- 风湿最怕三种菜 风湿患者早期1...
- 喉阻塞
- 怪怪的腹痛不要忘记腹直肌纤维组...
- 视网膜后膜的症状
- 输卵管结扎术后并发症的治疗
- 屏幕脸的预防
- 葡萄糖磷酸异构酶缺乏症
- 软腭瘫痪
- 乳溢-闭经综合征的治疗
- 石膏综合征
- 肾髓质坏死的治疗
- 视束病变的临床表现
- 伤口肉毒症的病因
- 胰岛素抵抗-内分泌代谢紊乱-代...
- Fahr病(基底核钙化症)
- 红细胞增多症
- 虚寒泄泻食疗方
- 疰夏--夏天里的低热
- 高原病
- 脾胃湿热,淋巴肿痛
- 淋巴细胞减少症
- 营养不良性水肿与低蛋白血症
- 湿热下注带来的烦恼
- 脑梗塞
- 脾气虚证
- 白色萎缩(节段性透明性血管炎)
- 中间型链球菌感染
- 链球菌感染
- 小脑脊髓变性症影响和治疗
- 绝经期关节炎
- 灭虫灵中毒
- 蜘蛛咬伤红肿又痛又痒
- 肾气虚体质
- 嗜酸性细胞增多症该怎么治?
- IgE与高IgE综合征
- 链球菌感染
- 粒细胞减少症
- 反射性晕厥治疗
- 吸收不良综合征不能滥用蛋白粉
- 心阴虚应该如何调理?
- 肥大性骨关节病
- 血清阴性脊柱关节病能否得到好的...
- 请问周期性瘫痪挂什么科啊?
- 硬红斑
- 坏血病与维生素C缺乏
- 阴虚火旺
- 类癌综合征的临床表现
- 附红细胞体病的预防
- 皮下结节的鉴别与诊治问题
- 咽扁桃体肥大(腺样体肥大)
- 人类T淋巴细胞病毒感染
- 进行性骨化性肌炎
- 网状青斑
- 吸收不良综合征不能滥用蛋白粉!
- 胃寒良方
- 慢性颈淋巴结炎
- 老年低温症
- 淋球菌感染是什么病?
- 肝火旺盛怎么治疗
- 临床白细胞分类异常的原因
- 贝尔氏麻痹症(面神经瘫痪)
- 多中心性网状组织细胞增生症(网...
- 病毒性关节炎
- 红细胞增多的预防及护理
- 抗体免疫缺陷病
- 炎性肠病关节炎
- 克罗恩病关节炎
- 淋巴细胞增多症
- 幼年型类风湿病
- 肝火旺盛怎么治疗
- 高纤维蛋白原血症与饮食的关系
- 淋巴结肿大的原因
- 食疗缓解痛经
- 蚁行感与多发性神经炎
- 旅美须知--新型艾滋病(查加斯...
- 旅美须知--新型艾滋病(查加斯...
- 延髓性麻痹
- 局限性硬皮病治疗方法
- 喝银杏叶水中毒
- 吸收不良问答整理
- 复发性软骨炎,双耳变形变硬,请...
- 白色萎缩(节段性透明性血管炎)
- 肌肉注射警惕硬结感染
- 胸廓出口综合症
- 甲状腺术后抽筋
- 心灵鸡汤-音乐治疗-欣赏弦乐四...
- 高血压与心脏病患者的心阴虚诊治
- 小针刀治疗强制性脊柱炎有效果吗...
- 临床危机值与参考值的概念
- 尿a1微球蛋白、尿酸高
- AMA是诊断PBC的特异性指标
- (急需回复)H7N9高危人群预...
- 慢性疲劳综合症-循环衰弱综合症...
- 振动病
- 五色梅别传
- 膈肌痉挛怎样才能停止?
- 急性渗出性胸膜炎
- 气阴两虚证
- 端午抒怀
- 中西文化背景差异下的产后风湿病...
- 中药 用之不当才成毒!
- 血流变、高粘滞血症与心脑血管病
- 营养不良性水肿与低蛋白血症
- 甘油三酯24.55!怎么会高出...
- 求良方
- 更年期症状咨询
- 系统性红斑狼疮的抗体特异性与美...
- 肾虚无后垂青五种人-?丝夜猫打...
- 中医开药方辨证施治基本概念与要...
- 甘油三酯21点意味什么
- 首诊负责制度
- 白芍总苷胶囊
- 请问 白芍总苷能预防类风湿吗
- 央视大学 媒体帝国 围城婚姻 ...
- 反应性关节炎
- 吃治疗类风湿的药会停月经吗?
- 反应性关节炎
- 我的双膝及小腿平时很容易感觉到...
- 缺铁性贫血
- 劝君莫作中国医生
- 我的双膝及小腿平时很容易感觉到...
- 病毒性关节炎
- 是红斑狼疮吗?吃什么药好
- 是红斑狼疮吗?吃什么药好
- 尿液分析 尿胆原低的原因
- 尿液分析 尿胆原低的原因
- 肩周炎
- 白细胞很高达到22其他一切正常
- 白细胞很高达到22其他一切正常
- 我小孩双脚膝关节痛了。
- 我小孩双脚膝关节痛了。
- 请问我是否可能患了肾上腺嗜铬细...
- 请问我是否可能患了肾上腺嗜铬细...
- 强脊炎二十年还能治吗
- 强脊炎二十年还能治吗
- 心慌手抖紧张渐瘦
- 心慌手抖紧张渐瘦
- 颈肩背痛与腰背痛
- 血色素连续降低
- 血色素连续降低
- 哺乳期,手指没有感觉
- 哺乳期,手指没有感觉
- 强直性脊柱炎
- 强直性脊柱炎
- 求治疗方法
- 求治疗方法
- 强直性脊柱炎 哪里会痛
- 强直性脊柱炎 哪里会痛
- 长期吃英太青会导致婴儿畸形吗?
- 长期吃英太青会导致婴儿畸形吗?
- 请帮帮我63岁的母亲吧!是得的...
- 请帮帮我63岁的母亲吧!是得的...
- 血清胱抑素C
- BUN-B型钠尿肽
- 消瘦
- 莫名奇妙瘦,想长胖
- 莫名奇妙瘦,想长胖
- 节日后需防消化不良
- 维护人体内环境平衡就是维护您的...
- 二尖瓣换瓣术后10年
- 二尖瓣换瓣术后10年
- 吃饭过饱就有左胸闷的感觉
- 吃饭过饱就有左胸闷的感觉
- 白细胞16.09
- 白细胞16.09
- 强直性脊柱炎
- 强直性脊柱炎
- 强直性脊柱炎如何治疗
- 强直性脊柱炎如何治疗
- 强直性脊柱炎
- 强直性脊柱炎
- 强直性脊柱炎的用药咨询
- 强直性脊柱炎的用药咨询
- 生完小孩之后腰酸背痛
- 生完小孩之后腰酸背痛
- 结缔组织病与雌激素避孕药问题(...
- 干燥综合症能口服避孕药吗
- 干燥综合症能口服避孕药吗
- 7岁男孩吃一达灵长建宁和葡立
- 7岁男孩吃一达灵长建宁和葡立
- 脂蛋白过高
- 脂蛋白过高
- 8大最意想不到的致癌诱因
- 易感基因
- 易感基因
- 腰腿痛
- 铁含量已经到达1300!请注意...
- 美洛昔康片和分散片一样么
- 美洛昔康片和分散片一样么
- 医生你好。
- 医生你好。
- ANA IgG型 S1:80,...
- ANA IgG型 S1:80,...
- 肝炎病毒相关风湿病
- 年关将近 必须唠叨一下酒精中毒...
- 我这是不是神经炎的症状?
- 我这是不是神经炎的症状?
- 尿液分析 尿胆原低的原因
- 尿液分析 尿胆原低的原因
- 峰云际会-尼泊尔漫步漫游漫思(...
- 肌酸激酶
- 两个月血常规正常白血病可能性
- 两个月血常规正常白血病可能性
- 究源胸痛
- 多浆膜腔积液
- 病人持续发烧现在腹部积水严重 ...
- 病人持续发烧现在腹部积水严重 ...
- 骶髂关节炎与强直性脊柱炎的关系
- 电离辐射损伤防护与中药抗辐射
- 高密度脂蛋白胆固醇偏高
- 高密度脂蛋白胆固醇偏高
- 醉酒后会出现短暂的休克状态 休...
- 醉酒后会出现短暂的休克状态 休...
- 红细胞增多
- 红细胞增多
- 银屑病关节炎
- 尿频尿急怎样治疗?
- 尿频尿急怎样治疗?
- 心包积液填塞引起的双下肢水肿
- 右手中指肿痛现发烧
- 右手中指肿痛现发烧
- 女性肾阳虚和肾阴虚到底怎么区分
- 女性肾阳虚和肾阴虚到底怎么区分
- 就想做一只尼泊尔的狗狗--尼泊...
