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- 作者:林星|发布时间:2010-12-29|浏览量:723次
痛风是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积(痛风石)所致的特征性急、慢性关节炎。痛风石除在关节、肌腱及其周围沉积外,还可在肾脏沉积,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现肾功能不全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风有一定的家族遗传性,约20%的患者有阳性家族史。绝大多数发病原因不明。继发性痛风发生于其他疾病过程中,如肾脏病、血液病,或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。痛风合并肺部损害报道少见,但近年有所报道。福清市医院风湿科林星
解放军第二九二医院痛风病研究室张开富等报道一千余例痛风,有11例合并肺疾患,其中肺纤维化5例,胸腔积液4例,肺结石症2例。发病时间2~12年,误诊时间2~11年。合并胸腔积液4例病人有发热、干咳,胸痛、胸闷。合并肺石症2例均有刺激性呛咳,1例偶咳少量血痰。咯出结石粟粒至绿豆大,多为米黄色,化验均含尿酸钠,为痛风石。合并肺纤维化5例中发热、干咳、进行性呼吸困难、紫绀,杵状指、趾2例。另有医生报告12例痛风出现肺部损害患者,有5例患者胸液中找到尿酸盐结晶;4例患者痰中见尿酸盐结晶,肺部影像证实纤维化;3例咯出痛风石。
痛风合并肺损害与引起骨关节损害的机制相似,都是尿酸增高后,在组织中沉积,致该组织发生病理性改变。尿酸结晶沉积在肺泡、支气管,可形成结石,这种结石为易被X线穿过,肺部X线检查多不显示结石影。痛风的长期误诊误治,尿酸持续升高,是造成合并症多的主要原因。
随着国人饮食结构的改变,摄入富含蛋白食物及高能量物质的增多,痛风患病率还将增高,所以应引起重视。当患者肺部疾病找不到原因时,请别忘记有无痛风致病因素存在。
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