肘、膝关节为主,呈对称性,并可伴有软组织肿胀。
尤其值得一提的是自身免疫性肝炎,本病是一种肝脏的特殊炎性反应,以体内存在自身抗体、高球蛋白血症及碎屑样坏死组织学特征为特点的慢性活动性肝炎。女性病人多见,起病大多隐袭或缓慢,起先可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹等。易被误诊为关节炎。
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