盗汗

盗汗
 
 
科技名词定义
中文名称：
盗汗
英文名称：
night sweating
定义：
入睡后出汗，醒来即止的表现。
应用学科：
中医药学（一级学科）；诊断学（二级学科）；诊法（三级学科）
以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
百科名片甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平
盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。盗汗有生理性和病理性之分。中医运用脐疗的方法治疗盗汗效果非常显著，盗汗病人应注意自我养护，加强体育锻炼，合理食疗调养。

 
目录

历史来源
临床表现
病因病机
轻重分型
性质划分
小儿盗汗
小儿盗汗的护理
中医治疗
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历史来源
　　中医对盗汗很早就有比较深刻的认识，在春秋战国时期成书的《黄帝内经》中称为“寝汗”。“寝”是指睡觉，有个成语叫“废寝忘食”，是说顾不得睡觉并忘了吃饭。很显然“寝汗”就是在睡觉的时候出汗。到了汉代，医圣张仲景在《金匮要略》一书中，形象地用“盗汗”来命名人们在睡梦中出汗这种病证。自此以后，历代医家均沿用此名，中医认为盗汗多为肾阴虚所致。
 
临床表现
　　盗汗的病人，有的一入睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量，相差很大。
 
病因病机
　　肾阴虚：虚则阳盛，虚热内生，阴气空虚，睡则卫气乘虚陷入阴中，表无护卫，肌表不密,荣中之火独旺于外，蒸热，迫津外泄则汗。醒则气固于表，玄府密闭而汗止阴。
 
轻重分型
　　根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。
轻型盗汗
　　轻型盗汗的病人，多数在入睡已深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出，汗出量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。
中型盗汗
　　中型盗汗的病人，多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。
重型盗汗
　　重型盗汗的病人，汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡，有个别重证病人能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显的烘热感，心情也表现的烦躁，汗后口干舌燥，喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。
 
　　轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向“脱症”发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。
 
性质划分
生理性盗汗
　　小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。
病理性盗汗
　　有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。
 
　　结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。
 
　　综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。
 
小儿盗汗
　　小儿出现盗汗，首先要及时查明原因，并给予适当的处理。对于生理性盗汗一般不主张药物治疗，而是采取相应的措施，祛除生活中的导致高热的因素。此如，孩子睡前活动量过大，或饱餐高热量的食物导致夜间出汗，就应该对小儿睡前的活动量和进食量给予控制，这样也有利于睡眠和控制小儿肥胖，有益于小儿的身心健康。有的小儿的夜间大汗，是由于室温过高，或是盖的被子过厚所致。冬季卧室温度以24℃～28℃为宜；被子的厚薄应随气温的变化而增减。一般说来，若家长注意到上述几种容易引起产热增多的诱因，并给予克服，出现盗汗的机会会自然减少。即使小儿偶尔有一二次大盗汗，也不必过分担心，盗汗所丢失的主要是水份和盐份，通过每日的合理饮食是完全可以补充的。补钙和补维生素D必须同时补,维生素D是钙离子被人体吸收的载体，没有维生素D再多的钙也不吸收，钙之缘片内含维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。
 
　　对于病理性盗汗的小儿，应针对病因进行治疗。缺钙引起的盗汗，应适当补充钙、磷、维生素D等，并应做到以下几点：
 
　　(1)多接触日光，包括户外光线及反射的光线。可在户外活动，不要隔着玻璃晒太阳。
 
　　(2)大力提倡母奶喂养。
 
　　(3)早产儿、双胎，经常腹泻或有其他消化道疾病的小儿应注意加用维生素D。
 
　　(4)北方农村或寒冷的地区要按计划地采取“夏天晒太阳，冬天吃D剂”的预防佝偻病措施。
 
　　对于结核病引起的盗汗，应在医生的指导下，进行正规的抗结核治疗。
 
小儿盗汗的护理
　　无论是生理性还是病理性盗汗，护理工作是十分重要的。小儿盗汗以后，要及时用干毛巾擦干皮肤，及时换衣服，要动作轻快，避免小儿受凉感冒。注意及时补充水份和盐份。可以补充口服补液盐，简称“ORS”，或白开水加点食盐、糖，糖可以促进水和盐的吸收。被褥也要经常晾晒，日光的作用不仅在于加热干燥，还有消毒杀菌的作用。此外，对易于盗汗的小儿，应进行有计划的体质锻炼，如日光浴、冷水浴等，以增强体质，提高适应能力。体质增强了，盗汗随之而止，这将胜过大量药物治疗。
 
