浮肿的原因与鉴别

浮肿

 

 

科技名词定义
中文名称：浮肿英文名称：edema定义：全身或局部水肿，按之凹陷的表现。应用学科：中医药学（一级学科）；诊断学（二级学科）；诊法（三级学科）
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常见的下肢浮肿甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

浮肿是机体细胞外液中水分积聚所致的局部或全身肿胀。浮肿与身体很多器官的病变有关，引起浮肿的病因很多，复杂多变。自身所处的环境，生活方式，行为动作等都可能引起浮肿。

 

目录
释义一般性浮肿的分类引起与现象?早期发现浮肿的方法饮食消肿法血管三兄弟浮肿越重肾病也就越重吗孕早期浮肿治疗小技巧
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释义
词目：浮肿
拼音：fú zhǒng
基本解释
[dropsy;edema] 机体细胞外液中水分积聚所致的局部或全身肿胀
详细解释
虚肿，水肿。《后汉书?皇后纪下?顺烈梁皇后》：“朕素有心下结气，从闲以来，加以浮肿，逆害饮食，?以沉困。” 清 李渔《巧团圆?全节》：“还有个病妇在外，规模态度生得极好，只是面上浮肿，身子有病。” 曹禺《北京人》第一幕：“她不到四十岁的模样，身体已经发胖，脸上仿佛有些浮肿。”

一般性浮肿的分类
浮肿常是心脏病、肝病、肾病，内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。
特发性浮肿
有些20至40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感.随着活动，逐渐减轻消退.多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。
反应性浮肿
有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手，足等处发生浮肿.夏天过后，则自行消退.但每夏必发，反复多年.
体位性浮肿
长时间站立，行走，下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻，淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻，消失.
经前期浮肿
有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑，手背，脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁，失眠，疲乏，头痛等症状.月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退.
药物性浮肿
如使用肾上腺皮质激素，睾丸酮，雄性激素，胰岛素，硫脲，甘草等药物,可导致脸，手，足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退.
对上述浮肿不必担心，更不必乱用药。但如果是疾病所致浮肿，则需针对病情进行相应治疗

引起与现象
体内增加太多水分排不出去时，就是浮肿。体重增加的同时，会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿水肿。
大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引起的，不过，有时候肝病的腹水、蛋白质不足引起的营养失调或更年期障碍的荷尔蒙异常等，也会造成浮肿。
若从脸部开始浮肿，继而扩大到全身时，罹患肾脏病的可能性很高，不过也有可能是急性肾炎或肾病变。
若从脚开始浮肿，则可能是心脏病、低蛋白血症、肝肝硬化等。
怀孕后期，全身及脚都很容易出现浮肿；浮肿严重，就有可能是妊娠毒血症。
以上的浮肿，用手指压，会有水分移动，形成凹陷。
若以手压也不会凹陷，仍然浮肿，可能是甲状腺机能低下或药的副作用所引起的。
长时间站立所造成的浮肿，不是异常现象。
出现浮肿时，要限制水分和盐份的摄取；为了能排出身体多余的水份，最好多吃有利尿作用的食物。
情况严重，而无法痊愈时，必须接受医师的诊断。
若要服用利尿的药，必须经过医生诊断。利尿成药，要避免使用为佳。

早期发现浮肿的方法
脚的浮肿若是由心脏病所引起的，最好能早期发现，以指尖朝骨的方向压胫骨30秒，若无浮肿，就会回复原状；若有凹陷，则可证实是浮肿。此外，若感觉鞋子很紧，也有可能是浮肿的讯号之一。
红豆有很好的利尿效果