- 肌肉神经源性损害
- 运动损伤及其防护
- 左脚踝关节痛怎么办?
- 左脚踝关节痛怎么办?
- 尿粘液丝增高
- 突然昏倒--晕厥
- 关于超敏C反应蛋白(hsCRP...
- 风湿性关节炎指南
- 我现在全身大关节小关节 包装筋...
- 我现在全身大关节小关节 包装筋...
- 淡定才能健康 看看拆吉普车的局...
- 老外如何看待中国“月子文化”
- 脾肾阳虚(选自百度百科)
- 酒后20天走路仍头晕
- 酒后20天走路仍头晕
- 酒后20天走路仍头晕
- 酒后20天走路仍头晕
- 左侧屁股疼
- 左侧屁股疼
- 幼年类风湿如今又复发 该怎么办
- 幼年类风湿如今又复发 该怎么办
- 低钾血症与软瘫状态
- 淋巴结肿大挂哪科
- 回纹型类风湿如何治疗
- 回纹型类风湿如何治疗
- 理性认识,科学对待!莫为疾病的...
- 腰椎间盘突出
- 腰椎间盘突出
- 酒精肝炎r谷氨酸转肽酶高241
- 酒精肝炎r谷氨酸转肽酶高241
- 右侧肺底结节
- 右侧肺底结节
- 解脲支原体感染与反应性关节炎
- 狼疮肾炎确诊
- 狼疮肾炎确诊
- 高尿酸血症
- 高尿酸血症
- 各项指标偏高是什么原因引起的
- 各项指标偏高是什么原因引起的
- 口干且有咸感,夜里要喝好几水,...
- 口干且有咸感,夜里要喝好几水,...
- 我气虚和血虚
- 我气虚和血虚
- 只有右半侧身子出汗
- 只有右半侧身子出汗
- 妊娠后期足跟痛
- 手臂上有包色素沉着,脾大,白细...
- 手臂上有包色素沉着,脾大,白细...
- 干燥综合症是否需要经常检查肾等...
- 干燥综合症是否需要经常检查肾等...
- 20岁男性,在昆明医科大学第二...
- 20岁男性,在昆明医科大学第二...
- 周期性下肢不受大脑支配,但是各...
- 周期性下肢不受大脑支配,但是各...
- 儿童风湿免疫疾病诊治的尴尬难题...
- 关节外症状-类风湿关节炎的重灾...
- 女博士信神医的悲哀!!!
- 中医可否治疗银屑病关节炎
- 中医可否治疗银屑病关节炎
- 注射用英夫利西单抗处方说明书
- 全身肌肉酸疼浮肿时好时坏,应怎...
- 全身肌肉酸疼浮肿时好时坏,应怎...
- 王大夫:您好!在网上我看到您对...
- 王大夫:您好!在网上我看到您对...
- 双手、足关节肌肉有游走性微微刺...
- 双手、足关节肌肉有游走性微微刺...
- 气血不和的症状
- 气血不和的症状
- 经常发生四肢无力,经常摔跤,何...
- 经常发生四肢无力,经常摔跤,何...
- 经常发生四肢无力,经常摔跤,何...
- 经常发生四肢无力,经常摔跤,何...
- 丙氨酸氨基转移酶的结果浓度是9...
- 丙氨酸氨基转移酶的结果浓度是9...
- 放血疗法与放血治疗
- 我感觉要中风的现象 请问怎么放...
- 我感觉要中风的现象 请问怎么放...
- 展开思想的翅膀
- 风湿会引起腹胀吗
- 风湿会引起腹胀吗
- 请问我是不是风湿性关节炎?
- 请问我是不是风湿性关节炎?
- 是否是风湿免疫结缔组织病
- 是否是风湿免疫结缔组织病
- 反应性关节炎
- HLA-B27
- 未分化脊柱关节病
- 当心!病理性骨折
- 甘肃省人民医院中西医结合风湿免...
- 肝炎病毒相关风湿病
- 关于中医痹症问题
- 骨质增生
- 神经衰弱症
- 尼美舒利分散片吃多了会对以后的...
- 尼美舒利分散片吃多了会对以后的...
- 老师,您好
- 老师,您好
- 脾胃虚寒不能吃寒凉性食物
- 脾胃虚寒不能吃寒凉性食物
- 脾肾阳虚
- 脾肾阳虚
- 更年期关节炎--绝经期关节炎
- 更年期综合症
- 围绝经期综合征
- 低钙血症
- 读了这篇文章,您还会抢购囤积牛...
- 风湿免疫疾病与安全妊娠须知
- 白细胞上升又下降怎么回事
- 白细胞上升又下降怎么回事
- 为什么中药喝了想吐
- 为什么中药喝了想吐
- 白细胞上升又下降怎么回事
- 白细胞上升又下降怎么回事
- 两岁宝宝,少关节幼儿特发性关节...
- 两岁宝宝,少关节幼儿特发性关节...
- 褪黑素
- 北京哪家治疗风湿
- 北京哪家治疗风湿
- 松针的治疗作用
- 盗汗
- 椎-基底动脉供血不足
- 类风关?还是其他
- 类风关?还是其他
- 小B细胞淋巴瘤患者还有类风湿,...
- 小B细胞淋巴瘤患者还有类风湿,...
- 脚背肿痛是怎么回事
- 脚背肿痛是怎么回事
- 类风湿因子20.8算高吗?
- 类风湿因子20.8算高吗?
- 找不到病因,医生建议我看风湿科
- 找不到病因,医生建议我看风湿科
- 膝盖腰背脖子脚后跟疼,胳膊手麻...
- 膝盖腰背脖子脚后跟疼,胳膊手麻...
- 类风湿病人可以游泳吗
- 类风湿病人可以游泳吗
- 强直性脊柱炎遗传机率大吗?
- 手麻木是什么原因
- 手麻木是什么原因
- 到底是不是类风湿,该如何治疗?
- 到底是不是类风湿,该如何治疗?
- 类风湿病人可以游泳吗
- 类风湿病人可以游泳吗
- 想确认是否是类风湿病
- 想确认是否是类风湿病
- 双手指晨僵近3个月,不肿
- 双手指晨僵近3个月,不肿
- 肋软骨炎会引起抗链球菌溶血素O...
- 肋软骨炎会引起抗链球菌溶血素O...
- 干燥综合症是怎么回事??可以治...
- 干燥综合症是怎么回事??可以治...
- 干燥综合症能治?吗
- 干燥综合症能治?吗
- 红斑狼疮的病人可不可以每天都煮...
- 红斑狼疮的病人可不可以每天都煮...
- 舌干裂,常会睡觉时干醒,已经三...
- 舌干裂,常会睡觉时干醒,已经三...
- 检验值小于参考值 是正常还是不...
- 检验值小于参考值 是正常还是不...
- 寻找都市里的原始森林美妙的感觉
- 周围神经炎
- (自勉性肝炎+原发性胆汁性肝硬...
- (自勉性肝炎+原发性胆汁性肝硬...
- ava阳性 核均质型
- ava阳性 核均质型
- ava阳性 核均质型
- ava阳性 核均质型
- IGF-1
- 双侧骶骼关节炎
- 双侧骶骼关节炎
- 81岁,男,3月前大脚趾红肿,...
- 81岁,男,3月前大脚趾红肿,...
- 请问一下老师,手脚关节游走性疼...
- 请问一下老师,手脚关节游走性疼...
- 这是不是风湿病的前兆,怎么治疗...
- 这是不是风湿病的前兆,怎么治疗...
- 请注意一下国外化妆品的健康代价
- 十五岁男学生,左小腿至脚部疼痛...
- 十五岁男学生,左小腿至脚部疼痛...
- 头晕,血压低,常会晕厥,而且全...
- 头晕,血压低,常会晕厥,而且全...
- 请问是得什么病
- 请问是得什么病
- 头晕,血压低,常会晕厥,而且全...
- 头晕,血压低,常会晕厥,而且全...
- 喉咙两边肿涨吃了点消炎药不痛了...
- 喉咙两边肿涨吃了点消炎药不痛了...
- 十五岁男学生,左小腿至脚部疼痛...
- 十五岁男学生,左小腿至脚部疼痛...
- 大腿前面经常冰凉是什么原因
- 大腿前面经常冰凉是什么原因
- 女,50岁最经常出现双腿膝盖剧...
- 女,50岁最经常出现双腿膝盖剧...
- 类风湿关节炎与关节炎的区别
- 类风湿关节炎与关节炎的区别
- 西安哪家医院有类克?
- 西安哪家医院有类克?
- 白细胞减少症(转载)
- 27岁,膝关节、手指脚趾微痛不...
- 27岁,膝关节、手指脚趾微痛不...
- 出院后身上出扁豆大的小白疙瘩,...
- 出院后身上出扁豆大的小白疙瘩,...
