肩疼不等于肩周炎-2008奥运医学特刊稿（作者：-北医三院运动医学研究所 杨渝平）

肩疼不等于“肩周炎”

在临床上和我们的生活中，人们常常有一种错误的认识：肩疼就是“肩周炎”。实际不然！在临床上肩疼实际是一组复杂的病症，是多种疾病在肩关节部位的一种表现。有很多病可以引起肩疼。北京大学第三医院运动医学科杨渝平

首先，肩以外的因素可以引起肩疼，如：⑴内脏源性肩疼：肺尖部肿瘤，横膈下病变（如肝脏脓肿、胆囊炎、胃底贲门癌侵犯横膈等），纵隔病变包括心脏病（如心绞痛等）。⑵神经源性：如颈椎病、脊髓空洞症、脑梗塞等。

其次，很多系统性疾病同样可以引起肩疼，如：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨关节病等。这些肩疼的特点是常常与其它关节疼痛同时存在。

当然，最多见的还是由于肩关节及其周围组织本身病变引起的疼痛。如：肩部肿瘤（如韧带样纤维瘤、骨肉瘤等）、炎症（化脓性关节炎、冻结肩、钙化性肌腱炎等）、损伤（如骨折、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、肩关节盂唇损伤、二头肌腱炎或断裂、肩锁关节损伤及脱位等）。

那么，到底什么是 “肩周炎”呢？

      目前， “肩周炎”的诊断用法比较混乱，大体上有三个含义：一是肩疼，诊断不清，也就是说“废纸篓”诊断，一个不求甚解的诊断，这在目前的国内还比较普遍。二是指引起肩功能障碍的疼痛症候群，即广义的“肩周炎”，目前应用已越来越少，而被更准确的诊断名词所代替。包括：肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压症、肩峰下撞击症等具体定位、定性名词。第三是特指“冻结肩”（Frozen Shoulder）。

   “冻结肩”的确切病因尚不清楚，可能与自身免疫反应或内分泌失调有关。如临床上发现很多人合并有糖尿病，且血糖控制不佳。一般病人感觉可能无任何原因。只要使肩关节不动或少动，久之都可能发生此病。由于关节缺乏活动，致使局部代谢障碍，血液及淋巴的循环阻滞，结果在关节的周围如关节囊、肩袖、二头肌腱、喙肱韧带都发生退行性变化、渗出及纤维化，结果极大地限制肩关节的活动。本病在五十岁前后是高发年龄，故又称“五十肩”，中医称“凝肩”或“漏肩风”。其主要症状是肩部疼痛，夜间尤其明显。肩关节前屈、外展、内外旋均会有明显的限制。时间长了可以出现三角肌萎缩，病人多出现抬臂、洗脸、梳头、系扣等生活功能障碍。

因此，对于肩疼，一定要及时找专科医生就诊检查，确诊后再治疗，以免延误病情。