饮食消肿法
正常来说，由食物和饮料中吸收的水分经血液和淋巴循环后会由汗腺和尿道排出体外，容易浮肿的人可能是这两个系统出了毛病。
摄取过量的盐会令水分滞留体内，也会出现浮肿现象。所以要维持水分平衡，就必须将多余的水排出体外，多吃加强水分循环的食物可帮助消肿。
还有平日要减少摄取使身体易受寒冷的食物、冷饮或增加肠胃负担的食物，因此举易使肠胃疲惫，使体内的水分滞留下来。此外，要对付浮肿，温和或有利尿作用的食物要均衡摄取，而要使胃部得到休息，晚上也应减少饮食，不应大量摄入水分。
平日多吸收钙质也能帮助排出体内由盐分产生的多余水分。含丰富钙质的食物有苹果、粟米、扁豆和硬豆腐等。此外，以下能促进水分循环和利尿作用的食物也不妨多吃。
■蒜头、红酒、提子、辣椒、鸡肉、粟米。
一些能够摄取身体热量的食物，虽有消暑作用，但吃得太多会使体温下降，冰冻的乳制品，多吃也会增加肠胃的负担，甚至酸的食物也会导致体内积水，大家要小心注意啊！
■啤酒、番茄、牛奶、乳酪、醋、梨

血管三兄弟

浮肿的原因
一般来说，身体能保持健康状态，全因体内细胞进行的分裂活动，继而排出二氧化碳和体内废物，负责运送营养和排走废物的正是血管三兄弟：动脉、静脉和毛细血管。
当血液循环良好时，体内水分会随着血管不停流走，使身体保持着平衡的水分。但当血液循环不好时，体内便积存多余的水分，这些水分并会在细胞里滞留着，使身体出现浮肿现象。
悄悄的它来了
虽然浮肿未必是一项严重的疾病，但也不要看轻，因为大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引致的。日常生活中，你有意无意的行为也可能引致浮肿。例如当身体摄取味道过浓的食物时，便往往须伴以大量开水，如果身体不能适当地排出水分，便容易发生浮肿现象。
另一方面，经常熬夜和工作压力很大的人，会减慢身体的新陈代谢，使体内废物易于积聚。
此外，经常饮冻饮或处身冷气环境中，会使身体容易受凉，导致血液循环不佳，也会使身体出现浮肿现象。
眼部
早上睡醒时，突然发现双眼的眼盖浮肿，明明昨夜没哭过，究竟是什么原因呢？早上眼睛浮肿的常见原因是睡前喝水太多或饮食的盐分过高。此外，行经日子，如果经气不顺的话，眼肿会连同黑眼圈一并而来；当然睡眠不足、血液循环受影响，也会使眼部积水。
对策
依所示，用指头按眉头的拈竹穴、眼间的晴明穴、眼尾凹处的瞳子?和承泣穴。以呼气按、吸气放的方式进行。接着依箭头方向按摩眼窝，各做五至十次，可以消肿。
消肿小TIPS
眼部较干的肌肤宜选用较滋润的eyecream，较嫩的可使用eyegel，一般来说，用eyecream较易起脂肪粒。
垫高枕头睡觉可避免水分积聚于面部或眼部。
睡前用无名指按摩眼窝位置，有助淋巴循环，减少积水。
睡前三小时不要喝太多水。
面部
面夹的size对一个女孩子来说，可谓是恋爱生死存亡的关键。所以美颜、瘦面的功夫一点也不可少，如果早上起来，发觉面颊好像较昨晚胀了一点的话，可运用一些简单、容易的按摩方法，令其消失得无影无踪。
对策
用手
 