- 什么事皮脂炎
- 什么事皮脂炎
- 干燥综合症引发的间质性肺炎会引...
- 干燥综合症引发的间质性肺炎会引...
- 我是一名红斑狼苍患者,请问有好...
- 我是一名红斑狼苍患者,请问有好...
- 风湿病病症
- 风湿病病症
- 验血和验尿结果很多值都高出很高...
- 验血和验尿结果很多值都高出很高...
- 狂犬病的症状
- 狂犬病的症状
- 偏头痛
- 我负中医 中医负我 -- 退休...
- 我负中医 中医负我 -- 退休...
- 我负中医 中医负我 -- 退休...
- 我负中医 中医负我 -- 退休...
- 我负中医 中医负我 -- 退休...
- 我负中医 中医负我 -- 退休...
- 我负中医 中医负我 -- 退休...
- 我女儿抗核抗体阳性 血小板低 ...
- 我女儿抗核抗体阳性 血小板低 ...
- 请问这是AS早期吗?
- 请问这是AS早期吗?
- 野生灵芝服食指南
- 脑供血不足
- 脑供血不足
- 36岁,确诊强制性脊椎炎一年
- 36岁,确诊强制性脊椎炎一年
- 脾胃虚弱,肾虚,能同时吃参苓白...
- 脾胃虚弱,肾虚,能同时吃参苓白...
- 系统性红斑狼疮能用多少克环磷酰...
- 系统性红斑狼疮能用多少克环磷酰...
- 背部发冷发僵如何治疗
- 背部发冷发僵如何治疗
- 两腿酸痛,开始小腿变细,现在全...
- 两腿酸痛,开始小腿变细,现在全...
- 能确定我的疾病吗
- 能确定我的疾病吗
- 生完小孩得了胆固醇高怎么办
- 生完小孩得了胆固醇高怎么办
- 右肘关节以下酸痛麻木无力
- 右肘关节以下酸痛麻木无力
- 35岁女性,目前本人类风湿的治...
- 35岁女性,目前本人类风湿的治...
- 强直性脊柱炎
- 强直性脊柱炎
- 请问类风湿检查需要多长时间,一...
- 请问类风湿检查需要多长时间,一...
- 头痛,出虚汗怎么办
- 头痛,出虚汗怎么办
- 浮肿的原因与鉴别
- 产后一周,产妇膝盖不适,能否拔...
- 产后一周,产妇膝盖不适,能否拔...
- 上火如何预防或治疗
- 上火如何预防或治疗
- 免疫力低下
- 后背及脊柱疼
- 后背及脊柱疼
- 吃了治糖尿病药出现后脑疼
- 吃了治糖尿病药出现后脑疼
- 产后一周,产妇膝盖不适,能否拔...
- 产后一周,产妇膝盖不适,能否拔...
- 后背及脊柱疼
- 后背及脊柱疼
- 舌齿印是怎么形成的
- 舌齿印是怎么形成的
- 剖腹产后腰痛(感觉是骨头痛),...
- 剖腹产后腰痛(感觉是骨头痛),...
- 29岁时岁血管压迫脑神经,导致...
- 29岁时岁血管压迫脑神经,导致...
- 风湿长期卧床 肚子变大怎么回事
- 风湿长期卧床 肚子变大怎么回事
- 红斑狼疮的治疗
- 红斑狼疮的治疗
- 我应该看什么科
- 我应该看什么科
- 腰椎结核,高烧不退
- 腰椎结核,高烧不退
- 类风湿引起的多处淋巴结炎能用 ...
- 类风湿引起的多处淋巴结炎能用 ...
- 30岁,男性,一个多月在半夜5...
- 30岁,男性,一个多月在半夜5...
- 类风湿性关节炎可以用中药治疗吗...
- 类风湿性关节炎可以用中药治疗吗...
- 非激素疗法能治四肢近端肌肉及背...
- 非激素疗法能治四肢近端肌肉及背...
- 膝盖下边难受
- 膝盖下边难受
- 脊柱关节病诊断是否对?
- 脊柱关节病诊断是否对?
- 我换的这种免疫疾病能否治愈,能...
- 我换的这种免疫疾病能否治愈,能...
- 风湿3项都高,但主要是抗链O高...
- 风湿3项都高,但主要是抗链O高...
- 自身免疫性肝炎
- 末梢神经炎
- 美容与去除黑眼圈的话题
- 非霍奇金淋巴瘤
- 请帮忙分析一下
- 请帮忙分析一下
- 患者,男,57岁,手指关节痛,...
- 患者,男,57岁,手指关节痛,...
- 肺结核发热持续不退
- 肺结核发热持续不退
- 走气疼风湿筋痛
- 走气疼风湿筋痛
- 白细胞碎裂性皮肤血管炎
- 风湿,喝药,结果,口腔和呼吸脱...
- 风湿,喝药,结果,口腔和呼吸脱...
- 我检查风湿三项,只有一项类风湿...
- 我检查风湿三项,只有一项类风湿...
- 男生23岁,走路一瘸一拐的,不...
- 男生23岁,走路一瘸一拐的,不...
- 风湿,喝药,结果,口腔和呼吸脱...
- 风湿,喝药,结果,口腔和呼吸脱...
- 男人的病,肾虚
- 男人的病,肾虚
- 肾阴虚伴有早泄
- 肾阴虚伴有早泄
- 左半身冰凉如何治疗?
- 左半身冰凉如何治疗?
- 请问肾阳虚怎么治疗
- 请问肾阳虚怎么治疗
- 你好,腋下和手心出汗有什么办法...
- 你好,腋下和手心出汗有什么办法...
- 脖子疼 肩膀疼 胳膊手麻
- 脖子疼 肩膀疼 胳膊手麻
- 产后风:脚后跟凉
- 产后风:脚后跟凉
- 麻烦各位大夫
- 麻烦各位大夫
- 我检查风湿三项,只有一项类风湿...
- 我检查风湿三项,只有一项类风湿...
- 麻烦各位大夫
- 麻烦各位大夫
- 干燥综合征
- 干燥综合征
- 干燥综合征
- 干燥综合征
- 腰酸无力,疲惫,性欲和性功能下...
- 腰酸无力,疲惫,性欲和性功能下...
- 出好多的冷汗
- 出好多的冷汗
- 肾虚怎么治
- 肾虚怎么治
- 腿子持续疼
- 腿子持续疼
- 脚腕子以下和膝盖凉是怎么回事呢
- 脚腕子以下和膝盖凉是怎么回事呢
- 产后腰疼,手肿胀
- 产后腰疼,手肿胀
- 岳教授你好,请问浙贝母和制草乌...
- 岳教授你好,请问浙贝母和制草乌...
- 腿子持续疼
- 腿子持续疼
- 类风湿能服用蝎子粉吗?
- 类风湿能服用蝎子粉吗?
- 在此咨询,甘肃省人民医院中西医...
- 在此咨询,甘肃省人民医院中西医...
- 可以服用中药酒或擦患处吗
- 可以服用中药酒或擦患处吗
- 产后风湿 出汗后受风疼痛 洗头...
- 产后风湿 出汗后受风疼痛 洗头...
- 求助,我到底是怎么啦?
- 求助,我到底是怎么啦?
- 关于酒的节假日话题-7个“拒酒...
- 看干燥综合症北京和上海哪好
- 看干燥综合症北京和上海哪好
- 长期低烧3年半 无明显症状 ...
- 长期低烧3年半 无明显症状 ...
- 产后风湿 出汗后受风疼痛 洗头...
- 产后风湿 出汗后受风疼痛 洗头...
- 干燥综合症患者是否可以随时停用...
- 干燥综合症患者是否可以随时停用...
- 长期低烧3年半 无明显症状 ...
- 长期低烧3年半 无明显症状 ...
- 看干燥综合症北京和上海哪好
- 看干燥综合症北京和上海哪好
- 干燥综合症患者是否可以随时停用...
- 干燥综合症患者是否可以随时停用...
- 莫氏双侧骶骼关节周围密度增高
- 莫氏双侧骶骼关节周围密度增高
- 阿伦磷酸钠是专治什么的啊
- 阿伦磷酸钠是专治什么的啊
- 全国人大拟将鼠标手与颈椎病等列...
- 我左腿风湿痛怎么治
- 我左腿风湿痛怎么治
- 甘肃省人民医院中西医结合风湿免...
- 甘肃省人民医院中西医结合风湿免...
- 洋奶粉特供圆月族
- 手部中间关节疼早晨起床较重活动...
- 手部中间关节疼早晨起床较重活动...
- 请大夫帮帮我,化验结果分析
- 请大夫帮帮我,化验结果分析
- 请大夫帮帮我,化验结果分析
- 请大夫帮帮我,化验结果分析
- 干燥综合征有治好的吗
- 干燥综合征有治好的吗
- 腰疼是因为上环还是因为生过小孩...
