我负中医 中医负我 -- 退休中医王教授的反思

作者：王教授

十九岁进中医学院，学了一辈子“中医理论”，用“中医理论”当了一辈子中医生，教了30多年的“中医理论”，年近退休才弄懂“中医理论”是怎么回事！在“和讯网”上，既给“中医理论”，也给自己留下个“时间囊”。知我罪我，任人评说！

花甲之后又五年
[原创 2010-12-15 17:12:32]    甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

六十岁退休时，曾许下诺言，要将自己风风雨雨的人生，将这一辈子所经历的人和事，慢慢弄清楚的事体，做一番认真梳理，回忆起来，整理出来，记录下来，使自己更明白一点。为免所知悉的情况泯灭，基于一位老人的责任与使命，希望能将自己亲身的经历，所明了的事情，世间的真情实况，择其要者以示后人。可世事难料，还没来得及动笔，老母亲却病倒了下来，每天往返于609路公交车之上。三年之后，从医院送走了母亲。父亲上寿期颐、桑榆晚景，需要有人照顾，因而一直在家侍候，不敢怠慢与偷闲。只能于睡前晨起时分，认真回忆，仔细琢磨，精心构思，草拟腹稿。直至2009年秋后，待一切家务护理工作趋于稳定和熟练之后，稍有余暇，通过对面房住的学生在“和讯网”开了个“?客”，才能如愿以偿。

自己十九岁进中医学院，学了一辈子中医，当了一辈子中医生，教了三十多年中医，年近退休才慢慢读懂了中医，弄清楚了“中医理论”是怎么回事。早先只是困惑，感觉并不十分强烈，但随着时间的流逝，实践的磨练，学习的努力，阅历的积淀，这种感受就越加分明，更加深刻了。

一年多来，围绕着四十多年的职业生涯，以叙事的形式，夹叙夹议，有感而发。道说了“中医理论”的形成；中医是中国古代的一门“自然哲学”；它的本质是“感觉”加“类比”的推理；中医的“神仙圣人史观”和“一次认识完成论”；古往今来的“两种中医”；中医是怎样“看病”的；中医为什么能“看好病”；以及中西医学的相互比较和不同范式。回顾过去，思考现在，展望未来，从理论到实践，从困惑到质疑，从反思到批判，从追求到觉悟，诉说了自己学习的感受和体会等等诸多方面的问题。落指先后敲下了106篇?文〔经修改重新发出的后面8篇不包括在内〕，100多万字节。还原了历史，道?了原委，说出了真相，针砭了时弊。那两千多年的所谓中国医学史，其实多是些吊诡的现代史，经过后来的人们不断地捡选、涂抹和添加，早已“古为今用”了。考究是翔实的，求证是严谨的，叙事也是理性的，这对个人而言无疑是一笔人生财富。

有同学说，当下大家都在靠中医赚钱的时候，你却在论说中医的长短，似乎有点不识时相；也有同学说，在这个浮躁的年代，谈论一个十分圣洁的话题，未免过于奢侈；还有同学说，有些事大体不错就行了，不必较真，非得弄出个是钉是铆来；更有人说，这老头子，不自量力，自以为是，不甘寂寞！而我自己却始终认为是做了自己应该做的事，说了自己应该说的话，在更高的阶梯上把自己的真实再现了出来，百尺竿头更进一步，何乐而不为！当敲完所有?文之后无限释然，此生或错过，但留下真话永存。认清历史的过往，认清自己，对于现在和未来，才有真正的借鉴意义。

真正读懂并理解我的意思的人们都会想到，其实，只要能识字断文，大凡有点仁爱之心，不是故弄玄虚沽名钓誉唯利是图，按照“中医经典”或摹仿着老先生们的方子，开出几味中药来，吃了不死人，谁都能当一名好中医！

