甲低应用甲状腺素治疗会影响妊娠与哺乳吗？

  育龄妇女患有甲低时只要将身体内的甲状腺激素水平调整到正常，完全可以跟其他育龄妇女一样怀孕做妈妈。中山大学附属第一医院核医学科梁宏
  妊娠期甲低的处理与非妊娠者没有区别。胎儿在母体内的正常发育，妊娠第11周时胎儿甲状腺可合成与分泌甲状腺激素，到第15周后需要有足够的甲状腺激素，否则脑的发育成熟将受到明显影响。而在妊娠早期，母体中的甲状腺激素只有极少量能通过胎盘进入胎儿，故胎儿主要是依靠自身分泌的甲状腺素促进生长发育。到妊娠最后3个月，甲状腺激素的胎盘透过性增加，但此时胎儿已能自主地产生足够的甲状腺激素。因此，胎儿相对地不被母亲甲低所影响。但胚胎期缺碘会造成甲状腺素合成不足，导致先天性甲状腺功能低下，即克汀病。因此，补充足够的碘比母体甲状腺素水平似乎更加重要。但不少学者认为：在胎儿甲状腺独立发挥功能之前，其早期神经发育主要依赖于来自母体的甲状腺激素。最新研究表明，即使母亲甲状腺功能仍在正常范围内，其T4较低也会导致胎儿体腔液体、羊膜腔液体和胎儿血清中FT4水平下降，由于T4是调节生长发育的细胞内T3及与受体结合T3的来源，故这一状况将使胎儿失去大脑顺序发育的机会。实验研究亦发现：母鼠T4补充不充分，即使血清T3正常，也会导致鼠胚胎低甲状腺激素血症。此外，甲低对母亲全身健康状态影响较大，在甲低状态下妊娠，胎儿存活率降低，流产、早产及妊娠高血压发生率增加。因此，甲低总体上不利于母子健康，妊娠期妇女应避免低甲状腺激素血症。还应注意的是，妊娠期间对甲状激素的需求量增加，尤其在妊娠后期，母体基础代谢率增加8～25％，血清TBG浓度增高，从而导致TT3、TT4增高，但FT3、FT4未相应增高，因此必须增加甲状腺素以维持母亲的良好状态，有时对L-T4的需求量可提高50%。因此，为保证母子健康，正确的甲状腺素替代是必需的，不会给母子带来消极影响。由于甲状腺素通过乳汁的量极少，因而服药期间可正常哺乳。
   假如您有甲低，妊娠前请检测甲状腺素及TSH水平，确保甲功正常且TSH<2.5uIU/mL，最好正常后才做生育计划；假如您已怀孕，请记住应用甲状腺替代治疗，不要随便减药、停药，并定期去医院复查。

 

            祝福天下的母亲健康幸福、BB聪明可爱！