肩周炎

患者：检查及化验： 2013年01月04日检查了：ANA谱（14项）印迹，超敏C反应蛋白，抗核抗体，双链DN，类风湿因子测定，葡萄糖磷酸异构酶，血常规检查，血沉时间检查，全部都是正常的；2013年02月02日检查左肩关节MR，核磁共振结果：左侧肩袖损伤可能，左侧肩下三角肌下滑囊积液，左肩关节少量积液；2013年01月25日，检查右腕关节MR，检查结果：右腕关节部分关节滑膜稍增厚；2013年2月21日检查CD3/HLA-B27 ，检查结果正常； 治疗情况： 风湿骨痛胶囊，痛血康胶囊，尼美舒利片，这个三种要吃好像有点效果，其他还有新癀片、E疏风活络、正清风痛宁、盐酸氨基葡萄糖片、乌金骨通、还有中药的汤药等 病史： 2012年7月份办公室的空调对着左肩膀一直吹冷风，当时感觉狠不舒服就去医院做了检查，CCP等都正常，但是两个肩膀的胳膊经常会交替疼痛，特别是阴天前的晚上疼的很厉害，偶尔串到右手腕关节疼痛，，有时候都不疼的，很正常一样，看了很多医院很多医生，都给不出具体是什么病！ 麻烦医生帮我看看，我这个到底是什么病？我吃什么药能看好？甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：
考虑一下肩周炎，尽管斑病好发于50岁以上的人群，但是，您所说的情况比较相符。

肩周炎全称是肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。本病好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。

肩周炎主要是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎，全称为肩关节周围炎,发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。 其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

肩关节周围炎（thefrozen shoulder， scapulohumeral periarthritis）简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。

肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。

一、肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛，将会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。

二、肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。这些慢性炎症和损伤，均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。

三、肩部功能活动养活或上肢固定过久：肩部活动减少，造成局部血液循环不良，淋巴回流受阻，炎性渗出瘀积，日久纤维素沉着，粘连形成，导致关节囊挛缩和周围软组织粘连;肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间过长，或在固定期间不注意肩关节功能锻炼，均可导致肩周炎的发生。

肩外因素
　  原因一、因颈椎椎间盘的变性或不稳定所致。
　　原因二、局部原因为关节周围结缔组织、肌筋膜的退行性病变引起。
　　原因三、高血压及代谢性疾患，引起肩关节周围的肌肉充血和异常肌紧张。
　　原因四、因肺结核、胃肠或颜面疾患而引起的关联痛，涉及肩关节周围组织发生病变。
　　原因五、肩关节周围的肌肉长期和连续地紧张，使局部处于充血状态，以及过劳、寒冷、精神刺激和外伤所致。

临床表现

肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。

一、肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛，将会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。

二、肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。这些慢性炎症和损伤，均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。

三、肩部功能活动养活或上肢固定过久：肩部活动减少，造成局部血液循环不良，淋巴回流受阻，炎性渗出瘀积，日久纤维素沉着，粘连形成，导致关节囊挛缩和周围软组织粘连;肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间过长，或在固定期间不注意肩关节功能锻炼，均可导致肩周炎的发生。

肩外因素
　  原因一、因颈椎椎间盘的变性或不稳定所致。
　　原因二、局部原因为关节周围结缔组织、肌筋膜的退行性病变引起。
　　原因三、高血压及代谢性疾患，引起肩关节周围的肌肉充血和异常肌紧张。
　　原因四、因肺结核、胃肠或颜面疾患而引起的关联痛，涉及肩关节周围组织发生病变。
　　原因五、肩关节周围的肌肉长期和连续地紧张，使局部处于充血状态，以及过劳、寒冷、精神刺激和外伤所致。

1.发病时无法正常工作，生活受影响，并且会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木。
2.长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者引起肌肉萎缩。
3.由于关节周围广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬，形成“冻结肩”。

肩周炎是肩关节周围软组织损伤、退变而引起一种慢性炎症。主要症状为怕冷、压痛、肩部疼痛扩散、肌肉痉挛萎缩肩膀等。因肩关节活动功能受限，患者的日常工作和生活都受到严重影响。
常规检查

 1、颈椎病 神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛，而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤性炎症。故颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。此外，头颈部体征多于肩周炎。