- 腰疼是因为上环还是因为生过小孩...
- 我有强制性脊柱炎 想咨询下病情
- 我有强制性脊柱炎 想咨询下病情
- 膝关节一到阴天就疼,平时一沾凉...
- 膝关节一到阴天就疼,平时一沾凉...
- 母亲腰腿特别疼,查过不知是啥病...
- 母亲腰腿特别疼,查过不知是啥病...
- 成都刘女士求助
- 成都刘女士求助
- 老人患干燥综合症服西药两年副作...
- 老人患干燥综合症服西药两年副作...
- 反反复复痛风
- 反反复复痛风
- 患脊椎炎会常伴有妇科疾病吗
- 患脊椎炎会常伴有妇科疾病吗
- 我得的是风湿吗?
- 我得的是风湿吗?
- 益赛普打多久有危险
- 益赛普打多久有危险
- 平常的饮食有什么要注意的吗?烟...
- 平常的饮食有什么要注意的吗?烟...
- 请问问什么那么多强直性脊柱炎的...
- 请问问什么那么多强直性脊柱炎的...
- 强直性脊椎炎
- 强直性脊椎炎
- 产后四个月手指关节疼痛出现晨僵...
- 产后四个月手指关节疼痛出现晨僵...
- 类风湿关节炎20年
- 类风湿关节炎20年
- 前期大关节出现游走性疼痛,近期...
- 前期大关节出现游走性疼痛,近期...
- 王大夫您好
- 王大夫您好
- 口眼、干燥综合症,吃东西感觉嘴...
- 口眼、干燥综合症,吃东西感觉嘴...
- 前期大关节出现游走性疼痛,近期...
- 前期大关节出现游走性疼痛,近期...
- 血象高,难降
- 血象高,难降
- 请问肾虚看哪个科
- 请问肾虚看哪个科
- 成年人血管破裂,脑中积水,该咋...
- 成年人血管破裂,脑中积水,该咋...
- 我要精气神!
- 我要精气神!
- 体质弱,气血虚,爱感冒
- 体质弱,气血虚,爱感冒
- 汤药中药饭前还是饭后服用
- 汤药中药饭前还是饭后服用
- 74岁老人稍运动常出现心慌,喘...
- 74岁老人稍运动常出现心慌,喘...
- 患脊椎炎会常伴有妇科疾病吗
- 患脊椎炎会常伴有妇科疾病吗
- 我吃了五个月药,一停止疼药,疼...
- 我吃了五个月药,一停止疼药,疼...
- 血尿的问题
- 血尿的问题
- 血尿的问题
- 关节疼痛病能根治吗
- 关节疼痛病能根治吗
- 22岁男,有过5年手淫和慢性单...
- 22岁男,有过5年手淫和慢性单...
- 请问是结缔组织病还是类风湿关节...
- 请问是结缔组织病还是类风湿关节...
- 全身关节疼痛该看什么科目
- 全身关节疼痛该看什么科目
- 请问是结缔组织病还是类风湿关节...
- 请问是结缔组织病还是类风湿关节...
- 肾炎和肾虚的区别
- 肾炎和肾虚的区别
- 更年期妇女干燥症用药的剂量是多...
- 更年期妇女干燥症用药的剂量是多...
- 是不是得了类风湿
- 是不是得了类风湿
- 我是一名病人系统性红斑狼疮
- 我是一名病人系统性红斑狼疮
- 减肥运动,引发了左膝关节滑膜炎...
- 减肥运动,引发了左膝关节滑膜炎...
- 复发性口腔溃疡
- 我是一名病人系统性红斑狼疮
- 我是一名病人系统性红斑狼疮
- 一耸肩骨头就会响是强直吗
- 一耸肩骨头就会响是强直吗
- 血沉值高,总补体高,免疫球蛋白...
- 血沉值高,总补体高,免疫球蛋白...
- 如何才能够确诊?谢谢!
- 如何才能够确诊?谢谢!
- 大腿凉、偶尔刺疼
- 大腿凉、偶尔刺疼
- 再来说说痛风那点儿事儿!
- 类风湿性关节炎与干燥综合症
- 类风湿性关节炎与干燥综合症
- 气血双补丸效果如何
- 气血双补丸效果如何
- 系统性红斑狼疮
- 系统性红斑狼疮
- 类风湿关节炎服甲氨蝶蛉加莱氟米...
- 类风湿关节炎服甲氨蝶蛉加莱氟米...
- 病情稳定是否还需继续服药?
- 病情稳定是否还需继续服药?
- 如何才能够确诊?谢谢!
- 如何才能够确诊?谢谢!
- 是否有新药
- 是否有新药
- 四肢感觉肿涨,验血正常,没到风...
- 四肢感觉肿涨,验血正常,没到风...
- 强直性脊柱炎 丙型肝炎 能同时...
- 强直性脊柱炎 丙型肝炎 能同时...
- SSASSBANA都是阳性还需...
- SSASSBANA都是阳性还需...
- 益赛普能报销吗
- 益赛普能报销吗
- 类风湿性关节炎
- 类风湿性关节炎
- SSASSBANA都是阳性还需...
- SSASSBANA都是阳性还需...
- 32岁,女性,类风湿因子偏高,...
- 32岁,女性,类风湿因子偏高,...
- 阴滋病
- 谷草转氨酶32
- 谷草转氨酶32
- 肾阳虚 (腰冷,四肢冰冷,腰痛...
- 肾阳虚 (腰冷,四肢冰冷,腰痛...
- 急急急 44岁,患有过敏性风...
- 急急急 44岁,患有过敏性风...
- 被友谊医院诊断为干燥综合征,7...
- 被友谊医院诊断为干燥综合征,7...
- 我想麻烦大夫确诊一下,这是不是...
- 我想麻烦大夫确诊一下,这是不是...
- 血沉44,血小板355,谷丙转...
- 血沉44,血小板355,谷丙转...
- 干燥综合征
- 60岁女性,右手前臂麻木,,以...
- 60岁女性,右手前臂麻木,,以...
- 替父亲咨询,是否为风湿病、类风...
- 替父亲咨询,是否为风湿病、类风...
- 我是干燥综合症患者,病情有所加...
- 我是干燥综合症患者,病情有所加...
- 患者男 25 病情 颈椎 腰两...
- 患者男 25 病情 颈椎 腰两...
- 王大夫 我母亲是类风湿 医院建...
- 王大夫 我母亲是类风湿 医院建...
- 请您帮我看一下我唇炎的方子
- 请您帮我看一下我唇炎的方子
- 替父亲咨询,是否为风湿病、类风...
- 替父亲咨询,是否为风湿病、类风...
- 痛风病如何确诊
- 痛风病如何确诊
- 强的松诱发的轻微精神病和轻微骨...
- 强的松诱发的轻微精神病和轻微骨...
- 女,54岁。患干燥综合症已有1...
- 女,54岁。患干燥综合症已有1...
- 我服用安必丁近两年,是否需要服...
- 我服用安必丁近两年,是否需要服...
- 您好医生我的抗双链DNA(抗d...
- 您好医生我的抗双链DNA(抗d...
- 身上关节肿痛这是属于是么痛
- 身上关节肿痛这是属于是么痛
- 双手干裂,手指发硬是什么原因?
- 双手干裂,手指发硬是什么原因?
- 我得了硬皮病吗
- 我得了硬皮病吗
- 咨询下,又肾阳虚和肾阴虚同时有...
- 咨询下,又肾阳虚和肾阴虚同时有...
- 干燥综合征免疫抑制剂、激素用多...
- 干燥综合征免疫抑制剂、激素用多...
- 舌头两边发麻 发干
- 舌头两边发麻 发干
- 北京治疗红斑狼疮的医院有哪些
- 北京治疗红斑狼疮的医院有哪些
- 双膝得了风湿性关节炎并且伴有增...
- 双膝得了风湿性关节炎并且伴有增...
- 用益赛普、类克治疗,每月费用多...
- 用益赛普、类克治疗,每月费用多...
- 想问下,严重的类风湿,费用大概...
- 想问下,严重的类风湿,费用大概...
- 我有红斑狼疮,我还去不去治疗啊...
- 我有红斑狼疮,我还去不去治疗啊...
- 医院
- 医院
- 老年女性,低热,关节疼痛,血沉...
- 老年女性,低热,关节疼痛,血沉...
- 系统性红斑狼疮何时可以停用硫酸...
- 系统性红斑狼疮何时可以停用硫酸...
- 红斑狼疮合并股骨头坏死
- 红斑狼疮合并股骨头坏死
- 膝关节疼痛
- 膝关节疼痛
- 膝关节疼痛
- 膝关节疼痛
- 我有红斑狼疮,我还去不去治疗啊...
- 我有红斑狼疮,我还去不去治疗啊...
- 我每天早晨四点到五点腰酸疼起床...
- 我每天早晨四点到五点腰酸疼起床...
