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- 雪上加霜的银屑病关节炎
- 作者:林星|发布时间:2010-12-29|浏览量:480次
34岁的男青年陈某4年前头部出现皮损,初为红色丘疹,继而扩大融合成大小不等的斑块,前额为著。皮疹表面覆盖银白色鳞屑,无瘙痒。在某院皮肤科诊断为“头部银屑病”,给“中西药”治疗,症状缓解后再发。2年来皮损向全身(包括双下肢、躯干、颜面)蔓延。伴腰背部、颈项痛,双膝关节、右腕关节及掌指关节、指间关节、跖趾关节不对称肿胀、疼痛。双结膜发红,少量分泌物。X摄片示:双侧骶骼关节稍模糊。第12胸椎-第1腰椎之间骨桥形成,分布不对称。CT示:双侧骶骼关节不对称,模糊,密度高,关节间隙狭窄。给“中成药、瑞普乐”治疗,关节肿胀、疼痛稍缓解后又发。伴右足跟痛。右耳后淋巴结肿大。给“西米替丁、派瑞松、开瑞坦”等治疗,全身皮损无改善,但足跟痛明显改善。而腰背部痛、颈项痛无缓解。实验室检查:血沉90毫米,HLA-B27阳性。后在某医院风湿科诊断为银屑病关节炎,经甲氨蝶呤、来氟米特等治疗好转。福清市医院风湿科林星
银屑病关节炎指发生于银屑病患者的一种血清阴性脊柱关节病,其主要受累关节在四肢,尤其是远端指间关节。本病可发生于任何年龄,发病高峰为20~40岁,男女发病率大致相等,但脊柱受累的患者以男性较多。20一40%的银屑病关节炎患者可出现骶髂关节炎,高达40%患者有脊柱炎,并具备脊柱关节病的一种或多种临床表现。本病起病大多隐袭,约1/3患者可呈急性发病。银屑病皮疹的出现是诊断本病的必备条件,并借以与其它炎性关节炎进行鉴别。因此可以说,无银屑病皮疹就无诊断本病的证据。绝大多数银屑病关节炎患者的皮肤病变先于关节炎出现,即先有银屑病,后发生关节炎。因此,只要患者因关节炎求医时,医生问及或者患者提及银屑病史,或医生通过仔细检查发现了银屑病皮疹,本病的诊断便不难确立。但是,大约15?20%的病例先发生关节炎,后出现皮疹,此时诊断本病则很困难。本病远端指间关节最易受累,且关节受累不对称,关节症状和银屑病皮损的活动性常一致;指(趾)常受累,无类风湿结节。根据其关节受累情况,本病可分为五种临床类型。
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