慢性疲劳综合症-循环衰弱综合症-低血压-亚健康-心脏神经官能症

患者：药物名称：人参 黄芪 防风 升麻 山药等
服用说明：

气血两虚 低血压 一天3次 服用2月 效果不大

四肢无力疲劳，休息一会好点，但一运动又疲劳，累了手脚颤抖。 头麻木 躺下就出虚汗， 血压低50--70 。希望大夫确诊 如何治疗
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《亚健康！不容忽视！》
患者：大夫您看我爱人能确诊是什么病还是亚健康吗？主要她早晨恢复，活动一会就疲劳，家务都干不了。不知道得的什么病，也不知道查什么科室，没有方向，希望大夫您能指点一下，谢谢！
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：
由于存在血压70/50mmhg，您的情况考虑低血压比较恰当。持续性低血压造成全身系统、脏器与组织灌流不足，引起确血缺氧，会引起一系列难以定位的衰弱症状，曾有循环衰弱综合症的称谓。
对于无明显低血压者，出现以心悸、心前区痛、呼吸憋闷，全身乏力、易激动、多汗、颤抖、失眠为特点的表现时，又有心神经官能症的称谓，是由于高级神经功能失调，引起心血管一系列症状的功能性疾病，在病理解剖上无心脏血管器质性病变。本病可发生于任何年龄，大多数发生于青壮年，男女均可患该病，常因情绪激动，持续过度兴奋，长期忧虑，导致中枢神经正常活动发生紊乱，受植物神经调节的心血管系统继而失调。
对于由于长期心因性因素，如紧张、压力等引起的全身性不适，排出了各种相关疾病存在的情况下，将其归纳在慢性疲劳综合征的范畴。慢性疲劳综合征最常见的叫法是chronic fatigue syndrome（简称cfs）。 有人也把它叫做肌痛性脑脊髓炎(myalgic encephalomyelitis, 简称me）或者慢性疲劳免疫功能紊乱综合征（chronic fatigue immune dysfunction syndrome, 简称cfids)。有人把慢性疲劳综合征戏称为雅痞病（yuppie disease）或者雅痞型流感（yuppie flu)。慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，简称cfs）这一概念最早是由美国全国疾病控制中心于1987年正式命名的。现在美国疾病控制中心采用的是1994年国际慢性疲劳综合征小组的会议上对慢性疲劳综合症的解释：
1. 排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且
2. 至少具备以下症状中的四项：
1）短期记忆力减退或者注意力不能集中
2）咽痛
3）淋巴结痛
4）肌肉酸痛
5）不伴有红肿的关节疼痛
6）新发头痛
7）睡眠后精力不能恢复
8）体力或脑力劳动后连续24小时身体不适
由于认识角度的不同，病情表现的复杂性特点以及个体化特异性，研究与分类的侧重点的差异等因素的存在于影响，临床医生常常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等，延误了治疗。
【病因】：不明。
【症状】：
1.心理方面的症状：
慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。
2. 身体方面的症状
体型容貌：慢性疲劳综合征患者的体型常呈现为瘦、胖两类。应该说多数为身体消瘦，但也不能排除少数可能显示出体态肥胖。后一类患者在现代社会中的慢性疲劳综合征并非少见。面容则多数表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑；肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多；指（趾）甲失去正常的平滑与光泽；毛发脱落，蓬垢，易断，失光。
3.运动系统方面的症状：
全身疲惫，四肢乏力，周身不适，活动迟缓。有时可能出现类似感冒的症状，肌痛、关节痛等，如果时间较长，累积数月或数年，则表现得尤为明显，可有一种重病缠身之感。
4. 消化系统方面的症状：
主要表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀；大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。
5. 神经系统方面的症状：
表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等；后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。
6.泌尿生殖系统方面的症状：
伴随精神异常，可以出现尿频，尿急等泌尿系统症状。此外，疲劳过甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留时间长久。生殖系统症状，在男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退；女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。长此下去，可能发生不孕不育症。
7.感官系统方面的症状：
在视觉系统主要表现为眼睛疼痛，视物模糊，对光敏感等；在听觉系统则主要表现为耳鸣，听力下降等。
【诊断】：
根据美国疾病预防与控制中心的标准，判断自己是否患慢性疲劳综合症，须符合以下两项标准：
1. 排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上．
2. 至少具备以下症状中的四项：
1）短期记忆力减退或者注意力不能集中
2）咽痛
3）淋巴结痛
4）肌肉酸痛
5）不伴有红肿的关节疼痛
6）新发头痛
7）睡眠后精力不能恢复
8）体力或脑力劳动后连续24小时身体不适

