51岁妇女，胆源性胰腺炎

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 1、发病时间：2010.5.1(复发，晚上急诊) 2、主要症状：51岁妇女，胆源性胰腺炎，三年前腹腔镜胆囊切除，现胆管扩张1.4mm，尿淀粉酶在700至800间反复。 3、就诊医院：上海市宝山区中心医院 2005年胆源性胰腺炎住院半月痊愈。 1、第一栏中的症状该如何治疗？ 2、光靠禁食禁水是否可以达到治疗效果？武警重庆总队医院肝胆胰脾外科李广阔

武警重庆总队医院肝胆胰脾外科李广阔：

胆源性胰腺炎这个疾病名称说明:1，胰腺炎，而且是急性胰腺炎，治疗胰腺炎是首要的；2.胆源性，说明胰腺炎发生的根源在胆道。现在的科研结果和对疾病认识的加深告诉我们，胆道胆汁返流入胰管是主要原因。那如果从更深的机理上说，应该是患者具备两个因素：具有胆汁返流的动力和具备胆汁返流的途径。由此可见，在患者禁食、禁饮和进行胰腺炎的相关治疗后，应该清除上述两个因素，从而防止胰腺炎的复发。现在的内镜外科技术（ERCP和EST)就可以达到这个目的。简单地说，将胆总管下端开口处拓宽，让胆汁顺利流到十二指肠腔内，就可以防止胰腺炎的复发。EST就是乳头括约肌切开的简称，其作用就是拓宽胆总管开口。你3年前胆囊切除，目前胆总管增粗，又发生了胰腺炎，符合ERCP和EST的指征，应考虑这一微创方法。

患者：李大夫，您好！ 1、首先，感谢您的回复。 2、另外，本人为严重过敏性体质，患有过敏性哮喘。有许多药物过敏，如：磺胺类、青霉素、沙星类等。是否可以做您提到的ERCP和EST（担心造影剂会过敏）手术。 3、如若目前不做此微创法治疗，那么平时日常生活中我应注意哪些事项以控制胰腺炎的复发？ 4、大夫，此手术是否有在麻醉状态下进行。 谢谢！

武警重庆总队医院肝胆胰脾外科李广阔：造影剂有要做皮试的，也有不做皮试的，一般很少发生过敏。你可以进行ERCP，你是上海人，可以到瑞金医院找龚彪教授，或者去东方肝胆外科医院找胡冰教授，他们都是ERCP的专家。ERCP可以在全麻下进行，也可以在咽部局麻下完成。我认为全麻下操作好，病人的感觉好得多。

武警重庆总队医院肝胆胰脾外科李广阔：

您好！建议在正规保守治疗胰腺炎的同时，可行MRCP明确胆管扩张的原因，如合并存在胆管末端狭窄或胆总管结石，可待病情稳定后行ERCP、EST等内镜治疗。