关于孕期用药

患者：余大夫：您好，我是一名带药怀孕的妈妈，吃的是左洛复，每天一片50毫克，现在已是孕晚期33周了，孕期各方面情况都很稳定，现有几个问题想咨询下您。 1，孩子出生前几周需要减少用药剂量吗？如需要，可怎样减？ 2，关于母乳哺养的问题，可以带药喂养吗？如可以，为减少宝宝吃到药物的量，喂奶的时间可以怎样安排？ 恳请您的答复。谢谢！广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙

广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙：

1、通常建议出生前渐减药，以降低婴儿出生时的风险，但这也要看你的病情而定，如生病时的严重程度、以前曾减药时病情如何变化等。

2、孩子出生后，由于内外环境的改变，且雌激素的保护作用减弱，易出现抑郁的加重，通常产后抗抑郁药的剂量比孕期时要大一些。

3、可以考虑非母乳喂养，如果你希望母乳喂养，可在服药前将奶挤出备用。

4、建议联用心理治疗。

5、建议来医院面谈。

注：由于未见过患者，没有全面了解病情，以上建议仅供患者的医生参考，病人和家属不要擅自调药。

患者：谢谢您！因现本人不在广州，所以无法过来，等过段时间，回广州再来吧。

患者：余大夫： 您好！因我本人现在老家待产，所以无法回广州面谈。 而我又很想知道产前减药或不减药的利弊度。所以简单和您说下我的病情。 1， 08年我一直想要怀孕，所以和我的主治医生商量，试着减药，从一颗开始每月四分之一量减，逐渐减到四分之一粒，但不知是因为减药还是工作压力的关系，状态并不是最好。（情绪倒是其次，主要是会有些强迫念头出现，之前强迫念头也是我这个病的症状之一。）后来药加回一颗。 2，因为想要宝宝的想法迫切，所以两三个月后，医生试着给我快速停药看看。就是从一颗完全停掉。当时停药的四个月里，公婆来广州，家里要买房，自己工作上一些问题，状态越来越不好。到09年2月份，复发，复发时有惊恐，激越等情况出现，很难受，从来都没有这么严重过，而且这样的症状以前也没有过。于是，药量加到两颗，才慢慢恢复过来，到6月份开始，减药到1，5颗，医生说可以让我带药怀孕，说不会对宝宝有影响。 3，7月份初发现怀孕，药减到一颗。一直到现在。 4，之前吃药时状态基本是稳定的，基本不影响生活和工作，只是个人觉得没有达到最好的状态。通过减药，主治医生认为我吃一颗药状态是最稳定的。 我的主治医生之前有和我提起过，这个药在早期不会致畸，但是晚期可能对宝宝有所影响。因我现在人不在广州，所以无法和她面谈，而上次通过一个简单的电话，医生让我就这样一直吃下去。而我心里是有顾虑的，因为在网上看到一些报道说，新生儿会有一定的风险。 所以，现在请教余大夫，帮我分析下产前减药或不减药的利弊，如果产前一个月减到半颗，到生好后，马上加回一颗，可不可取，或者不减药，宝宝会出现哪些风险，机率大不大。 您的专业意见，我会谨慎考虑，到时再结合我的主治医生的意见，做出决定的。万分感谢！

广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙：    你上面提到的多为焦虑症状，但你的诊断是抑郁症，那你之前有什么抑郁症状?

患者：感谢余大夫这么负责的回复。 我一直以来抑郁症状并不是太明显，记忆中就发过两次大的情况。 第一次是刚开始时，读大三时，觉得自己记忆越来越差，上课记不住老师讲的话，状态已经越来越不好，对什么事情也没什么兴趣，到医院做了检测才知道抑郁症状较严重了。而之前两三年医生一直诊断为焦虑症，因为症状完全是关于焦虑的，也一直在服药。后诊断为抑郁症，改药。 第二次就是最近09年初，停药这次。当时觉得自己很容易钻牛角尖，很容易哭，工作方面也容易紧张，后来发作时觉得人很慌张，手足无措，胸闷，当时怀疑心脏有问题什么的，然后是情绪不好，半夜会惊醒，喘不过气，睡不好，早上醒来特别难受等等。 而如果病情稳定的情况下，我平时的症状主要是有些强迫念头，比如说担心一系列家电辐射啊，办公桌子太靠近走廊啦，之类的，容易钻牛角类，要反复在求证这是安全的，心里才踏实。还有容易紧张，担心，一定要完美之类的。抑郁的情况只有到很严重时才会明显。平时顶多是抑郁心境吧。如果没有什么事，心情还是可以的。或者说我对心情这事不敏感。 因为病史较长，所以只言片语也讲不清楚，我会等生好宝宝后，回广州，到时我想来广医亲自和您面谈。 而现在，我最想解决的问题是产前减药还是不减药，以及是否可以母乳，或怎样合理哺乳。盼医生答复！谢谢！

广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙：　　从你提供的资料看，还是似焦虑症多些，如果是这样的话，产后抑郁的机会就要小些。但焦虑症要是不配合心理治疗，减药或停药时易出现情绪波动。关于哺乳，我上面已给你建议。

患者：好的，谢谢您的回复。我回广州后，会来医生亲自和您面谈。提前祝您春节快乐！

患者：2010-03-22 18:55 申请预约余金龙大夫15分钟电话咨询 关于左洛复对母乳喂养的影响： 我之前网上咨询过您两次，一次是怀孕期间关于左洛复对胎儿影响，一次是最近左洛复对母乳影响。不知您记得否？ 我现刚生完宝宝半个月左右，怀孕期间每日服左洛复一片50毫克，宝宝顺利出生，目前看来一切正常，现仍服左洛复每日一片，并采取混合喂养，服药后6?8小时期间人工喂养，其他时间先母乳，后添奶粉，不知对宝宝是否有影响？ 这一问题先后咨询过几个医生，有人说不影响母乳喂养，有人说要人工喂，我实在拿不定主意，在网上看到余大夫非常负责，有经验，恳盼余大夫答复！万分感谢！

患者：2010-03-22 21:02 完成电话咨询