自己也跟学生们说过，大家不必介意，时下到门诊找你看病的多是些现代医学已经诊断清楚的慢性病病人，即便是急性病也是人家治了大半截，让你去做些调理调理治治病尾罢了。只要心中有数，懂得进退，充分了解药物的性、味及其毒、副作用，凭你那“感觉”加“类比”的悟性，取“四象”而“比类”推理一番，保准没错。反正中国人天生的阴阳失衡，《黄帝内经?素问?阴阳应象大论》有曰“天不足西北，地不满东南”，“天人相应”、“天人合一”是也！按《黄帝内经?素问?至真要大论》所云“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，开点清淡无毒的中药，“不治已病治未病”，或者专治一切“不治之症”，不妨大胆去试试，心诚则灵哦。说不准哪一天，多年的媳妇熬成婆，功成名就，您也能挂上“名中医”、“名老中医”的金字牌匾。何况人家没上过几天临床也没看过几个病人的，包装一下，不照样当上了“著名中医专家”、“全国名老中医”！可真要上个病房管管病人，绝不是那么简单容易的事儿，还得老老实实认认真真地学好现代医学科学知识。否则，只能是看看门诊，当个“甩手郎中”，在那现代化医院的病房里，你是无法也不可能呆得下去的！

关键在于自己是否已经弄明白并愿意将这明白了的真情实况告知学子与世人，使大家都能有所知晓，不致于视听迷惑是非混淆。否则，那“大学之道，在明明德，在新民，在止于至善”的传统经典该当何解释？那“代表中国最广大人民群众的根本利益”的现代口号岂不成了空话一句！

在一个公民科学素质仅为3.27%〔据2010年3月8日至4月21日中国科协第八次公民科学素质调查〕的国家，知识分子应当代表着社会和时代的理性，要有“只问是非，不计利害”的科学精神。正如中国科协主席韩启德先生前不久所言：知识分子不仅自己立身要正，更要有高尚的操守，不能为个人利益而失去良知，在社会热点、焦点问题面前，更不应沉默或者逃避，要有不惧流俗敢说真话的勇气，如果因为讲真话说实话而遭到漫骂，那恰恰是一位知识分子的光荣〔大意如此〕。有道是：“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”。其实，这社会只要有1%的在思考“科学”与“民主”的“普世价值”，就有了希望！

入行四十多年来，使自己深感读医之难。读医难，读医之所以难，难就难在，读医犹如读“人”、读“己”，这人类的奥秘永远读不完！绝无中国古文字中那“人”字“一撇一捺”、“一阴一阳”；“己”字“张口吃饭”、“摇头甩尾”象形般的解释那么简单。

以往所犯下的错误有二：

一是“孩童辩日，如盘如汤”。这是《列子》中一篇辩日的故事，说明两小儿的“认知世界”是不同的，与真实的“客观世界”也是不一致的。人心不同，各如其面，这世上，同一人，同一物，同一事，不同的人会有不同的甚至截然相反的看法与态度，没个统一的尺度和科学的准绳。把中医这门古老的自然哲学当作自然科学来读，以为只要用科学实验的方法去学习和研究事物，所学习和研究的事物、对象就是科学。将人类认识过程的一致性与不同历史阶段、不同个体“认知世界”的内容和标准的差异性混为一谈；否认个体的“认知世界”与真实的“客观世界”存在着差距。当从中无法获得科学的证据和结论时，其实，已经明示了什么！有人揣着明白装糊涂；有人失去良知弄虚作假；有人弃而逃避不敢面对；有人却将自己的“个人感觉”、“自我实践”、“直接经验”等等受时间、地点以及各种主客观条件所制约的所谓个体“认知世界”与真实的“客观世界”等量齐观，混淆了认识论的基础；有人甚至不惜怀疑科学理性的普世价值，为自己和利益集团而另立“科学范式”。

