让我来帮您纠正甲状腺癌术后碘-131治疗的认知误区

    误区一 甲状腺手术已经切除干净，不再需要碘-131治疗
　　碘-131治疗包括清除甲状腺（清甲）和转移灶治疗。所谓清甲是指用碘-131摧毁术后残留的正常甲状腺组织。甲状腺癌常是多个病灶同时发生，再高明的外科专家也只能做到肉眼切除甲状腺及癌组织，仍有可能术后残留微小病灶，这些残留的甲状腺细胞和癌细胞可通过碘-131来消灭。 中山大学附属第一医院核医学科梁宏
　　误区二 有些甲状腺癌患者未服碘-131也没有复发，所以没必要再服碘-131治疗
　　甲状腺癌是一种较其他恶性肿瘤生长较慢的肿瘤，在3～5年内，如果不做ECT碘-131全身扫描检查或抽血做甲状腺球蛋白（TG）化验，仅凭彩超或CT难以判断癌症是否复发或转移，但是患者体内可能已经有了较小的癌症病灶。在临床上经常发现，未服碘-131的甲状腺癌患者在手术后3～5年，口服小剂量的碘-131后行ECT全身扫描，常发现在患者颈部淋巴结或甲状腺床部位出现了转移灶或复发灶，同时患者体内TG水平升高，经过大剂量碘-131治疗后，病灶大部分能得到消除，很多患者后悔当初不知道甲状腺癌术后还应该服碘-131治疗。
　　误区三 服碘-131副作用大
　　服碘-131治疗的过程非常轻松，患者只需拿起像青霉素瓶子大小的玻璃瓶或小杯子（里面装有1-2毫升无色、无味的液体）喝下并再用水漱口吞服即完成了治疗，轻松得像喝一口水，患者服碘-131时不会有任何不适。 应该告诉大家的是：服碘-131不会像接受化疗、放疗那样有大的副作用，口服一次大剂量碘-131后，通常只有短暂（1周左右）轻微的全身反应，包括乏力、食欲下降、恶心及口干等。骨髓抑制极为少见，少数患者可有周围血象一过性降低，大部分可自发恢复正常。
　　误区四 甲状腺癌患者术后、服碘-131后不需要复查
　　因为甲状腺癌患者术后存在复发或转移的可能，即使在服碘-131后ECT扫描证实痊愈的患者，也应该半年至1年复查一次，如果复查没有问题，第2年再复查，如再次证实正常，以后就可以每5年复查一次。复查项目甲状腺彩超、ECT碘-131全身扫描、血甲状腺球蛋白水平及甲状腺功能等，尤其是碘-131扫描和TGA测定是决定患者进一步治疗方案的主要项目。
      误区五 大剂量碘-131后会导致不孕或胎儿先天异常
      多数学者认为碘-131治疗DTC患者白血病发病率与自然人群发病率相似。但不应频繁地给予大剂量碘-131治疗。Casara 等对用碘-131治疗DTC的l064例育龄妇女进行研究。其中有111例治疗后曾有过一次或一次以上怀孕，共出生134名婴儿，均未发现明显异常。Sarkar等对平均接受碘-131 7.4GBq（200mCi）的40例DTC患者进行6～20年追踪观察，发现不孕、流产、早产或基因缺陷等的发生率和一般人无差别。Schlumberger等对1877例育龄女性DTC患者的2133次怀孕进行观察，分析放射性碘治疗对怀孕的影响，接受的碘-131剂量为1.1～3.7GBq（30mCi～100mCi），结果发现，治疗后1年内怀孕有较高的流产率，但早产、死产、低体重或先天异常的发生率与正常人无差异，至于1年内流产率增高是否由于甲状腺功能异常所致或是与碘-131治疗有关，有待进一步研究，故要求大剂量碘-131治疗后1年才妊娠。