中医治疗
　　中医认为：肾主五液，入心为汗。由于房室不节，房劳过度，亡血失精，或久病伤阴，素体阴虚，肾液不足，虚火内生，迫津外泄故潮热盗汗，虚烦少寐，头昏耳鸣，舌红少苔，脉细等。《医宗必读》云：“肾阴衰不能内营而退藏，则内伤而盗汗。”当此之时，治宜滋阴降火。
 
儿童盗汗的食疗方法
方1
　　黄芪20克、粳米50克、白糖适量。将黄芪煎汁，用汁煮米为粥，放入白糖调味温服。
 
　　功效提示：黄芪味甘，性微温。具有补气升阳，固表止汗的作用。
方2
　　生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖100克。将生地黄切碎与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟即成。
 
　　功效提示：生地黄味甘，性寒，滋阴凉血。乌鸡味甘、性平，补虚劳亏损，治消渴，恶心腹痛。此方具有滋阴止盗汗的作用。
 
治疗盗汗的民间偏方
　　据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“细理石，又名“寒水石”，主治中风寒热，有解肌
 
 

发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能。乃祛瘟解热之良药。”据中医理论及民间使用证明：盗汗属热症，以寒克热，可有效地控制盗汗症状，从而起到了“内病外治”的作用。
 
自我养护
　　中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。主要有以下几点：
 
　　(1)在药物治疗的同时，应加强必要的体育锻炼，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合。
 
　　(2)在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础上得到恢复。
 
　　(3)在条件允许时，适当调节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。
 
　　(4)患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或凉晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。
 
　　(5)重症盗汗且长期卧床的病人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。
 
　　略
 
多汗症（虚汗 盗汗）
　　多汗症是出汗过多的一个医学术语，就是人体出汗异常多，有的患者还低热或怕风。尽管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等，可以引起多汗，但大部分多汗是植物神经紊乱引起的，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。如果患者作了各种检查，没有问题,就可以确定是植物神经紊乱引起的。
 
　　中医食疗 沙参兔肉汤：本汤养阴益气敛汗。沙参20克、玉竹20克、广陈皮4克、兔肉200克（微炙），煲汤。
 
　　桑葚茶：本茶养阴止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克，煎水代茶。
 
可能是哪些疾病的症状
甲亢
　　由于甲状腺功能亢进，分泌过多的甲状腺素，代谢率增高，表现为神经兴奋性增高，交感神经过度兴奋可出现怕热、多汗，也有夜间盗汗者。
糖尿病　　糖尿病患者多汗的主要原因是植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，而致汗腺分泌增加；其次，血糖代谢率增高也是糖尿病病人多汗的原因之一。
结核
　　盗汗是结核病中毒症状之一，是由于结核菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱的结果。
肿瘤
　　盗汗也是肿瘤病人的常见症状之一。
其它
　　此外，高血压病、更年期综合征、低血糖症、系统性红斑狼疮、心内膜炎等疾病以及术后体虚、精神紧张、心理压力等因素都可能引起盗汗。但大部分盗汗是植物神经功能紊乱引起的，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所致。
 
　　更年期盗汗是常见现象，以西医论点解释的话是由于更年期来临，使内分泌和植物神经功能出现障碍导致。而中医方面则解释为，阴虚内热、虚阳上亢、津液不固所致。所以在治疗时以滋阴为主。虽说更年期盗汗是正常现象，但是严重影响日常生活的话，还是需要治疗的。
 
更年期盗汗饮食调理
　　盗汗是妇女更年期常见症状之一，常常令更年期妇女特别尴尬，甚至引起夜间失眠。因此，更年期妇女必须要采取一些措施来缓解更年期盗汗症状，除了常规的治疗外，更年期盗汗吃什么可以缓解呢？
 
　　中医认为，水果质润，富含液汁，多具有补虚、养阴生津、除烦、消食开胃等功能，经常适量食用可以滋阴降火，生津止渴，补虚扶正，增强人体抵抗力，是更年期盗汗的食疗佳品。现代研究也认为，水果中的营养成分主要有维生素、无机盐、有机酸、糖等。因此，更年期盗汗的妇女应该多吃一些清凉、养阴生津类蔬菜水果，如西瓜、梨、芦柑、橙、苹果、柿子、丝瓜、百合、西红柿、鲜藕、银耳、莲子、甲鱼等，忌食辛辣刺激之品。
 
