卫生部发布《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》(摘要)

导读：国家食品安全风险评估专家委员会从尿碘水平和膳食碘摄入量两个方面，系统评估了我国不同地区居民碘营养状况的潜在风险，并撰写《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》（详见卫生部网站）。评估结果表明：从人群尿碘水平和膳食碘摄入量两方面评价，我国除高水碘地区外，绝大多数地区居民的碘营养状况处于适宜和安全水平，沿海地区也不例外；食盐加碘并未造成我国居民的碘摄入过量；我国居民碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险。因此，继续实施食盐加碘策略对于提高包括沿海地区在内的大部分地区居民的碘营养状况十分必要。中山大学附属第一医院核医学科梁宏

    近年来，有关学者和公众对我国全民食盐加碘策略的科学性和部分沿海地区居民碘摄人可能“过量”及其潜在健康损害的关注程度日益增加。为进一步了解沿海地区居民膳食碘摄人水平和碘营养状况，卫生部疾病预防控制局于2009年组织辽宁、上海、浙江、福建4个省(市)在沿海地区开展了居民碘营养状况调查及膳食碘摄人量调查。  
    2010年4月7日，卫生部食品安全综合协调与卫生监督局致函国家食品安全风险评估专家委员会，要求结合我国沿海地区居民碘营养状况调查及膳食碘摄人量调查，对膳食中碘对健康的影响进行评估，为指导我国食盐加碘防控策略提供科学依据。本次风险评估的目的:(1)利用全国碘缺乏病或碘缺乏高危地区实测数据，评估我国全面普及食盐加碘十几年来，在预防和控制碘缺乏危害方面所取得的健康效益;(2)利用2002年中国居民营养与健康状况调查数据，结合2007年全国12省总膳食研究和2009年沿海地区居民碘营养状况调查及膳食碘摄人量调查结果，从尿碘水平和碘的膳食摄人量两个方面，评估我国不同地区居民的碘营养状况及其潜在风险。重点口答在我国当前普遍实施食盐加碘策略的情况下，沿海地区居民碘摄人是否过量等问题。
    碘过量与甲状腺癌：碘摄人过量与甲状腺恶性肿瘤发生的关系已成为近些年来国内外研究者关注的热点。有学者认为，长期摄人过量的碘可使甲状腺癌的发病率增加，其原因与长期缺碘引起的甲状腺良陛病变在补碘后甲状腺内DNA及异倍体增多有关。滕卫平等指出，甲状腺癌发病率增加与地方性甲状腺机能减退或地方性甲状腺肿地区碘的膳食摄人量增加存在一定的相关性，但在碘摄人量充足地区，未发现碘摄人量与甲状腺癌存在显著的相关性。瑞士学者报道，食盐加碘后甲状腺肿瘤的发病率逐渐下降，补碘不会增加甲状腺肿瘤的发病率，但可使甲状腺肿瘤的组织学类型发生变化。人群病例一对照研究结果显示，甲状腺癌发生率与人群膳食碘摄人量及趾甲中的碘含量无相关性，WHO认为碘摄入充足地区的甲状腺滤泡状癌的发生率低于碘缺乏区，目前尚无明确的科学证据表明食盐加碘或者碘摄人过量与甲状腺肿瘤的发生有关。
    结论与建议：碘是一种人体必需微量营养素，摄人不足和过量均会对健康造成不良影响。我国是碘缺乏十分广泛的国家之一，自199s年实施全民食盐加碘预防碘缺乏病策略以来，碘缺乏病的发病率持续下降，并基本实现消除碘缺乏病的目标。根据上述中国居民尿碘水平和碘的膳食摄人量评估结果，国家食品安全风险评估专家委员会认为：
 (1)我国沿海地区居民的尿碘水平和膳食碘摄人量一致地表明，沿海地区居民的碘营养状况总体处于适宜和安全水平，食盐加碘并未造成我国沿海地区居民的碘摄人过量。相反，沿海城市和农村由于碘盐覆盖率较低而碘营养状况低于同省内陆农村地区。部分沿海地区孕妇的碘营养不足，预不发生碘缺乏的风险较高，需要给子特别关注。
(2)在水碘含量低于l50ug/L的地区，居民的碘营养状况总体处于适宜和安全水平，进一步分析表明碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险，尤其是如果食用不加碘食盐，则发生碘缺乏的风险很高。为此，继续实施食盐加碘策略对于控制居民的碘缺乏风险十分必要。
(3)在水碘含量高于l50ug/L的地区，居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平;如果食用加碘食盐，则发生碘过量的风险较高;即使食用不加碘食盐，发生碘缺乏的风险也很低。因此，在这类高水碘地区停供加碘食盐，可以降低因碘过量可能造成的健康风险。但在少数水碘含量极高的地区，即使停供加碘食盐，可能仍有较大比例居民的碘摄人过量，存在较大的健康风险。建议对这些地区开展相关的研究工作，从而采取降低碘过量风险的有效措施。
(4)由于我国多数地区都存在不同程度的碘缺乏，而且加碘食盐是这类地区碘的重要膳食来源，考虑到我国食盐加碘在碘缺乏病控制方面取得的突出成绩，应该认为食盐加碘的健康益处远大于食盐加碘的可能健康风险。然而，由于我国水碘分布存在明显的地域差异，推行因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略是合适的，既可降低低碘地区居民的碘缺乏风险，一也可避免高碘地区的碘过量风险。