- 得了系统系红斑狼疮晚上睡不着觉...
- 得了系统系红斑狼疮晚上睡不着觉...
- 检测抗nRNP/Sm、抗Sm、...
- 检测抗nRNP/Sm、抗Sm、...
- 我怀孕六个月了,被检查出是多发...
- 我怀孕六个月了,被检查出是多发...
- 手心脚心发热
- 手心脚心发热
- 风湿性关节炎
- 风湿性关节炎
- 停MTX一个月,怀孕,现孕期3...
- 停MTX一个月,怀孕,现孕期3...
- 右腿在站立行走时麻木状,坐卧时...
- 右腿在站立行走时麻木状,坐卧时...
- 希望大夫帮忙解答
- 希望大夫帮忙解答
- 48岁,女,得关节炎20多年,...
- 48岁,女,得关节炎20多年,...
- 停MTX一个月,怀孕,现孕期3...
- 停MTX一个月,怀孕,现孕期3...
- 去年冻手后,双手关节开始疼,今...
- 去年冻手后,双手关节开始疼,今...
- 请问致密性骨炎是种什么病?
- 请问致密性骨炎是种什么病?
- 大夫,你好!我姐姐48岁,因为...
- 大夫,你好!我姐姐48岁,因为...
- 头晕多梦、易醒、厌油?食物、而...
- 头晕多梦、易醒、厌油?食物、而...
- 经常患感冒,三天两头吃药,夜间...
- 经常患感冒,三天两头吃药,夜间...
- 13岁的儿子得了反应性关节炎
- 13岁的儿子得了反应性关节炎
- 49岁女性干燥综合征、甲亢患者...
- 49岁女性干燥综合征、甲亢患者...
- 脊柱炎如何治疗
- 脊柱炎如何治疗
- 13岁的儿子得了反应性关节炎
- 13岁的儿子得了反应性关节炎
- 治疗出汗
- 治疗出汗
- 牛皮癣关节炎患者,可以生孩子还...
- 牛皮癣关节炎患者,可以生孩子还...
- 王教授:您好!请问类风湿病人可...
- 高尿酸血症的饮吃
- 高尿酸血症的饮吃
- 强的松的副作用
- 强的松的副作用
- 咨询是否得了类风湿病?
- 咨询是否得了类风湿病?
- 结缔组织病-风湿免疫疾病
- 强直性脊柱炎从发生病变到产生症...
- 强直性脊柱炎从发生病变到产生症...
- 结缔组织病
- 结缔组织病
- 能治疗吗
- 能治疗吗
- 求救红斑狼疮病人
- 求救红斑狼疮病人
- 游走性关节痛
- 游走性关节痛
- 为什么镇痛药和睡眠药能止自汗、...
- 为什么镇痛药和睡眠药能止自汗、...
- 便血是什么原因?
- 便血是什么原因?
- 请问关节炎还是风湿病
- 请问关节炎还是风湿病
- 肖相如讲冬季养肾--肾有哪些功...
- 怎么样发现肾虚
- 肖相如讲吃什么可补肾
- 肾阳虚的人和肾阴虚的人各适合吃...
- 药物性狼疮
- 系统性红斑狼疮能停药吗
- 系统性红斑狼疮能停药吗
- 干燥综合症会转变成系统性红斑狼...
- 干燥综合症会转变成系统性红斑狼...
- 股骨头坏死
- 脚疼是什么原因
- 脚疼是什么原因
- 脑出血病人能否转院
- 脑出血病人能否转院
- 患强直性脊柱炎,感冒影响强直性...
- 患强直性脊柱炎,感冒影响强直性...
- 干燥综合征
- 干燥综合征
- 艾灸可以治内风湿吗
- 艾灸可以治内风湿吗
- 可以做痛风结石手术吗
- 可以做痛风结石手术吗
- 风湿热
- 治疗风湿热,每天服用多少阿司匹...
- 治疗风湿热,每天服用多少阿司匹...
- 复方磷酸可待因口服溶液
- 复方磷酸可待因口服溶液
- 缺铁危害与食补补铁
- 糖尿病人突然晕倒CT检查正常,...
- 糖尿病人突然晕倒CT检查正常,...
- 经常低烧和上火,并且眼痛和喉咙...
- 经常低烧和上火,并且眼痛和喉咙...
- 干燥综合症病人可以吃菌菇类和海...
- 干燥综合症病人可以吃菌菇类和海...
- 是否是风湿
- 是否是风湿
- 遇春秋季节阴雨冷天则手指、耳朵...
- 遇春秋季节阴雨冷天则手指、耳朵...
- 能否确诊未分化结缔组织病还是干...
- 能否确诊未分化结缔组织病还是干...
- 痛风能喝百利甜酒吗
- 痛风能喝百利甜酒吗
- 患白塞病5个月,怎样预防眼睛受...
- 患白塞病5个月,怎样预防眼睛受...
- 胸闷呼吸困难
- 胸闷呼吸困难
- 血压低,在48??90左右
- 血压低,在48??90左右
- 强直性脊柱炎
- 强直性脊柱炎
- 脸脖有红斑,手遇凉水白,关节炎...
- 脸脖有红斑,手遇凉水白,关节炎...
- 糖尿病人初期时工作有没有关系
- 糖尿病人初期时工作有没有关系
- 这是风湿吗
- 这是风湿吗
- 请问关节炎还是风湿病
- 请问关节炎还是风湿病
- 请问关节炎还是风湿病
- 请问关节炎还是风湿病
- sle皮肤干燥怎么办
- sle皮肤干燥怎么办
- 请教大夫:免疫复合物的清除方法...
- 请教大夫:免疫复合物的清除方法...
- sle皮肤干燥怎么办
- sle皮肤干燥怎么办
- 81岁的老人,高血压高血脂脑萎...
- 81岁的老人,高血压高血脂脑萎...
- 患系统性红斑狼疮一年
- 患系统性红斑狼疮一年
- 过年一场重感冒后就得这个病情了
- 过年一场重感冒后就得这个病情了
- 我是红斑狼疮患者 现在感冒了 ...
- 我是红斑狼疮患者 现在感冒了 ...
- 手心脚心发烧是什么病,晚上发烧...
- 手心脚心发烧是什么病,晚上发烧...
- 59岁,女,腿部酸涨,晚上无法...
- 59岁,女,腿部酸涨,晚上无法...
- 手心脚心发烧是什么病,晚上发烧...
- 手心脚心发烧是什么病,晚上发烧...
- 关于肾虚的诊治保健话题
- 人怕冷是什么原因
- 人怕冷是什么原因
- 肚子右上侧很痛是怎么回事
- 肚子右上侧很痛是怎么回事
- 大动脉炎稳定期支架植入术后以前...
- 大动脉炎稳定期支架植入术后以前...
- 感冒骨关节酸疼
- 感冒骨关节酸疼
- 脾虚综合症
- 脾虚综合症
- 人怕冷是什么原因
- 人怕冷是什么原因
- 尿酸低是什么引起,要怎么治
- 尿酸低是什么引起,要怎么治
- 我是免疫系统疾病的哪种呀?
- 我是免疫系统疾病的哪种呀?
- 我是免疫系统疾病的哪种呀?
- 我是免疫系统疾病的哪种呀?
- 正规内科医院
- 正规内科医院
- 中气不足吃中药能治好吗?
- 中气不足吃中药能治好吗?
- 种是不是类风湿??
- 种是不是类风湿??
- 不知怎样减泼尼松的药量
- 不知怎样减泼尼松的药量
- 我还需要服用药吗?
- 我还需要服用药吗?
- 询问怎样减药?
- 询问怎样减药?
