关节健康系列之3-肘关节的生理功能

    肘关节，跟踝关节相似，也是由3块骨头构成：肱骨（大臂这一端的骨头）、尺骨和桡骨（这两根是小臂这一端的骨头，当我们站立位、手掌向前把双手、双臂伸直靠在身体旁边的时候，桡骨就位于远离身体的一侧，也就是靠近大拇指的一侧）。

    肘关节跟膝关节活动方式类似，只能前后活动，也就是只能屈伸活动。也就是说，屈和伸就是它的主要生理功能，我们如果肘关节受到损伤，需要恢复的主要功能就是屈和伸。而这种功能跟其它关节一样，都是需要周围的肌肉收缩和放松才能实现，所以，损伤以后的康复其实最主要的仍然是肌肉能够屈伸用力的主动活动方式和能力。北京大学第三医院运动医学科杨渝平

    肘关节比膝关节特殊的一个地方是：小臂和大臂之间通常是有一个10-15度的向外侧翻的夹角，叫做“提携角”。它的作用也很显而易见，主要就是为了保证我们在用手提东西的时候，不至于紧贴在腿边，否则提着的东西就会撞击我们的腿，那就非得把胳膊都向远离身体的一侧抬起来才行了，那我们的胳膊可禁受不了多长时间。所以，人体是一套非常精密的仪器，每个结构的设计和构成都有它特有的用途。所以，我们受伤后恢复肘关节功能，就是需要尽量恢复它本身所应该具有的功能。

    但是，肘关节跟膝关节比起来，又有一个很特别的地方，就是它对活动范围的要求远远不像膝关节那样高。这主要是由于膝关节是主要来负责体重、行走、蹲起这样功能的关节，而肘关节对负重的要求显然是比较低的，大多数仅仅是需要提些重物，抓取东西，生活中最多用的恐怕就是吃饭、喝水（拿水壶、水杯等）、洗脸、穿衣服等等了。只要不要求干重活，需要的重量负荷远比膝关节小很多，所以，一般在30度到120度之间就可以完成以上说的主要生活内容，不必要非要从0度到150度那样的正常人的范围。也就是说，受伤后如果实在无法恢复正常角度，患者通常可以接受30-120度的范围，只要能够保持这样的范围，也是比较满意的结果了。

    这样的例子有很多，例如一个前我国著名篮球运动员，3分球投得非常准，是我们国家队的主力外线得分手，但他的肘关节因为伤病，只能弯曲到90度，但就是这个角度，也刚好可以满足他投3分的要求，而且因为只能达到这个角度，反而投篮动作非常稳定，在一定程度上也帮助了他的投篮命中率。所以，他并没有因为只能弯到90度而要求手术治疗。还有不少羽毛球运动员，因为肘关节伤病，无法达到伸直，通常可能还差20-30度才能伸直，但并不影响绝大多数的击打动作，因此也没有选择手术治疗。

    告诉大家这些例子，是想让有这样疾病的患者放松心态，知道即使如此，并不一定会影响您的正常生活。因为肘关节是一个相对容易产生屈伸功能障碍的关节，尤其是损伤和手术固定以后，锻炼起来经常比其它如肩、膝、踝关节难很多，如果勉强外力掰，通常会适得其反，角度会越练越小，甚至出现骨化，造成难以挽回的损失。所以提醒相应的患者，如果患有肘关节影响屈伸的疾病或者经历了手术，千万不可着急，要根据自己的情况，在有经验的骨科或者康复科医生的指导下，合理地耐心的康复，才可能得到本应该取得的最好的结果。这个结果并不一定是“正常”，可能只是“接近正常”，但通常这就够了，“过犹不及”，在肘关节上就体现地比较明显。