二是“夫医者以愈为职，不贵其明于理，而贵其施于事也；不贵其言有物，而贵其治有效也。苟治之有效，无异于得鱼兔，安问其筌与蹄为？”〔章太炎先生语〕抱着一种但求捕得鱼兔不必问其捕捉工具是什么和如何能够捕得，只要有疗效就没必要问其方法和理论是否合理的实用主义态度。对中医疗效的判定有失偏颇，以致误读误判！以为中医用药在先，病愈在后就是中医的功效。对中医的疗效缺乏深入细致全面正确的分析，缺乏科学实验和循证医学的方法，完全忽视了人体本身、致病因素、疾病乃至医生、药物等等诸缘之间微妙的互动关系。满足于个案的结果，既经不起科学的实验检验，也经不起起码的逻辑推敲。这不能不说是两千多年前的“中医理论”所遗留下来的历史缺陷与无奈。

就人类的认知而言，人既是认识的主体，又是被认识的对象。只要你把眼睛转个弯去看看自己，不是指向眼前的客观外部世界，而是指向眼后的自身内部世界，认识认识自己这活蹦活跳的生命，就会发见眼后的一切却是那么模模糊糊，不甚了了，一片幽暗，没眼前的那么明了清晰，清楚明白。纵观近、现代医学的发展历史，人们对自身的认识，是一个相当复杂、晦涩和困难的过程，往往停停打打，打打停停，时而迂回曲折，时而停滞不前，甚至几经蒙难，绝不是一蹴而就的事情。

而今，随着现代科学技术的发展，尽管人类己经能够登上月球，遨游太空，可人类对自身的认识还相当肤浅。尤其是对自身大脑的认识；对人体微观世界的认识；对精神性、心理性疾病和某些慢性病的认识；对一些仅有症状而查无体征时下称之为“心身性疾病”的认识。当人们对这些问题的认识，尚无法从人类自身的生物学的途径去进行科学的解读和揭示时，因而不得不又回归到几千年前的原始认知之上，“求诸于外，类比于内”、“感觉”加“类比”、“取象比类”，似乎只有那些含糊模棱“天人合一”大一统的哲学理念才能说明一切，而且越是“高度抽象”越能说明“深奥问题”，以求得到心灵上的安宁与平静！医学的发展经历了从神学医到玄学医再到科学医漫长的历史过程，医学的进步是点点滴滴的进步，是随着科学技术的进步而进步，发展而发展。科学理论的停滞无法促使技术手段进步，技术手段的停滞又会阻碍科学理论发展。

那后来的哲人恩格斯在《反杜林论》中给生命下了一个定义：“生命是蛋白体的存在形式，这个存在形式的基本因素在于和它周围外部自然界不断地新陈代谢，而且这种新陈代谢一旦停止，生命就随之停止，结果便是蛋白质的分解”。又说：“生命首先正是在于：生物在每一瞬间是它自身，同时又是别的东西。所以，生命也是存在于物体和过程本身中的不断地自行产生并自行解决的矛盾；矛盾一停止，生命也就停止，死亡就到来”。这“生命”、“蛋白体”、“存在形式”、“新陈代谢”、“自身”、“物体”、“过程”、“每一瞬间”、“别的东西”、“不断地自行产生并自行解决的矛盾”……等等复杂而多变的情况，够你去揣摩的了。但如今看来，那生命之中还有许许多多更为深奥的知识和学问，即便是伟大的哲人也未免能说得个完道得个尽。人最宝贵的是生命，而生命最宝贵的是健康，人的一生就好像一声叹息！健康固然需要自己去维系，岂能让它停止、灭亡，得寻觅点神丹妙药，以求长生不死。但其终究会停止、灭亡而去，遵循自身生物学的规律，只是时间迟早的问题，完全不会以人们的主观意志为转移。

