股骨滑车软骨损伤（微骨折处理）术后康复计划

在直腿加班保护下负重（0－2周）

㈠ 手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。北京大学第三医院运动医学科杨渝平

㈡ 术后一天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）

1 踝泵??用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，清醒时尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习??即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）

3 ?绳肌（大腿后侧肌群）等长练习??患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日。

4 正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

5 CPM练习：8小时/天。或自行进行屈曲练习：坐位，去除夹板，患腿完全放松，双手扶膝关节处，提起并放下使关节被动屈伸（角度范围根据软骨损伤部位不同而不同），8小时/天。此练习持续至术后8周。屈曲练习后即刻冰敷20分左右，如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2?3次/日

㈢ 术后2天：拔除引流或无引流

1 继续以上练习。

2 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。

3 开始侧抬腿练习，30次/组，2?4组/日，组间休息30秒。

4开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，2?4组/日，组间休息30秒。

 术后2－4周：

1继续并加强以上练习。

2除每日小范围被动屈曲外，每周1-2次练习至屈曲120°，并逐渐加大角度，以避免粘连。术后5－8周：

1被动屈曲达120-130°。

2术后8周开始负重及平衡练习：5分/次，2次/组，2-3组/日。

术后8－10周：

1开始前后、侧向跨步练习：要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。

2静蹲练习：下蹲至无痛角度，调整脚离墙的距离，使膝一直垂直于足尖下蹲角度小于90°。在无痛及可控制的最大角度保持二分钟1次。2分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，2组/日。

3力求达到正常步态行走。

术后10周?3个月：

1开始单膝蹲起练习：在0-45°范围蹲起，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。20次/组，间隔30秒，2-4/连续组，1-2次练习/日。

2有条件，并且关节肿痛不明显的患者可以开始固定自行车练习以提高关节灵活性。无负荷至轻负荷。20-30分/次，2次/日。

3坐位抗阻伸膝：使用沙袋等为负荷练习，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续， 2-3次练习／日。

术后3个月后

1每日俯卧位屈曲使足跟至臀部距离与健腿相同，持续牵伸10分钟/次。

2台阶前向下练习：20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。

3保护下全蹲：3-5分/次，1-2次/日。

4开始游泳，跳绳及慢跑。