- 强直性脊柱炎可用羟氯喹吗
- 强直性脊柱炎可用羟氯喹吗
- 柳氮磺吡啶肠溶片是不是激素药
- 创伤性关节炎病
- 作者:王晋平|发布时间:2012-04-23|浏览量:2072次
创伤性关节炎
科技名词定义
中文名称:
创伤性关节炎英文名称:甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平
traumatic arthritis
定义:
因创伤骨折对位不良,或关节扭挫伤,韧带损伤修复不善,关节承重面倾斜或关节面不平整,关节活动承重应力集中于某点或某处,造成关节面磨损;或因关节内游离体反复卡压,关节软骨磨损等导致关节软骨及软骨下骨变性坏死,囊变或增生,刺激滑膜引起的以关节活动疼痛,活动初始疼痛尤为明显为主要表现的炎症性疾病。
应用学科:
中医药学(一级学科);骨伤科疾病(二级学科);骨病(三级学科)
以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
百科名片
创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。 创伤性关节炎在中医文献中并无与之相应的病名。但因其属于骨病,主要症状是关节疼痛,故当属于中医骨痹的范畴。现代文献中有的将其归属于关节痹证
目录
概况
疾病描述
治疗方案
预后预防
展开
概况
关节解剖图
中文拼音 chuàng shāng xìng guān jiē yán
英文参考 traumatic arthritis
疾病别名 外伤性关节炎,损伤性骨关节炎,创伤后关节炎,post-traumatic
疾病代码 ICD:M13.8
疾病分类 风湿免疫科
创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。
本病可发于任何年龄组,但以青壮年多见,多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。
(1)早期临床表现:受累关节疼痛和僵硬,开始活动时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解,疼痛与活动有明显关系。
(2)晚期临床表现:关节反复肿胀,疼痛持续并逐渐加重,可出现活动受限,关节积液、畸形和关节内游离体,关节活动时出现粗糙摩擦音。
疾病描述
创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。创伤性关节炎在中医文献中并无与之相应的病名。但因其属于骨病,主要症状是关节疼痛,故当属于中医骨痹的范畴。现代文献中有的将其归属于关节痹证。
病因
本病的病因主要是:
1.暴力外伤 如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等,使关节面不平整,从而使其遭受异常的磨损和破坏。
2.承重失衡 如关节先天、后天畸形(如膝内、外翻,踝关节倾斜,肿瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合,使关节负重力线不正,长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。
3.活动、负重过度 如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势,或重度肥胖,或截肢后单侧肢体承重等,均可造成积累性损伤,导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。
发病机制
西医发病机制
本病是关节内骨折、软骨损坏关节内异物存留,承重失衡活动、负重过度等使关节面不平整,从而使其遭受异常的磨损和破坏。
本病属骨关节疾病,可发生于多个关节,呈慢性病变过程。其病理主要是关节软骨的退行性变,及其继发的软骨增生和骨化,引起关节间隙进行性变窄,关节边缘有骨刺形成,软骨下骨质可有囊性变。
中医病因病机
中医认为本病多由肾气不足、风寒湿邪侵入骨骼,或跌仆闪挫,伤损骨骼,以致气血淤滞,运行失畅,久而形成骨痹。
损骨血凝:由外伤或劳损导致筋骨损伤。骨节交会之处为关节大筋联络关节,小筋附于骨外所以跌打损伤,轻者伤筋,重者则伤筋损骨,血瘀肿胀,壅闭不通故疼痛而发病。
肝肾亏虚:肝主筋,肾主骨,肝肾充盈,则筋骨劲强,关节滑利,运动灵活。肝肾同源,肝阴和肾阴相互为用。因此,筋脉和同,骨髓坚固,骨正筋柔若肝血肾精渐亏,气血不足或患者伤及肝肾,致使筋骨失养而发病。
外邪客犯:起居不慎,冒风受寒,坐卧冷湿之地,或涉风冒雨或身劳汗出衣着湿冷等皆可导致风寒湿客犯风寒湿客犯经络,经脉痹阻,气血不通,筋骨失养而发病。诚如《济生方》云:“皆因体虚,腠理空疏受风寒湿气而成痹也。”
症状体征
1.创伤史 关节内骨折,属关节囊内骨折,涉及关节最多见的是肘关节,包括了肱骨内、外髁或髁间骨折。其次为踝关节,包括踝和距骨骨折。再次为膝关节,包括股骨髁、胫骨髁和髌骨骨折等。造成关节软骨的损伤,是发生创伤性关节炎最常见原因之一。
2.负重过度 由于肥胖或骨折畸形愈合,发生膝内、外翻畸形,则负重线内移或外移,而使关节面有效负重面积减少,关节单位面积内的骨小梁压力增高,可发生骨小梁微小骨折,而发生骨质塌陷,同时也出现软骨下骨硬化现象。晚期则膝内侧关节间隙消失,骨硬化区扩大,外侧关节间隙增宽。最后内侧平台骨质吸收,导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。
3.先天性畸形 属继发性骨关节炎,是指有某些病变存在,如髋关节先天性脱位、髋臼先天发育不良、扁平髋等原因所致。
4.症状 本病可发于任何年龄组,但以青壮年多见,多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。
(1)早期临床表现:受累关节疼痛和僵硬,开始活动时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解,疼痛与活动有明显关系。
(2)晚期临床表现:关节反复肿胀,疼痛持续并逐渐加重,可出现活动受限,关节积液、畸形和关节内游离体,关节活动时出现粗糙摩擦音。
5.体征
(1)步态:不同的病情可有其特殊的病理步态。创伤性关节炎为抗痛性步态,即行走时,当患侧足着地后,因负重疼痛而迅速更换健侧足起步,以减少负重,故患肢迈步小,健肢迈步大。
(2)畸形:因负重力的改变可出现下肢畸形,如膝关节内、外翻。正常膝关节有一定的内翻和外翻范围,生理外翻角度,正常男性约10°,女性10°~15°标准站立位两膝相靠,两膝间距不大于5cm。若膝外翻角大于15°,内翻两膝间距大于5cm 称为膝内、外翻畸形,本病临床以内翻畸形多见。
病理生理
本病是关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留,承重失衡,活动、负重过度等,使关节面不平整,从而使其遭受异常的磨损和破坏。本病属骨关节疾病,可发生于多个关节,呈慢性病变过程。其病理主要是关节软骨的退行性变,及其继发的软骨增生和骨化,引起关节间隙进行性变窄,关节边缘有骨刺形成,软骨下骨质可有囊性变。
临床表现
创伤史
关节内骨折,属关节囊内骨折涉及关节最多见的是肘关节包括了肱骨内外髁或髁间骨折。其次为踝关节,包括踝和距骨骨折。再次为膝关节,包括股骨髁、胫骨髁和髌骨骨折等。造成关节软骨的损伤是发生创伤性关节炎最常见原因之一。
负重过度
由于肥胖或骨折畸形愈合,发生膝内外翻畸形,则负重线内移或外移,而使关节面有效负重面积减少关节单位面积内的骨小梁压力增高,可发生骨小梁微小骨折,而发生骨质塌陷,同时也出现软骨下骨硬化现象晚期则膝内侧关节间隙消失,骨硬化区扩大,外侧关节间隙增宽。最后内侧平台骨质吸收导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。
先天性畸形
属继发性骨关节炎是指有某些病变存在,如髋关节先天性脱位髋臼先天发育不良扁平髋等原因所致。
诊断检查
创伤性关节炎会严重影响正常生活。当运动创伤时关节局部会很疼痛,如果活动并有痛感加重、此时最好的办法就是原地休息,可以减轻疼痛感,如果有人愿意背着你也是不错的点子。随着病情的发展创伤部位会浮肿而且出现淤血,此时的疼痛逐渐加重并呈持续性,关节活动受限,行走会很吃力,这个时候请你别要乱动。
诊断:诊断要点有如下4 点:
1.有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史,发病过程缓慢。
2.早期受累关节酸痛,运动僵硬感,活动后好转,但过劳后症状又加重。
3.后期关节疼痛与活动有关,活动时可出现粗糙摩擦感,可出现关节交锁或关节内游离体,关节变形。
4.X 射线检查,可见关节间隙变窄,软骨下关节面硬化,关节边缘有程度不等骨刺形成。晚期可出现关节面不整,骨端变形,关节内有游离体。
实验室检查:创伤性关节炎没有特异性的化验检查。白细胞计数,血细胞比容,血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外,大多数病例血沉正常。