难什么难！我那老先生说：只要识得一个“人”字就可当中医生。那思考着的学生说：那老先生可“从未读过内、外、妇、儿、五官这些临床各科的书籍，他就凭一本《内经》治病”，“而且临床疗效卓著”。老先生还说：《黄帝内经》中只要“一句话悟清了，你一辈子都受用无穷”。那学生也说：可见“经典的这个后延性实在太大太大，它确实是一个早熟的文化，它确实是历久弥新的东西”。当今这世道儿，让人认识容易，让人认可却没那么简单，仅仅自称或别人称“才气非凡”是不够的，是骡子是马，只有拉出去溜几圈方才真正知道。坐井观天和自说自话的人，完全形同痴人说梦，更不值一哂。那点点东西，充其量只不过是对病人的一种“?摸”、“安慰”和“关怀”，留下点人文色彩罢了！

难什么难！睁开眼睛看看这世界，不就是白日、?梗惶?簟⒃铝粒桓呱健⒘魉?荒腥恕⑴?耍灰煌拧捌?倍?选???????偌虻ト菀撞还?氖露?恕Ｄ且跹粢环治??痪褪钦苎В磕枪勺印捌?辈痪屯忱苛颂斓厝巳赵滦浅饺?牌哒?磕橇??飧小⑵咔槟谏恕⒁跹羰Ш狻⑽逍谐宋辍⒃似?У鳌?烁倨?摹⒕?缭喔?Ш獠欢际遣。俊敖鞑橐跹羲?诙?髦??云轿?凇保?罢?摹⑿奚怼⑵爰摇⒅喂?⑵教煜隆保?杏怪?溃??敝?酰??碇瓮??枷嗔家剑?安恢我巡≈挝床。?恢我崖抑挝绰摇笔且玻≡趺椿崾恰拔宕笞橹?薄?鞍舜笙低场薄?叭?蟠?弧薄??渴恰跋妇?薄?安《尽钡鹊戎虏∥⑸?锏母腥荆渴恰靶鲁麓?弧钡恼习?汀澳诜置凇钡氖У鳎坑衷趺椿崾恰跋赴?薄?案上赴?薄?暗鞍滋濉薄?跋吡⑻濉薄?盎?颉钡娜彼穑可?怼⒉±怼⒁├怼⒄锒媳曜肌⒅斡?曜肌⒒平鹬副辍⒂行С煞帧⒍砸蛑瘟啤⑽扌а橹ぁ⒍哉兆檠橹ぁ?被?帷⒀?亍⒀?啤⒀?蛩帷⒓◆?⒀?恰⒌ü檀肌⒏呙芏扔氲兔芏戎?鞍椎ü檀肌⒚浮⒎肿印⒅首拥鹊让?糠倍嘞钢?窒肝⒅?治⑹笨潭荚诒浠?诺亩?鳎『伪嘏?媚敲锤丛臃彼觯?蕴挚喑裕?匝胺衬眨浚?/p>

没错，不管自然科学家采取什么样的态度，他们都会自觉地或不自觉地接受哲学的支配。问题在于是愿意受那些过时的哲学所支配，还是愿意受一种建立在通晓思维的历史和成就的基础上的理论思维的支配。那正确的哲学思想可能会是科学的先导，而错误的、过了时的哲学思想却往往是科学发展和进步的障碍。

中医理论满足于两千多年前所谓传统的、形而上的自然哲学残渣，所谓“神仙圣人史观”、“一次认识完成论”，使之得以苟延残喘；中医理论在“维系中华民族繁衍昌盛”的说辞之下，成了时下众多中国人的“心灵鸡汤”与“精神鸦片”。其实，只有当自然科学和历史科学接受了辩证法则的时候，一切哲学垃圾，才会成为多余的东西，在实证科学中消失掉。所以，无论是自然科学家和社会人文学者，对事物的认识和对真理的探求，都要经历这样一个不断否定自己、由低到高、由浅入深的过程，绝不会停留在一个水平上。医学科学的发展也一样，绝没传统中医那“秀才学医，笼里抓鸡”、“医学实在易”般的简单，也没中国人、中国传统文化的“尽人事，听天命”那么从容淡定乐观和无所谓！

