干燥综合症能口服避孕药吗

患者： 检查及化验：09年在301医院确诊为干燥综合症，已经治疗3年，病情稳定，现在服用美卓乐两天一片办，羟已奎，帕夫林。请问我可以服用长期避孕药吗，比如说优思明。谢谢！ 治疗情况：现在服用美卓乐两天一片办，羟已奎，帕夫林。请问我可以服用长期避孕药吗，比如说优思明。谢谢！ 病史：09年在301医院确诊为干燥综合症，已经治疗3年，病情稳定， 请问我可以服用长期避孕药吗，比如说优思明。谢谢！甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：由于雌激素代谢紊乱或异常是引起结缔组织病（包括干燥综合征在内）的发病原因之一，因此，此类疾病发病、病情活动、加重以及疗程中，不宜使用含雌激素的避孕药。优思明(Yasmin)是一个创新的低剂量单相口服避孕药，也是一种短期口服避孕药，含0.03毫克乙炔基雌二醇和3毫克屈螺酮(drospirenone)，因此，也不宜使用。

患者：那请问可以口服什么样的避孕药？

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：结缔组织病

结缔组织病简介:结缔组织病包括红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格纳氏肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。美国风湿学会1982年修订的风湿病分类中，结缔组织病还可包括变应性血管炎、贝赫切特氏病、结节性非化脓性发热性脂膜炎等 。

以结缔组织病中最常见与典型的系统性红斑狼疮为例：

 

系统性红斑狼疮 - 病因与发病机制

 本病的病因和发病机制不明，目前的研究主要集中在以下三个方面。

 （1）免疫因素：患者体内有多种自身抗体形成，提示B细胞活动亢进是本病的发病基础。周围血中B细胞体外培养实验结果发现其增殖能力较正常强8～10倍。

 （2）遗传因素：遗传因素与本病的关系表现为：①在纯合子双胎中有很高（69％）的一致性，②SLE患者家属成员中发病的可能性明显增加，③北美白人中SLe 与HLA DR2、DR3有关。这可能是由于位于HLA D区的免疫反应基因（Ir）对抗原（包括自身抗原）所激发的免疫反应的程度有调节作用的缘故。

 （3）其他：非遗传因素在启动自身免疫反应中亦起着一定的作用。这些因素包括：①药物：盐酸肼苯哒嗪（hydralazine）、普鲁卡因酰胺（procainamide）等可引起SLE样反应。但停药后常可自愈；②病毒：在实验动物NZB和NZB/WF1小鼠中的自发性SLE样病中发现C型病毒感染，在肾小球中可检出病毒抗原－抗体复合物。但在SLE病中病毒因素尚未能充分得到证实；③性激素对SLE的发生有重要影响，其中雄激素似有保护作用，而雌激素则似有助长作用，故患者以女性为多，特别多发生在生育年龄，病情在月经和妊娠期加重。

 

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：
避孕药是一种女性吃完后可以免于怀孕的激素药物。里面含有雌激素雌二醇和孕激素。

避孕药的历史分两个主要趋势，一方面使雌激素剂量降低，另一方面开发选择性更高的孕激素制剂以使孕激素剂量降低，同时保持其高效性，良好的周期调控，而副反应发生率低。

1)雌激素剂量减低。为了降低副反应，口服避孕药中雌激素的剂量从最初的每片150μg逐渐减至20-35μg，称为低剂量避孕药，最新的甚至只有15μg。原因如下：有提示雌激素剂量与血栓发生有关，已显示雌激素剂量与凝血机制的改变程度相关。许多不严重但却给使用者带来不方便的副反应，如恶心、乳房胀痛、呕吐，主要由雌激素引起。

2)开发选择性更高的孕激素。雌激素剂量减少的同时，孕激素的剂量也在减少，高效孕激素的产生使之成为可能。研究发现孕激素剂量与动脉疾病发生率相关，即使是低剂量，这些老一代的孕激素仍对胆固醇LDL、HDL的平衡产生不良影响。以上原因导致更多的研究去开发新的孕激素，从而改善OC对脂代谢的影响。已证实孕激素的雄激素作用越强，对脂代谢的不良影响越大。

减少雌激素剂量的原因：较高剂量的口服避孕药引起血栓性疾病的危险性增加、凝血系统的改变、及其他的副作用如恶心、乳房胀痛、呕吐等。

开发强孕激素活性及低雄激素活性的孕激素原因：雄激素活性高的避孕药容易引发动脉疾病。
----因此，此时，此病，这种情况下，适宜选用避孕药之外的其他避孕方式与方法。

避孕（contraception）是应用科学的原理阻止精子与卵子相遇，使女方暂时不能受孕的方法。各种避孕方法有不同的优、缺点，要根据男女双方的年龄、健康情况、子女的多少、生活习惯等的不同，因人因地选择不同的方法：①避孕药。②工具避孕。③其他方法：如安全期避孕法、体外排精避孕法、压缩尿道避孕法，避孕效果均不理想，不宜推广。免疫避孕、超声避孕、微波避孕及温热避孕法正在研究中。