请关注门诊最后几位男病人

34岁的陈经理1个月前开始出现尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，伴发热，接着出现膝关节肿痛、行走受限，经常出现双眼发红、异物感，早晨起床时感觉“眼屎”特别多。随后又出现了手足皮疹和溃疡。他担心自己得的是性病，但是不好意思到性病皮肤病专科就诊。于是在一家综合性医院的普通内科就诊，医生询问病史时问有无不洁性生活史，他当着许多病人的面，否认了有不洁性生活史。于是医生仅给普通“消炎药”口服。服药后病情无好转。他很想对医生说真话，然而几次复诊，当看到许多围在医生旁边的其他人，他欲言又止。福清市医院风湿科林星

这一次，陈经理下定决心对医生说真话，于是他来到市医院，特地排在最后一位，为他接诊的是风湿免疫科林医生，周围没有其他病人，陈经理承认有不洁性生活史，被诊断为“非淋病性尿道炎”。治疗后尿频、尿急、尿痛等症状缓解、尿道口脓性分泌物消失，但膝关节肿痛、眼睛发红仍持续存在，复诊时林医生为他进行了血常规、血沉、C反应蛋白、HLA-B27测定、骶髂关节摄片等检查，并最终确诊为瑞特综合征。经四环素、非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶等治疗一个月后膝关节肿痛开始好转，五个月后膝关节肿痛消失。

瑞特综合征（Reiter Syndrome）是一种侵犯泌尿生殖系统、眼睛、皮肤黏膜及关节为主的风湿免疫病，是青年男性常见的风湿病。1916年由Reiter首先报道。我国以前对本病了解较少，人们把它当作罕见病。随着医学的发展，目前对其认识逐渐深入。美国调查资料显示，本病在人群中的患病率为3.5-60/10万,男女之比为10~20比1，以16?35岁多见，尿道炎、关节炎、结膜炎是主要表现。有尿道炎、关节炎、结膜炎三联症称为完全型，如仅有尿道炎、关节炎，则称为不完全型，后者更多见。瑞特综合征分为二型：由痢疾引起的称为痢疾型，由性病尿道炎引起的称为性病型，后者常与不洁性生活史有关。结膜炎可在其他症状出现多日后发生。有些病人尿道炎、结膜炎比较轻微，易被忽视。除关节外，本病还表现有三种典型的肌肉骨骼病变：腊肠指(趾)、骨膜炎和下背痛。有些症状发展较慢，涉及多个系统，临床表现复杂，如有口腔溃疡、心脏、神经受累，从有症状开始到确诊须几周时间。

本病治疗药物有四环素、红霉素、柳氮磺吡啶及非甾体抗炎药等，严重病例需加用甲氨蝶呤（MTX）。我们几年来诊治本病积累了一定经验，提出洁身自爱是预防本病发生及复发的关键。

 由于不少医院的门诊都是一大堆病人围着一位医生，一些病人的“难言之隐”无法对医生和盘托出，以致诊断不对。这些病人为了保护自己的隐私，往往希望单独与医生交流。因此，请综合性医院的普通内科和风湿免疫科医生们关注门诊最后几位男病人。