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- 作者:栗占国|发布时间:2009-05-22|浏览量:357次
患者:女,46岁,八个月前无明显诱因出现右侧髋关节外旋时疼痛不适,左髋关节亦出现疼痛不适,活动受限。经MRI检查显示:双髋关节积液。按双髋关节滑膜炎治疗无效。三个月后开始先后出现双手多个关节用力时或压疼,双侧大腿内侧疼痛,关节及耻骨联合处酸困不适,有晨僵现象,逐步加重。血常规、肝、肾功能、抗O、类风湿因子、血沉、C反应蛋白均在正常范围。我患的是类风湿性关节炎吗 ?北京大学人民医院风湿免疫科栗占国
北京大学人民医院风湿免疫科栗占国:您好,类风湿关节炎虽然有类风湿因子这项指标,但是并不是说所有类风湿关节炎的病人这个指标都阳性,也有一部分患者是属于类风湿因子阴性的类风湿关节炎。目前来看非常像类风湿关节炎,建议您到当地风湿专科门诊就诊,在确定诊断后,再考虑加用免疫抑制剂。
患者:谢谢教授的回复。几天前到某三甲医院风湿科诊断为类风湿性关节炎,治疗:扶他林75mg, Qd ,甲氨蝶呤15mg,每周一次,帕夫林胶囊0.6两粒。请指点用药?近两天双小腿胀困不适,不知与踝关节肿胀有关还是用药的副作用?是否可以运动?
北京大学人民医院风湿免疫科栗占国:您好,目前的用药是可以的,甲氨蝶呤通常需要持续应用至少3个月才会起效,非甾体抗炎镇痛药在症状缓解之后可以逐步减量停用,一定要注意监测血常规和肝肾功能。踝关节的肿胀很可能和疾病本身活动相关。对于您来讲,如果症状较重,在急性期应减少活动,待症状缓解后适当锻炼。
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