其他辅助检查:
1.x射线检查:创伤性关节炎是骨折或关节急性损伤过后,在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时,将显示关节间隙变窄,骨端硬化,关节边缘部骨赘形成,关节 内可能有游离体,还可因骨端生长发育障碍,或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形,有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。该检查方法简便易行。
2.ct:容易得到横断扫描图像,还可重建矢状或冠状图像,故可得到三维信息。ct的密度分辨力明显优于x射线平片,更有利于明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化,以及骨病向毗邻组织的侵袭。有些类型的骨折以及软骨损伤性病变都是ct检查的适应证。
3.ect:一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图,适用于做全身性筛选检查。ect的敏感性高,故可早期发现病变,有利于定位及定量检查。
4.mri:可作任何层面成像,密度分辨力高,可较准确地区分同一解剖部位各种组织、脏器的轮廓和它们之间的界限,以及mri所特有的流空效应均为其优点;有利于观察 软组织及软骨病变的范围及内部结构。mri对软组织层次的分辨力虽优于ct,但它对水肿及钙化的识别则不及ct[1]。
鉴别诊断
1.骨关节炎亦称增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎。本病是一种因关节软骨退行性变所引起的,以骨质增生为主的关节病变。也是日常关节活动对关节软骨损伤的积累作用。年龄大者关节软骨的积累性损伤则多,再者是老年人软骨基质中的黏多糖含量减少,纤维成分增加,软骨的弹性减低,容易遭受力学伤害而产生退行性改变。本病的临床特点:增生性关节炎的平均年龄在50岁左右,而创伤性关节炎可发生任何年龄组,有明显的外伤史和积累伤。发病机制上有根本的区别。骨关节早期主诉是关节疼痛,为持续性钝痛,或为活动时突然疼痛、无力(滑落感),关节疼痛一般都有运动后加重,休息时减轻的特点。受累关节常有胶着现象,即关节在某一位置停留过久,开始活动时比较困难,疼痛较重,经过短时间活动后才缓解。因此,本病患者不宜在一个体位休息过久,有必要经常变换体位。另一特点是病变多为下肢负重关节的退行性改变,受累关节主动或被动活动时,常听到或触到捻发样或破裂样摩擦音。X 射线检查:关节边缘变尖锐,并逐渐发展为累赘。而创伤性关节炎症状同上述相似,但最大的区别则是关节内骨折或有骨折畸形愈合所致。
2.类风湿关节炎 本病为结缔组织疾病,关节肿痛畸形,活动障碍。类风湿关节炎常同时侵犯多个近侧指间关节,单发于负重大关节者少见。本病起病缓慢,常有全身症状和贫血及结节等。化验检查:血沉增快,类风湿因子阳性。创伤性关节炎化验均在正常范围。
3.大骨节病大骨节病是在儿童发育期,以关节软骨、骺软骨和骺板软骨变性坏死为基本病变的地方性骨病。大骨节病疼痛的出现,随着病情变化而有所不同。病情重,疼痛相应增多。疼痛症状的出现多数伴有手指末节弯曲,手指歪斜。疼痛常为多关节、对称性,特别是膝、踝关节。早期患者临床表现不明显,影响患儿活动时,X 射线所见已很严重。全身各关节都有不同程度的关节退行性变及继发性增生改变。这种改变为多发、对称而不均衡的,特别是跟骨缩短,是大骨节病区别其他关节退行性变的重要鉴别依据。患者发生于流行病区,是大骨节病X 射线诊断的有力依据。
并发症
可并发骨质塌陷,软骨下骨硬化。晚期则膝内侧关节间隙消失,骨硬化膝关节半脱位下肢畸形。
治疗方案
西医治疗
(1)非手术治疗:
①矫正畸形,防止关节软骨退变:创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症,所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成,也可以是正常愈合后发育障碍所致,应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。如股骨粗隆骨折,远端内移位引起髋内翻畸形;胫骨平台骨折,致膝内(外)翻畸形等这些好发部位的共同特点是近关节,但并非所有近关节的骨折都容易出现畸形愈合和晚期创伤性关节炎等并发症的发生。
骨折的愈合过程不仅取决于局部的条件,还受到多种因素的影响,包括人为因素的干扰为排除可能出现的干扰因素,以保证骨折愈合过程的正常进行,必须早期矫正导致创伤性关节炎的各种畸形,特别是在骨折的治疗中,应多考虑其未来的后果和功能影响的大小将旋转移位和成角移位缩小到最低限度凡是进入关节的骨折或脱位都应尽量达到解剖复位防止或降低创伤性关节炎的发病率 。
②药物治疗:药物的辅助治疗可以减轻症状目前临床常用的消炎镇痛药颇多,但比较安全的是阿司匹林,具有镇痛及抗炎作用,并且有人发现阿司匹林在实验条件下,可以防止家兔发生退行性变作用。通常应用中等剂量为宜。另外缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等,对缓解症状有特效。近年文献报道,长期服用镇痛剂可加剧关节炎的病变,故不宜长期服用,只在关节症状发作时服用,症状缓解时即应停止服用。应禁用皮质激素类药物治疗关节炎因皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成。
③理疗:在物理因素作用下,人体组织产生的组胺、类组胺、乙酰胆碱和温度、离子浓度等的物理改变。对人体机能起到调节的作用,并发生生物、化学等变化,使组织局部产生生理效应从而起到治疗与预防作用。
A.直流电疗法:直流电是方向不变的电流,应用直流电作用于机体以达到治疗目的的方法称为直流电疗法当电流通过人体时,体内各种离子发生移动,因其离子移动方向不同而产生离子浓度的变化,继而引起细胞渗透性兴奋性等一系列改变。由于毛细血管扩张和管壁渗透性增加,改善了血液供应和营养加速代谢产物的排出,提高了组织细胞的生活能力,有利于促进渗出性炎症的消散和吸收,促进骨质生长旺盛。
B.红外线疗法:由太阳光谱中从波长760nm~400µm部分,用于治疗疾病的一种不可见光线,主要是由热光源产生。因热力的作用,可使组织温度升高,新陈代谢旺盛,提高组织再生能力和组织细胞活力,加速炎症产物及代谢产物的吸收排泄,能降低神经末梢的兴奋性,对肌肉有松弛作用,可解除肌肉痉挛或血管痉挛
C.超声波疗法:超声波是指频率在20000周/秒以上不能引起正常人听觉反应的机械振动波。通过机械作用、化学作用、温热作用,引起细胞波动而显示一种微循环的按摩作用。这种作用可使局部血液和淋巴循环得到改善,对组织营养和物质代谢均有良好影响,提高组织再生能力。
D.磁疗法:磁疗就是利用磁场作用于机体治疗疾病的方法。磁与电是密切相连的,一切生命现象如神经冲动的传导肌肉的运动,大脑的活动等均与机体内电子的传动或离子的移动有关。磁场或电场可影响离子或电子的运动方向和速度,因此磁场可以引起生物电的质和量的变化。当磁场作用于人体时,还可在人体内产生微电流,达到止痛、消肿等作用。
(2)手术治疗:
①关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显,但关节负重面尚比较完整的病例。
②截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者,通过截骨可以减少骨内压力,矫正重力线,并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。
③闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛,但关节面破坏较少者,因髋关节受闭孔神经股神经和坐骨神经三重支配,而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配,所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制,内收肌也不致全部瘫痪,并能使关节疼痛有明显改善。
④关节融合术适用于单发的下肢负重关节,关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。
⑤关节成形术适用于疼痛严重,关节破坏严重的老年人人工关节置换术效果比较可靠如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折,破坏了髋关节的完整性,愈合后形成创伤性关节炎,或外伤性股骨头缺血性坏死,若不采用全髋关节置换术,必将引起关节疼痛和功能障碍
中医治疗
辨证论治:
①损骨血凝型:
主症:骨骱疼痛,痛势剧烈,似同针刺,固定不移,动则加剧功能受限,少气自汗,舌质暗或有瘀斑,脉弦紧。
