高胆红素血症【转帖】

 摘自：《内科病例精粹》（主译：吴寿岭），北京大学医学出版社出版

       患者男性，27岁。患者正接受任住院医师之前的体检和血液检查，发现血清胆红素高达3.0mg／dl。患者无任何症状及慢性病史，7岁时患急性甲型肝炎。在医学院学习期间，接种过乙肝疫苗。偶尔口服布洛芬来缓解头痛和身体不适（大约每月两次）。患者未婚，为锻炼身体每周慢跑3次。不吸烟，平均每周饮酒1～2次。患者无吸毒史，也未纹身。已预约进一步的诊断性检查。武警重庆总队医院肝胆胰脾外科李广阔

 体格检查

       生命体征：正常。一般状况：皮肤无黄染，淋巴结无肿大。腹部：肝脾未触及，肝叩诊约9～10cm大小，无腹痛，未触及包块，无腹水。

 实验室检查

   总胆红素3.0mg／dl（正常值0.2～1.1mg／dl），直接胆红素0.2mg／dl，间接胆红素2.8mg／dl。3周后复查结果：总胆红素2.2mg／dl，直接胆红素0.2mg／dl，间接胆红素2.0mg／dl。血细胞比容44％，平均红细胞容积92fl，平均红细胞血红蛋白浓度35g／dl，平均红细胞血红蛋白量30pg，红细胞分布宽度12.5％，白细胞计数7 500／μl，血小板255 000／μl。末梢血涂片：正常。ALT、AST、ALP、GGTP、总蛋白、白蛋白、PT、PTT均正常。血清结合珠蛋白55mg／dl（正常26～185)，网织红细胞计数0.8％。尿常规：正常。丙肝抗体（－），HBsAg（－），抗HBs抗体（＋），抗HBc抗体（－），抗HAV抗体（＋）。