　　更年期盗汗吃什么？以下提供三个食疗方，可根据自身情况选用：
 
　　1．燕窝6克，银耳9克，冰水适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服食。早晚各1次，连服10～15日。
 
　　2．新鲜百合1000克，藕粉500克，白糖适量。百合洗净，晒干或烘干，研粉，装瓶盖紧备用。百合粉、藕粉各1匙，加冷水2～3匙调成薄芡，再用沸水冲泡，加白糖拌匀服食，每日2次，连服1月。
 
　　3．新鲜百合300克，母鸭1只（约1500克），黄酒、细盐、白酒适量。将活鸭宰杀，洗净后，先将洗净的百合放入鸭内脏，淋上黄酒2匙，撒上细盐1匙，最后将鸭头弯纳入腹内，用白线把鸭身扎牢，旺火隔水蒸至鸭肉酥烂。饭前空腹食，每次1小碗，每日2次。
 
小儿盗汗的原因
　　盗汗有生理性和病理性之分，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。
(1)生理性盗汗
　　小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。
(二)病理性盗汗
　　有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。
 
盗汗食疗法
　　中医上有“动汗”和“静汗”之分。由于天气环境原因引起的出汗属于静汗，相当于被动出汗。不少异常的静汗需要引起注意，比如自汗、盗汗等。有些人不热、不运动时前心后背会出汗，且容易疲劳、感冒、心慌，特别怕风怕冷，这叫自汗，是气虚的表现。夜晚一睡着就出汗，叫盗汗，是阴虚的表现。出汗部位的不同，能反映一个人的身体状况。额头面部出汗过多，是积滞、内热壅盛的表现，容易烦躁、口苦、尿黄；前心后背出汗，是心气虚，容易心悸心慌、失眠多梦、恍惚健忘。下面介绍几种盗汗食疗法：
 
　　1、韭黄100g，猪腰1个，食油、盐、姜、味精等适量。将韭黄洗净切成小段，猪腰洗净切成薄片。将食油放入锅内，置明火上，油八成熟时，先放入猪腰，炒透后放入韭黄、姜丝，韭黄熟后，加盐、味精调味后取出即成。可佐膳。 此方适应于肾虚腰痛、慢性腰肌劳损、肾虚遗精、盗汗、老人肾虚耳鸣等症，有补肾强腰的功效。
 
　　2、枸杞15g，雏母鸡1只，料酒、胡椒面、生姜、葱、味精、食盐适量。将雏母鸡宰杀后，去毛和内脏，洗净；将葱切段、姜切片备用。将雏母鸡肉放入锅内，用沸水氽透，捞出放入凉水内冲洗干净，沥尽水份，再把枸杞袋入鸡腹内，然后放入盆内(腹部朝上)。把葱、生姜放入盆内，加入清汤、食盐、料酒、胡椒面，将盆盖好，再用湿棉纸封住盆口，在沸水武火上笼蒸2小时取出。将盆口棉纸揭去，拣去姜片、葱段不用，再放入味精，即可食用。 此方适应于男女肾虚腰痛、神经衰弱。具有滋补肝肾的功效。
 
　　3、金针菜50g，瘦猪肉150～200g，酱油、豆粉、盐、味精等适量。将金针菜、瘦肉洗净，一同放在砧板上，用刀剁成肉酱。加入酱油、盐、豆粉、味精等调味品，搅拌均匀，放入碟内摊平。将碟放入蒸锅内，隔水蒸熟。可佐膳。 此方适应于肾虚腰痛、盗汗、肾虚耳鸣等症，有补血、养肾的功效。　
 
　　4、冬虫夏草性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”凡肾虚者最宜用含氨基酸较多的福临门冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖，连续服用一个月大部分肾虚盗汗、患者均可取得良好的疗效。
 
　　5、虾性温，味甘咸，入肾经，有补肾壮阳的作用。凡因肾气虚弱、肾阳不足所致的腰脚软弱无力，或阳痿，或男子不育症患者，宜多食虾。《食物中药与便方》还曾介绍：“肾虚，阳痿，腰脚痿弱无力：小茴香30克，炒研末，生虾肉90~120克，捣和为丸，黄酒送服，每服3~6克，1日2次。”
 
　　6、 山药性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明?李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”《本草正》亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”《本草经读》还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚盗汗之人，宜常食之。
 
　　7、猪肾 性平，味咸。唐?孟诜认为猪肾“主人肾虚”。《日华子本草》说它“补水脏，治耳聋”。水脏者实指肾脏而言。故凡因肾虚所致的腰酸腰痛、遗精、盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣，宜常食之。