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- 作者:栗占国|发布时间:2011-07-12|浏览量:1642次
肾上腺糖皮质激素,一般被简称为激素,是临床常用的药物之一。由于其作用强大,并且价廉易得,因而在各地区广泛应用。有些人甚至视作“仙丹灵药”,不管什么病都试用一下,还有很多江湖游医把激素掺杂在所谓“祖传秘方”中行骗。
不可否认,激素对一些疾病的治疗价值是无可取代的。但长期大剂量应用激素可能对人体产生多种不良影响,例如高血糖、高血脂、骨质疏松、电解质紊乱、低蛋白血症和青光眼等,影响儿童生长发育,并可导致伤口愈合不良。一时间,很多人谈激素色变,将其视为“恶魔”。北京大学人民医院风湿免疫科栗占国
其实,激素只是治疗疾病的一个工具,充分利用好激素可以造福患者,而滥用、错用将危害无穷。因此,如何将激素用好是一门艺术。为使激素的应用更为规范化,减少不良反应,风湿病学专家通过长期临床观察实践,提出了《全身应用糖皮质激素治疗的建议》,主要包含以下内容。
严格掌握激素的适应证
激素不是万能的,需要严格掌握适应证。由于患者的医学知识不足,对药物的认识往往与医生不同,如不能积极配合,不规范治疗的比率显著增加。因此,患者应与医生充分交流,遵从医嘱服药。最好建立“治疗卡”,注明激素治疗开始的日期、起始剂量以及减量和维持方法等。
正确的激素用法是安全用药的关键
如何把握激素治疗的剂量和疗程是核心问题。激素的应用必须遵循个性化的原则,因疾病的不同和患者的个体差异,在激素剂型、剂量、用药途径和疗程选择上也应有所不同,切不可一概而论。服药时间应尽量选择在清晨8 点以前,以与生理分泌高峰一致。病情允许的情况下,尽可能选择小剂量、短疗程、中短效剂型,以减少副作用。
注意激素不良反应的评价和防治
在激素治疗前应充分考虑到可能出现的不良反应,并进行预防。用药过程中应密切观察血压、血糖、血脂和骨密度等指标,及早采取干预措施,如补充钙及维生素D 等。对已有青光眼的患者,尽量避免激素治疗。
摘自《健康世界》2010年11期 穆荣
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