主症分析《杂病源流犀烛》曰:“忽然闪挫,必气为之震,因所壅而凝一处,气运乎血,血本随气以周流,气凝则血亦凝矣,夫至气滞血瘀,则作肿作痛,诸变百出”由暴力或扭捩、闪控或慢性劳损过度,致筋损骨伤,血瘀气滞,不通则痛,故骨骱疼痛痛势剧烈,刺痛有定处;损伤后伤血耗气故少气、自汗,血瘀停滞,则舌有瘀斑,脉弦紧
治法:活血化瘀理气止痛。
方药:身痛逐瘀汤加减。
秦艽3g川弓6g桃仁9g,红花6g甘草6g,羌活3g,没药6g,当归9g五灵脂6g,香附6g,牛膝9g,地龙6g。
加减:若久痛不愈而下肢麻木者,可加地鳖虫、乌梢蛇、蜈蚣等以搜风通络;若筋脉拘急,僵硬不适,可加五加皮、伸筋草;若肢体沉重加苍术、薏苡仁、防己以祛除湿邪。
②肝肾亏虚型:
主症:关节酸痛,活动受限。绵绵不休,夜重昼轻,面色无华偏于阴虚者,常伴心烦失眠,口燥咽干,手足心热,舌红少苔,脉弦细。偏于阳虚者,伴精神委靡,神疲气短,手足不温,小便清利,舌淡、苔白脉沉细无力。
主症分析:肝肾亏虚,肝主筋,肾主骨肝肾充盈,则筋骨劲强,关节滑利运动灵活。肾虚则精少髓空脉络失和骨失荣养致关节疼痛、僵硬。由于阳气不足不能温煦,则手足不温,面色苍白;阳气虚弱,阴寒内盛,故小便清利;其舌质淡,脉沉细无力,属于阳虚的外候。阴虚生内热,故现咽干烦热之证。
治法:补肾壮骨,益气活血。
方药:固肾健步汤。
熟地30g,狗脊20g川牛膝20g,木瓜18g,制马钱子2g,当归30g,白芍30g,醋延胡索15g,甘草9g。
加减:寒胜痛剧加制川乌、制草乌各9g;湿胜重着去熟地,加白术、薏苡仁;风胜明显加青风藤、独活;有热加白花蛇舌草、败酱草;病久者加蜈蚣、全虫;气虚加黄芪;肾阳虚者加淫羊藿、杜仲
③外邪客犯型:
主症:多有受寒湿病史腰膝冷痛,局部沉重,自觉发凉,得温则减,遇阴雨加剧,关节活动受限,舌淡红、苔白滑,脉沉缓。
主症分析:多冒雨涉水,或久居潮湿之地,致寒湿停留,经脉痹阻,气血运行失畅而成本病。如寒邪甚于湿邪,则腰膝冷痛明显;湿邪甚于寒邪,则重着明显;天气阴雨时寒湿更盛因而痛势增剧;寒湿内阻邪淫肌肉筋脉则身重困倦;寒湿内停,阳气被遏,则舌苔白滑,其脉沉为寒邪内盛之征脉濡缓为湿邪内盛之象。
治法:散寒祛湿,温经活络。
方药独活寄生汤加减。
独活15g,桑寄生15g,秦艽9g防风9g,细辛3g,当归12g芍药9g,川弓9g,干地黄9g牛膝9g,人参9g,茯苓2g,桂心6g,甘草6g
加减:寒邪偏重者,加制附子以祛寒;湿邪偏重者,去地黄,加苍术、薏苡仁以祛湿;关节变形,肢体拘急者,加白花蛇、乌梢蛇以舒筋通络。
创伤性关节炎不是一个独立的疾病,而是临床常见的一组综合症状。因本病的发病机理、临床表现同骨关节炎相似,所以文献中单独报道本病者较少其理论研究、临床研究、药物研究等方面,与骨关节炎相同故不重复文献综述。
综合治疗
①针灸疗法:针灸是中医中的重要组成部分,它是研究如何运用针刺和艾灸等方法防治疾病的一门科学。针刺是在人体的特定部位上给予一定的刺激激发经络之气,来调整机体的功能,或刺放淤血,从而使机体恢复健康的措施。灸法则是采用艾绒等各种药料以烧灼,熏熨体表的一定部位,以温热的刺激来防治疾病的方法。《灵枢?官能》说:“针所不为。灸之所宜”虚证用补,实证用泻。热证宜浅,刺速出针,寒证当留针,阳气虚不能上升用灸法,络脉瘀血用泻血法等,引起经络系统的强烈反应既可活血通络、行气止痛,又可益肾养血强筋壮骨现代研究表明,针灸的作用可引起体液、血液、淋巴液、营养物质循环加快,组织机能发生某些变化,使症状逐渐消失。本病采用此种治疗方法正是为了消肿止痛,加速受累关节的代偿和修复。临床具体应用时有循经取穴和局部取穴两种方法。根据寒热虚实,辨证与辨病相结合灵活运用。
②推拿疗法:下肢取卧位,暴露肢体,蘸伤油膏或舒筋药水推拿。可用提、揉手法,由肢体近端至远端,反复数遍,手法由轻到重,直至患者有酸胀感为度。然后,根据肢体不同部位,用指尖点按穴位如下肢取环跳承扶、足三里、承山等穴位。继而做患肢各个方向被动活动,最后用揉拣法,在患肢来回旋行数次而结束。
③外治疗法:
A.外敷药:膏药是外用药中一种特有的传统剂型其功用是由其药理作用和物理作用相结合而成。常温下较硬,加热则变软而黏稠,敷贴患处,能固定患部位置,也可在经络循行部位的重要穴位上外敷,即能消肿化瘀,又可通络止痛应用方便,药效持久。常用传统药膏很多如镇江膏、东方活血膏等。
B.热敷疗法:如热敷灵选用温经祛寒、行气活血止痛的药物,一方面借热力来温通经络,调和气血;另一方面通过药物达到瘀散痛消,关节活动灵便之目的。
C.熏洗疗法:活血止痛散(山东中医药大学附属医院经验方)。当归尾、红花、苏木、白芷、姜黄威灵仙、羌活、五加皮、海桐皮牛膝川楝子茯苓等各15g,乳香6g,花椒9g,透骨草30g。煎汤熏洗患处,2次/d,每次40min本方有疏通关节筋络疏导流通气血活血止痛的作用尤其对关节僵硬,酸痛麻木者有特效。
预后预防
预后
本病晚期可出现骨质塌陷,软骨下骨硬化。膝内侧关节间隙消失,骨硬化膝关节半脱位,下肢畸形。严重影响病人生活其病程也较长。
二级预防
1.早期诊断 创伤性骨关节炎的诊断一般不难。但还应与继发性骨性关节炎鉴别。
2.早期治疗
(1)调整和改变生活方式:这是骨关节炎二级预防最重要的措施它的目的是减轻受患关节的负荷、减轻或避免受患关节的进一步劳损。这对膝、髋骨关节炎患者尤为重要,当发现有“无症状性骨关节炎”(仅有放射学检查所见的关节结构改变)或轻度的“症状性骨关节炎”后,即应指导和要求患者改变原来不适当的生活方式,以膝骨关节炎为例,要求患者:
减少每天运动总量:指步行、下肢运动、跑步等,使膝、髋关节有较充分的休息。同时避免关节及全身有疲劳感觉。
避免或减少屈膝:如上下楼梯活动,尤其屈膝深蹲会增加膝关节内压力和增加膝关节负担刺激有病变组织引起剧烈疼痛更应避免。
必要时调整工种:如果职业性劳动与上述两项(运动总量较大、常作屈膝、蹲坐上下楼梯活动)有关,应调整工种,改作对上述两项要求不高的工作。
合理饮食:目的是减肥、减重(对肥胖患者而言)。
(2)医疗体操:目的为维持或改善关节运动范围,增加肌力,从而间接地减轻关节负荷、改善患者运动能力。近年来的研究证明了膝骨关节炎患者进行适当的医疗体操能改善膝关节功能,且有助于减轻疼痛,其效果比单做电疗好医疗体操内容包括:
关节体操:保持或增加关节运动度,预防关节挛缩。这种体操要按关节本身的运动轴作充分的主动运动(以不引起疼痛为度)例如膝关节要作主动的充分的屈伸运动。
等长练习:令有关肌肉作等长收缩(静止紧张用力、不引起关节运动)这是增强肌肉力量预防失用性肌萎缩的有效办法,如膝骨关节炎时要作股四头肌的等长收缩练习,以增强股四头肌。等长收缩每次持续5s,放松后再做,可重复30~40次。
伸展运动:伸展关节周围的肌肉和肌腱,预防挛缩,并可改善肌肉的协同动作,对下肢骨关节炎患者可改善步态。
耐力运动:一般踏固定自行车,在膝关节不负重下进行适当的耐力运动,每次时间一般不超过8~10min也可以作游泳平地上步行等练习,但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行
注意:在骨关节炎有急性发作表现或有剧痛时,暂停医疗体操或仅作少量等长收缩的肌肉练习。
(3)关节保护:采取一系列简化的不费力的、减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动,使受患关节不致受到劳损
(4)抗氧化剂的营养素摄入:有人观察到软骨细胞可能随年龄变化而产生反应性的氧类化学成分(reactive oxygen species,ROS),而ROS会促进退行性损害过程,使用微营养素抗氧化剂能防御这种损害过程。在Framingham的膝骨关节炎研究中(1996),发现维生素C、E、β胡萝卜素有助于减少该病病变(放射学检查所见)发展的危险性,维生素C、E还对预防疼痛有帮助。此外,又观察到维生素C除了发挥其抗氧化剂的作用外,还有助于软骨中硫酸蛋白聚糖的生物合成,从而抑制软骨破坏的生物学过程;维生素E又有减轻滑膜炎症的作用均有利于改变骨关节炎过程因此维生素C、E可作为骨关节炎二级预防使用。
(5)戒烟:临床观察发现肥胖高血压、吸烟、心理状态不佳(抑郁、烦闷等)会促发骨关节炎症状,应针对这些促发症状的危险因素予以处理,包括戒烟在内。
(6)药物治疗:对骨关节炎是否有可能使用标本兼治的药物,一方面减轻症状,同时限制疾病本身病理过程的发展,起到二级预防的作用?对这一问题尽管专家们目前尚有不同看法,很多人倾向于在临床上不仅可以使用已沿用多年的消炎止痛药,而且还可试用改变骨关节炎疾病过程的药物如下:
消炎止痛药物治疗:此为治标性药物,以减轻疼痛症状为主,有多种药物可供选择。但对有高危因素的患者(如心、肾、肝功能不全胃十二指肠溃疡),不宜使用有高危副作用的消炎止痛药。
改变骨关节炎病变的药物:医药学界已陆续开发出一类据称能改变骨关节炎病变的药物亦即一类据称具有保护关节软骨作用的药物,如硫酸葡萄糖胺等,其他还有多硫酸氨基葡聚糖、戊聚糖多硫酸钠、氨基葡聚糖多肽复合物。以上药物经动物实验似有一定的软骨保护作用但用在人身上其效用则尚需作深入的研究。
(7)物理因子治疗:主要用于消炎止痛,缓解肌肉痉挛。
(8)心理治疗:针对存在的抑郁焦虑进行心理辅导、卫生教育,心理状态改善有助于预防和控制疼痛。
TA的其他文章: