从《黄帝内经》对人体时间节律的认识看分时治疗

　　《内经》中包含了许多有关时间医学的内容，我们有必要将其深入研究。现就我们较易理解的周日、周月和周年节律作个简单归纳。
　　《灵枢?顺气一日分为四时》云：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”这一条文暗示我们研究时间节律，是应该全息地看问题，所以，我们将年月日节律统一来分析。一日之四时已如上述，一月之四时，如晦朔为冬，望为夏。从妇女月经周期而论，则行经期为夏，排卵期为冬。 广州医学院第一附属医院中医科麦志广
　　《素问?生气通天论》云：“阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”体现了《内经》的尊阳思想，认为阳气的变化是导致人体节律改变的根本原因。我们治疗疾病也应该从阳气的升降出入来调节。
　　《素问?八正神明论》云：“月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。”“月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。”“故曰：月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。“这几个条文则指示我们治疗时应当根据节律周期的不同时段，人体血气盛衰起伏不同而选择相应措施。
　　分而言之，早上，如春天，如一个月的初六七上弦月时，是阳气生（升）发的时间，此时助阳逐阴较为有利，仲景十枣汤的运用就利用了这一原理。阳气渐旺，此时就算服食滋腻的补剂，也相对不容易碍胃，所以叶天士先生用补肾的方药也每每喜欢早上服用。中午，如夏天，如一个月的十五六望日，是阳气隆盛之时，此时乘阳气向外向上之势，我们可以最大限度驱逐身体的痰饮邪气，如三伏天的天灸疗法就是借这势祛除体内的宿痰而治哮喘。在妇女月经期，我们也可以利用这股阳气祛除体内的寒痰瘀血之邪。黄昏，如秋天，如妇女的经后期，阳气渐虚，阴气渐生，我们就要注意静养以生阴，但对于脾虚湿困之人，则又要辅以健运脾湿。夜半，如冬天，阴寒气盛，对于寒水盛实之人就恐发病，故此时需看有无必要以真武汤、小青龙汤之类预防性用药。冬令主藏，注重养生的人一定要注意固密阳气，以待阳生，一阳初生也不宜妄泄。