2、肩部肿瘤 肩部肿瘤虽较其他疾病少见，但后果严重。临床上有时将中老年人的肩痛长期以肩周炎或颈椎病治疗，从而延误诊断。因此，凡疼痛进行性加重，不能用固定患肢方法缓解疼痛，并出现轴向叩痛者，均应摄片检查，以除外骨病。

肩周炎 - 自我康复方法

(1)摇膀子锻炼法：健手撑腰,患洲手,腕,肘关节伸直,呈车轮状摇膀数10次,每日2次。

 (2)绳索过滑车锻炼法：在天花板或房沿下装一滑轮,用一根绳索穿过滑轮,两手分别握住绳子的两端,作上下牵拉运动20-30次,每日2次。

 (3)手指爬墙锻炼法：面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁徐徐上爬至最大限度,在墙上做一标记,重复锻炼时力争超过这一标记.反复锻炼,逐步增加高度,使患肩活动度加大,恢复功能。

 4)上举屈肘锻炼法：患者站立双脚分开与肩同宽,双手握一木棍上举,以健肢带动患肢,然后屈肘,上举,再屈肘,再上举…….反复进行数十次,每日锻炼两遍。

(5)健手牵拉患臂锻炼法：患者站立,双脚分开与肩同宽,双手后背相握,用力将患臂向健侧,向上牵拉,幅度由小到大,反复数十此.每日锻炼两遍。

肩周炎 - 一般物理疗法

 肩周炎这是一种常见病，患者以中年人居多，由于疼痛是肩关节软组织无菌性炎症导致软组织粘连引起的，疼起来不堪忍受，且不断加重，最终严重影响肩关节的活动功能，降低生活质量，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，认为肩周炎是不治之症。肩周炎初始疼痛症状往往较轻，常因天气变化或劳累而引发，逐渐发展为持续性疼痛，尤其是在肩关节内旋，后伸，上举，外展等运动时更为明显，甚至剧痛难忍。在休息时疼痛症状也会加重，尤其是夜间睡眠时，严重者可夜不能寐，不能向患侧压肩侧卧，肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周，之后关节囊，韧带等软组织粘连、挛缩，导致肩关节明显僵硬。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。 　　及时的功能锻炼和康复后保健也是很重要的，肩周炎在治疗过程中以及以后的康复治疗中，加强体育锻炼和功能调节是预防和治疗肩周炎的有效方法，功能调节主要以物理疗法常用，比较安全方便，一般多用中医理论和磁疗相结合的器械，如镇痛安眠作用可以垫在局部的一种治疗方法可起到通络活血，消炎镇痛和镇静安眠的作用，使用方便，其目的是为了功能的恢复和加强肩关节周围组织保护肩关节的力量，消除肩关节肌肉疲劳，但是这种功能锻炼以不加重病人疼痛为前提，一般主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，肩周炎可有效的治疗。肩周炎 - 治疗方法.

本病起病缓慢，无明显诱因，疼痛可为钝痛、刀割痛、夜间加重，甚至痛醒疼痛常放射至颈、背、前臂及手部，广泛性疼痛而无局限性压痛。因肩周围软组织广泛性粘连而使关节活动受限，以外展、外旋、内旋障碍最明显，如不能梳头、洗脸、穿脱衣服，患侧手不能摸背等。
治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。祖国的中医学博大精深，中医膏药乌拉坤膏 可以从根本上彻底治疗肩周炎等疾病 。此方约近十年略统计，总有效率达 98%，治愈率达95%以上。

肩周炎对比图

1、 在肩周炎早期 即疼痛期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或使用封闭疗法，在局部压痛最为明显处，注射强的松龙；或用间动电疗法，温热敷，冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。

2、在肩周炎的冻结期 关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗，西式手法，推拿，按摩，医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
3、在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
4、除了针对不同病程采取不同的治疗措施外，还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施。在这一点上，国外观点认为，可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗。假如被动运动中，病人的疼痛发生于终未感觉前，此时肩周炎往往是急性的，不宜采取主动运动体疗，如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时，可适当采用主动运动体疗，当达到终末感觉时无疼痛，应采用主动运动体疗。
有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，在这一方面，使用“拜力士聚能离子骨痛贴”是一种很不错的选择，它不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下，改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，加速炎症渗出物吸收和消散，产生缓解疼痛，消除炎症，增加肩关节周围韧带，三角肌肌肉组织肌肉血氧交换的饱和度，从而加强肩关节周围韧带，肌肉保护肩关节的效应。并适用于肩周炎后期的功能锻炼和康复保健。
及时的功能锻炼和康复后保健也是很重要的，肩周炎在治疗过程中以及以后的康复治疗中，加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，目的是为了加强肩关节周围组织保护肩关节的力量，消除肩关节肌肉疲劳，但是这种功能锻炼以不加重病人疼痛为前提，一般主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，肩周炎可有效治疗。

可以采用以下几种方法来治疗.
　　疗法1、药物治疗：药物治疗一般可服用止痛、镇静剂来减轻患者的痛苦。

疗法2、一般治疗：一般治疗对患者在早期可对肩关节局部进行一般治疗，把改善局部血运和解除肌肉紧张做为主要目标。

疗法3、针灸治疗：针对疼痛非常厉害的患者来说是治疗效果是非常好的。

疗法4、推拿疗法：是患者通常先应用的治疗方法，简单容易，甚至患者在自己的痛处进行按摩都能感觉有明显的缓解疼痛。

疗法5、物理治疗：采用低中频电疗、微波、超声波治疗，或局部热敷或敷药，也有止痛、缓解肌肉紧张的功效。在急性期冷疗是理想的治疗方法，可缓解疼痛，20度以下的温度具有促进血液循环，改善营养的作用。方法可用冰袋、冰按摩等，每次治疗时间为30分钟。

中医治疗
 思华堂舒肩贴直接作用于病患部位，药物分子经皮肤吸收渗入肌体，直达病灶,加速患处气血运行、消除软组织炎性反应，使肩关节及周围软组织的疼痛肿胀症状消失。 
肩周炎用

外敷疗法
膏药是祖国医学的一朵奇葩，固有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法其响立应”等说法。肩周炎宁康贴作为治疗肩周炎中医膏药的典型代表，其具有较高的粘度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一些列优点。  肩周炎宁康贴其有效成分可以渗透皮肤，产生活血、直通、化瘀，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。并通过药物的归经作用调理集体的阴阳平衡促进局部血液微循环从根本上、全方位的针对肩周炎的病机特点发挥功效，从而达到彻底治愈的目的。

中医综合方法
1、肩周炎早期要及时治疗，可以外贴 乌金膏，可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的。并且治疗期间应注意保暖，注意休息。中药以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。
2、拔罐， 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。
3、刮痧 ，刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。  每周可刮1～2次。
4、针灸 ，针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1～1.5寸针灸针，用75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30分钟。每日1次。两周为1疗程。
5、理疗， 选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用

针灸疗法
肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。其临床表现为：多见于45岁以上的中老年人，早期以疼痛为主，日轻夜重；晚期则以功能障碍来主，外展、外旋及后伸等动作受限最明显。
中医学中，本病称“漏肩风”、“肩凝”等，属痹症范畴。多因年老体虚，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻；或跌仆损伤，瘀血留内，气血不行，经筋作用失常而道致本病。
针灸治疗肩痛在《针灸甲乙经》、《备急千全要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》等著作中，均有记载。现代明确提到肩关节周围炎的针灸治疗首见于1954年。六十年代报道颇多，但以传统的针刺法为主。近二十年来，几乎各种穴位刺激疗法被用于本病的治疗，诸如刺血、针刺、艾灸、拔罐、穴位激光照射、热针、穴位微波法、电针以及穴位注射等，为提高疗效，还往往将二或三种方法结合运用。目前，针灸及各种穴位刺激法的疗效大致类似，有效率在95％以上。

体针

取穴
主穴：肩?透极泉，天宗透秉风、肩贞、条口透承山。
配穴：曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉。
肩陵穴位置：阴陵泉下8～9分。
治法
以主穴为主，酌加配穴。嘱病人垂曲肘。宜以28号针，长3～4寸，行深刺透刺，使局部有较强的酸麻胀感。条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴，为提高疗效，可先针此类穴，待明显得气后，令患者活动肩部，内外旋转、前伸后屈等；然后再针局部穴。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔5天。
治法
以主穴为主。配穴，病程＜30天者，加条口透承山；＞30天者，选余穴。先取肩?，快速刺入1寸，得气后，再向极泉方向刺入3～4寸，行针2～3分钟，余主穴用常规刺法，然后接通电针仪，用密波或疏密波，留针30分钟。电流强度以患者可耐受为度。如病程＜30天，先取患侧条口透承山，针深2.5寸，得气后通电针仪之正极；手握负电极，电针法同上。＞30天者，针其余配穴，方法同上。选2穴行穴位注射，药物用丁公藤注射液或5％当归注射液，每穴1毫升。电针每日或隔日1次，穴注每周2次。电针、穴注不同日进行。

体操疗法
做肩关节三个轴向活动，用健肢带动患肢进行各种练习。
器械体操：利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。
注意：应在无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤，宜随时调整运动量。
下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间，然后直腰稍做休息放松，再做持重（1～2公斤）下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。
按摩与被动运动：肩部按摩能达到改善血液循环、减轻肌痉挛和松解关节粘连的作用。按摩配合被动活动，可增大肩关节的活动范围。但手法一定要轻柔，以免症状加重。一般先在肩部施以推、揉、滚等手法，以放松肌肉，缓解痉挛。再拿或按肩井、肩骨禺、肩贞、中府、天宗等穴。用推按理筋法，弹拨肱二头肌肌腱、肱三头肌长头及胸大肌止点。在做肩关节的抖动，同时做肩关节各方向轻巧的被动运动，逐渐扩大活动范围，最后以搓、抹等手法结束按摩。

医疗器械保健疗法
 
常用的肩周炎保健器械镇痛安眠垫可通过磁场作用于人体的穴位，通过经络增强的生物电磁能，来推动经气运行，通过经络，降低大脑皮层神经末梢的兴奋性，产生促进组织再生、镇痛、镇静、活血的效果，促进肩部血液循环，增强自身消除炎症的能力，清除体内有害物质，重新使组织复活，达到缓解疼痛，防止老化，强化免疫系统的目的。而且镇痛安眠垫在治疗肩周炎上有彻底不反弹的效果，会使您的失眠质量得到提升，既方便安全又有效。

肩周炎 - 药膳

 

肩周炎全图

生山楂50克，桑椹50克，桑枝25克，乌梅25克，白芍20克，伸筋草20克，醋制元胡20克，姜黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，醋制香附15克，甘草10克。水煎温服，3日2剂，1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络，祛淤行痹止痛，滑利关节。主治肩周炎。

2．白芍汤

白芍、沙地龙各400克，制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克，乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末，装入胶囊，每粒含生药0.2克，成人每次口服3粒，每日3次，温开水送服。半个月为1个疗程，休息3天，再行下1个疗程。主治肩周炎。

3．黄芪当归汤

黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙120克，穿山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。每日1剂，水煎服。补胃气，通经络，散寒湿。主治肩关节周围炎。冷痛者，加制川草、乌草各10克；兼痰湿者，加法半夏12克，胆南星10克；病久三角肌萎缩者，加制马钱子0.3克。局部可以配合以针灸治疗。

食疗药膳

1.取追骨风30克，酒60克。追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服。
2.用老生姜1000克，葱子500克，甜酒250克。将二味药捣烂后，炒热，敷痛处。
3.取生姜500克，大葱根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。先把生姜和葱根切碎，捣成泥浆，小茴香和花椒捣成面，然后将四味混在一起搅匀，置于铁锅中用文火炒热，加白酒搅和，再装入纱布袋中，敷于患处。温度以能耐受为度，上盖毛巾，再盖上棉被，使之发汗。第二天药袋用锅炒热继续用，不必换药，此药袋可加酒。每晚1次，坚持治疗，定有疗效。连服1个月见效，一般需服81天。

蛇肉汤：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。具有补虚、祛风、散寒之效。适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。

川乌粥：生川乌头约5g，粳米50g，姜汁约10滴蜂蜜适量。把川乌头捣碎，研为极细粉末。先煮粳米，粥快成时加入川乌末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮即可。具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者．

1.葛根桂枝苡仁粥： 葛根30克，桂枝15克，薏苡仁30克，粳米60克，盐适量。先将葛根桂枝加适量水煮沸30分钟去渣取汁，再将薏苡仁粳米放入药汁中，煮沸后用文火慢熬至米烂粥熟时加盐调味，分2次温服，每日1剂
2.芪归炖鸡： 黄芪30克，当归20克，童子鸡1只，生姜盐适量。先将童子鸡宰杀去毛及内脏后洗净，再将黄芪当归生姜洗净放入鸡腹中，入沙锅内加适量水及盐，用小火慢炖2小时，吃鸡肉喝汤，3天1 剂。
3.当归血藤鸡蛋汤： 全当归鸡血藤各15克，木香陈皮赤芍各10克，桑枝20克，鸡蛋1枚。将鸡蛋与诸药同煮，待蛋熟后去壳再煮5～10分钟，食蛋饮汤，每日3次，每次1个。
4.附桂猪蹄汤： 附片10克，桂枝10克，桑枝30克，羌活15克，猪蹄1对，调料食量。猪蹄去毛杂洗净剁开，诸药布包，加水同炖至猪蹄熟后，去药包，加食盐味精胡椒粉等调味，煮沸服食。
5.当归二枝粥： 当归桂枝各10克，桑枝30克，大米100克。诸药水煎取汁，加大米煮为稀粥服食，每日2次。 桑枝大枣粥： 桑枝30克，大枣10枚，大米50克。桑枝水煎取汁加大米大枣煮粥，每日2次，作中晚餐服食。
6.当参羊肉汤： 当归党参川芎白芍各10克，桑枝羌活各15克，甘草5克，羊肉50克，调料适量。羊肉洗净切块，诸药布包，加水同炖至羊肉熟后，去药包，再加食盐味精葱姜辣椒等调味，煮沸服食。
 7、蛇肉汤：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。具有补虚、祛风、散寒之效。适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。

肩周炎 - 护理

1、心理护理 病人有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。应对病人进行卫生知识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。

2、生活护理 协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人，协助病人解决生活中的困难。鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。

3、肌肉萎缩、关节粘连的护理 定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。
肩关节的锻炼方法为：病人站立，前、后、内、外摆动，画圈法和手指爬墙法。一日可进行数次，每次活动50次?100次。活动范围由小到大，要忍着轻痛坚持锻炼，但忌强力被动活动，以免损伤或撕裂组织。肩关节环转活动(即画圈法)，病人向前弯腰，使上臂自然下垂，与地面相垂直，然后活动上肢，使肩关节做顺时针或逆时针的环转运动(画圈)，或做钟摆样前后、左右运动。利用滑轮练习器，做肩关节的上举、外展、内旋等活动。手指爬墙法练习肩关节活动。肩周炎 - 日常锻炼方法

防治措施

注意防寒保暖
由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

加强功能锻炼
对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

纠正不良姿势
纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。 电脑桌上键盘和鼠标的高度，应当稍低于你坐姿时肘部的高度。这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤。

注意相关疾病
注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

对健侧肩积极预防
对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。

功能锻炼

爬墙锻炼
面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。

体后拉手
双手向后反背，用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动拾起，反复进行。

外旋锻炼
背靠墙而立，双手握拳屈肘，做上臂外旋动作，尽量使脊背靠近墙壁，反复进行。  

 

摇膀子
弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。

多了解有关肩周炎方面的知识。同时也要定期到医院进行体检。
 简单康复疗法

1、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。

2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。

(l)体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸;在体后，双手握棒，用力向上举。

(2)手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。

(3)患侧手臂上举，反复摸后脑勺;病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

常用方法

 耸肩运动：处于坐位或是立位。两肩处于放松的耸动，幅度从弱到强。每天持续两次，每次在50-120下。可根据自己病情酌情考虑。

拉肩运动：后伸压肩，背地桌面，双手扶桌，反复下蹲，重复10次，练习肩关节后伸功能。

 甩手运动：两脚分开站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然后甩动手臂，先前后，后左右，甩动幅度由小到大(与身体呈30～90度)，速度由慢到快(每分钟30～60次)，每次1～5分钟。