 

低血压

低血压是体循环动脉压低于正常的总称。一般来说按常规测量法，测得成人肱动脉血压低于90/60mmhg(12.0/0.8kpa)时，可称为低血压。正常血压有昼夜波动，24h内最大差值可达40mmhg(5.33kpa)还有季节性波动，故应在不同日的同一时间多次测量安静状态下的血压，方可对低血压做出判断。但血压的正常变异范围相当大，不易以一个数值代表不同的年龄、性别、体质的人的正常血压，所测的血压值，可供参考。其临床意义应结合临床综合分析。

临床表现

 

1.生理性低血压状态  是指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。据统计，有上述低血压状态的人约占健康人的2.5%～3.5%，常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员、重体力劳动者，而体型瘦长的年轻妇女也不少见。生理性低血压可有家族性倾向，无重要临床意义。

　　2.原发性低血压病主要有以下表现

　　(1)疲乏、无力：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸软无力，经午睡或休息后可好转，但到下午或傍晚又感乏力，这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称，即这种乏力并非都是因疲劳过度所致。这种疲乏可能与神经系统功能紊乱导致过多的肌肉收缩不协调，而不恰当地消耗肌力所致。

　　(2)头痛、头晕：在低血压病的患者中，头痛可以是惟一的主诉，其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显，头痛性质和程度不一，多表现为颞顶区或枕下区隐痛，也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。头晕轻重不一，轻者两眼发黑、眩晕；重者可以失神，甚至晕厥倒地，常在突然改变体位，尤其是由蹲位突然起立时最易发生。此外，静止而又负担过重的工作条件下也易发生。头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关。

　　(3)心前区隐痛或不适：低血压病患者心前区隐痛、不适，不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作，在安静时也可发作，甚至引起心绞痛样发作，尤其多见于40岁以上患者，这种情况不仅见于低血压病并冠心病的患者，也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足，引起心肌缺氧、缺血而产生上述症状。

　　(4)神经功能障碍：可表现为精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和失眠等。自主神经功能失调可表现为多汗、皮肤苍白或轻度发绀，浑身忽冷忽热，时有蚁爬感，手脚麻木等。

　　(5)内分泌功能减退的现象：主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。

　　(6)其他：可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良，以及血红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。

处理

 

 

1.生理性低血压状态一般不需要特殊治疗，但应定期随访，因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下，可能转变为低血压病，也可能原属病理性低血压病，只是早期未能发现有关病理改变而误认为是生理性低血压状态。

　　2.原发性低血压病的治疗包括以下几点：

　　(1)饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食：适当补充维生素c、维生素b族和烟酰胺(维生素pp)等。适当饮用咖啡、可可和浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压和改善临床症状。此外，饮用蜂蜜或蜂王浆也有裨益。

　　(2)适当参加运动和医疗体育：如医疗体操、保健操、太极拳、气功、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能，提升血压。

　　(3)对于上述治疗无效：且临床症状严重者，可酌用小剂量激素，如9-a氟氢可的松0.1mg/d开始，根据治疗反应逐渐增加剂量，本药具有水钠潴留作用，通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以咖啡因、麻黄碱(15～30mg，1～3次/d)和盐酸士的宁肌内注射。此外，根据临床症状可予以对症治疗。

　　(4)中医中药治疗：中医认为低血压病主要是心脾阳虚，阳气不足，血行乏力所致。因此，主要治则是温补通阳，佐以补脾健运。一般情况下可用肉桂、桂枝、甘草各10g，1剂/d，水煎服或泡开水当茶饮。若伴睡眠欠佳者可加夜交藤30～50g。舌红少津咽干者加麦冬15g、五味子10g。此外，根据辨证施治，可辅以中成药如归脾丸或人参营养丸等也有一定疗效。

-----参考资料节选自360百科