美食治疗孕期浮肿
指尖配合呼吸微微按动面颊。由耳垂边方向至鼻颊骨旁边，呼气时按下，吸气时放松（左右面颊）做十次。
消肿小TIPS
平时可多吃一些对肾脏有益的食物，如昆布、芝麻、紫菜等都对消除及预防浮肿有益。
脚部
长时间站立或过度步行，易使脚部肌肉疲劳，令血液提供的氧和营养不足，且使细胞组织、血管和淋巴管内的水分流动失去平衡，引致双脚疲劳浮肿。
消肿小TIPS
经常坐着工作的人，应每隔一段时间转换一下姿势，或者做些舒展运动，有助血液循环。
避免穿着紧身衣服，因为有碍血液流动。
温水沐浴使身体温暖起来，毛细血管因此扩张，淋巴运行流畅，促进新陈代谢。
对策
双脚叠着，用叠着的下脚膝头按着上脚的承仙位，有助血液循环。打开双脚，身体向前屈，能使全脚淋巴流畅运行，去除浮肿。
腹部
对“车呔”大王来说，腹部的浮肿不算是什么一回事，但对爱靓爱窈窕的你来说，就算多了1厘米也是极大的不幸。当身体的新陈代谢减慢时，腹部积存过量水分，会引致浮肿。所以，要避免不幸的发生，大家可以参考以下的方法，作为预防或治疗都相当有效。
对策
将适量的按摩油倒在手掌心，然后轻轻涂上肚脐周围，并顺时针方向打转按摩，此举可帮助去除腹部多余的水分。
消肿小TIPS
先把适量的粗盐放在镬上加热，然后放入麻质或棉质袋里，再放于腹肚15分钟，如果盐袋过热，可用毛巾隔着作调节。
浮肿
证名。水肿病的常见证候之一。出《素问?气交变大论》。有虚实之分。虚证则责之肺、脾、肾三脏。《景岳全书?杂证谟》：“今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，水不归经则逆而上泛，故传入于脾而肌肉浮肿，传入于肺则气息喘息。”治以培补脾肾为主，方用实脾饮、金匮肾气汤、真武汤等。实者，为水湿停滞不化，泛滥肌肤，治当以逐水为先。《证治汇补?水肿章》：“牵牛散，治脾湿太过，遍身浮肿，喘不得卧，腹胀如鼓，大便不溏，小便涩滞。”参见水肿等条。

浮肿越重肾病也就越重吗
首先来看，肾性浮肿是怎么产生的。浮肿是机体水钠代谢障碍的产物，水钠代谢失调时，就会引起水钠潴留，超过体重10%以上时，就会出现浮肿。肾脏疾病常常因水钠潴留引起浮肿，称为肾性浮肿。
产生肾性浮肿的原因有：
肾小球滤过率下降；内分泌激素的作用；血浆胶体渗透压下降，致使水分向组织间隙转移；肾炎浮肿的发生。
但是在我们身边的有些病人，尽管它的肾脏因有细胞、肾脏组织已经遭到破坏，此时的肾小球滤过率也降得很低，但是由于肾小管重吸收能力比肾小球滤过率更差，没有水钠潴留，所以病人可以没有肾性浮肿的症状或浮肿很轻。
肾性浮肿发生的情况：不同肾脏疾病种类，所表现出浮肿的程度也不一样，如急性肾炎可以引起浮肿，肾病综合症发生浮肿的就更多、更严重，一些慢性肾炎综合症和急性肾小管坏死的少尿期也会出现肾性浮肿，而慢性肾小管疾病、慢性间质性疾病、肾盂肾炎等一般不发生浮肿。
由此可见，虽然肾性浮肿的基础都是水钠潴留和水分移向组织间隙，但由于其产生浮肿的侧重点不同，浮肿的程度也不完全一致。而这种程度的不同与肾脏病变的程度没有必然的相关性。也就是说浮肿的程度与肾脏损害的程度之间没有直接关系。
因肾脏病变出现浮肿该如何治疗该如何治疗？石家庄肾病医院采用微化中药渗透疗法可以修复原有的机械屏障和电荷屏障，彻底清除沉积在肾小球中的免疫复合物，改善全身肾脏血管微循环，使肾脏组织逐渐恢复正常，这就可以从根本上消除肾性浮肿这一临床症状，进而从根本上治疗肾脏疾病。

孕早期浮肿治疗小技巧
孕早期浮肿时要吃清淡的食物，不能吃太咸的食物，应适当控制水分的摄入。少吃或不吃难消化和易胀气的食物，如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等，以防止水肿加重。