爬墙运动：面对墙壁，两足分开与肩同宽。上肢前伸，手指做爬墙运动和由低逐渐增高，使肩臂肌肉有牵拉感，重复10次，坚持练习。
日常自我锻炼方法
划圈法：划圈动作应象太极拳一样，缓慢、深长，不能用暴力乱抡上肢，以免造成肩袖断裂。划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划15～20圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3～5次。

拉轮练习：在墙或树上安一滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。 　　梳头动作：双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次可15～20次，每天3～5次。 　　屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。

展翅：站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停10秒钟左右，然后回到原处，反复进行。

体后拉手：自然站立，在患侧上肢内旋并后伸姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。

头枕双手：仰卧位，两手十指交叉，掌心向上放于头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

旋肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后划圈，幅度由小到大。离子导入法或理疗方法均可改善血运，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。在早期或疼痛较重时病人可服用消炎镇痛药物，如双氯灭痛、芬必得、扶他林等药物，或舒筋活血药物如强力天麻杜仲丸、大活络丹、疏风定痛丸等，也可外用止痛喷雾剂、红花油等。

注意一、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。

注意二、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。

(1)体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸;在体后，双手握棒，用力向上举。

(2)手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。

(3)患侧手臂上举，反复摸后脑勺;病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

注意三、肩周炎在治疗过程中以及以后的康复治疗中，一定要注意坚持锻炼，目的是为了加强肩关节周围组织保护肩关节的力量，消除肩关节肌肉疲劳，但是这种功能锻炼以不加重病人疼痛为前提。肩周炎的锻炼需要在医生的指导下循序渐进地进行，如果锻炼不得法，用力太猛，可能造成新的关节损伤。只要每天坚持按照正确的方法锻炼，就能防止和解除粘连，舒筋活血，改善局部血液循环，防止肌肉痉挛，增强和改善肌肉的功能，使肩周炎症状得到明显的改善。

肩周炎 - 注意事项

肩周炎，因多发生在50岁左右的中老年人身上，故又称“五十肩”。本病。因睡时肩部受凉引起者，又称“漏肩风”、“露肩风”;因局部活动明显受限，形同冻结，故又称“冻结肩”等。

肩周炎的饮食应禁忌生冷寒凉的食物，如冻汽水、冻西瓜、冻果汁、雪条、雪糕等。肩周炎的饮食要少吃或不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、油条、油炸辣蚕豆、咖喱牛肉、咖喱鸡肉等。禁喝烈酒、浓咖啡、浓茶等。

肩周炎的饮食适宜吃些清淡、易消化、富有营养的食物，如猪瘦肉、猪肝、猪脚、羊肉、兔肉、鸡肉等。肩周炎的饮食多吃含有维生素的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、苹果、雪梨、哈密瓜等。这也是常见的肩周炎的饮食注意事项。

肩周炎 - 肩周炎?分类分型分类

肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。

 ①肩周滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化，可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。

 ②盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。

 ③肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。

④其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。
分型
不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。

 ①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。

 ②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。

 ③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。

肩周炎 - 预防

预防需知事项

    1、加强体育锻炼：加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。
　　⒉营养补充充分：营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。
　　⒊要保暖防寒：受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。
　　⒋加强肌肉锻炼：加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多。所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。

预防措施

     1、掌握正确的坐姿和手部姿势。大腿与腰，大腿与小腿应保持90度弯曲；上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70-135度，手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。
　　⒉尽量避免长时间操作电脑。如果你的工作离不开电脑，那么要做到每小时休息5到10分钟，活动一下颈肩部和手腕。
　　⒊电脑桌上键盘和鼠标的高度，应当稍低于你坐姿时肘部的高度。这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤。
　　⒋显示屏比视线略低，以保证颈部血液循环通畅，减少颈肩肌肉紧张而引起的疲劳。
　　⒌不要让手臂悬空。有条件的话，使用手臂支撑架，可以放松肩膀的肌肉。
　　⒍多做颈肩部活动。采取的措施。

       一、双侧手心相对手指交叉，然后反转用力向下向外推出连续5次。
　　二、耸肩5次，然后双手揉肩3分钟。
　　三、双侧手心相对，以最大幅度缓慢分别向两侧平行分开然后合并，并伴随头向一侧后仰，然后向另一侧后仰，连续10次。

-------选自互动百科

发表于：2013-03-12 16:45