一百多年来，中国的先进分子，始终致力于引进和传播现代科学技术。通过他们的努力，科学精神已经逐渐成为中华民族精神的重要组成部分，现代科学技术的发展已经与国家民族的命运紧密结合在一起。尽管眼下国民的科学素质还比较低，但大家无时无刻不在分享着现代科学技术所带来的现代精神文明和物质文明。如果真正放眼看世界，比对世界上各个大国兴衰的历史，就会很清醒地认识到，科学离我们还有多远！

我们仍然处在转型时期的落后阶段，虽经三十多年来的改革开放取得了巨大进步，但这种进步更多是“量的进步”，接下来需要实现的是“质的进步”，而真要实行“质的进步”还需要继续艰苦努力。如不舍弃旧的传统，进行充满阵痛、脱胎换骨的转变，就难以完成现代化的伟大事业。如果囿于历史的成见，满足于以往的所谓“经典”，固执于旧的理论，为传统观念所束缚，不求进取，不事创新，整个国家的科学技术、医学科学还会落后于人家几十上百年，最终将贻误为害整个民族。因此，身处全球化时代的中国年轻一代知识分子、医学工作者要象著名语言文字学家周有光老先生所教导的那样，不断扩大自己的视野，不应只从国家与民族的角度去看世界，而是要学会从世界的角度来看国家与民族。紧跟着全球化时代的科学与民主、现代医学科学技术的步伐奋起直追。

好心的朋友们都建议我将近年来所感所发的?文一并整理付梓成书，但我却认为让她留在网上似乎更为妥当，因为书本印数有限可以焚掉，网络无边不可泯灭！就让她作为一个“中医理论”的“时间囊”，永远留置给后人。也作为自己的“时间囊”：五年、十年……五十年或百年之前，一位学过中医的老头子，对他自己所学习和从事过的专业曾经留下这么些言语。知我罪我，任人评说！

如今，花甲之后又五年，六十有五矣！将其摆在人类历史的长河中，就那么一丁点一瞬间的事儿，微渺至极。行年六十五，当知六十四年之非，人生苦短，能读懂一、两个“理论”，幸哉足矣！

迁延蹉跎，来日无多，未来还有多少个五年！得留点时间给自己，尽情享受人生这份休闲与幸福，高高兴兴过好每一天。日出东海落西山，睁开眼睛又一天。愁也一天，喜也一天，愁愁喜喜只求人舒坦；每天领取养命钱，多也喜欢，少也喜欢，多多少少一个样；少荤多素日三餐，粗也香甜，细也香甜，粗粗细细都香甜；新旧衣服不挑捡，好也御寒，赖也御寒，好好赖赖只御寒；全家老少互慰勉，贫也相安，富也相安，贫贫富富又咋样；常与知己好友多聊聊，不改书生气，放言无所忌，笑谈天下大小事。但是，无论如何，遇事还得动动脑筋钻个牛角尖，应该说的还得去说，应该做的还要去做。老来随心所欲之，愤乐而不知老之将至，不以亢龙为忧，却以亢龙无悔矣。否则，岂不枉来这人世间走一回！

“知识就是力量”！如今这话已经成为千古名言。毫无疑问，培根先生所说的“知识”，应是当下最新的最有用的科学知识和学问，而不是过了时的已经陈旧无用的知识和学问。世界上只有科学知识和学问才是人们不断追求的目标，与人终生相伴的财富。别的什么地位、权力、金钱等等都是神马浮云。因此，古往今来，众多优秀的民族、杰出的人士都把接受继续教育、终生学习、不断探索、不断进取作为毕生的追求和生活方式。

其实，人这一辈子啊，无外乎做人、做事、做学问三件大事。做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足。哪客观世界可是不断发展的，人的认识也是永无止境的哦！〔京且〕