救救可怜的孩子

患者：今天可找到了孩子和我们全家的救星,先谢谢余大夫孩子17岁,今年3月时情绪烦躁,和母亲争吵甚至动手,后来就说自己的鼻子有问题,出门别人都向他吐痰侮辱他,上课时老师也摸鼻子羞辱他,同学们也背后议论他,使他无法上学,5月1日其间就要求家长给他鼻子做整容,否则无法继续上学.要求的很强烈. 我们带他到当地精神病医院去看病,他抵触强烈,说他没有病,只要鼻子做了整容就一切问题解决了. 当地医院诊断为妄想症, 我们给他从5月21日开始吃思瑞康,从0.25毫克开始,直到8月11日止.吃到700毫克有半月时间了,他还是要求整容,情绪有些好转,嗜睡,动作缓慢,不愿意出门见人,从不主动和别人,家人讲话,不看书学习,不愿意理发,说头发可以弥补鼻子的缺陷,从8月11日起换吃维思通,8月28日和思瑞康交替换完,吃4毫克维思通,副反映很大,心慌坐不住,不停度步,最长时间有一天长达4小时,还出现眼睛向上翻的症状,医生让减到3毫克,症状逐渐减轻,9月12日加吃到3.5毫克,9月28日吃到4毫克至今,现在情绪稳定,和家人对话时眼睛对视,可面带微笑,但不主动说话,不上学不出门,还说出门别人吐他受不了,要求整容,但没以前强烈,17岁的孩子不出门不上学,吃了睡,上网,他自己也很无聊,整天说孤独寂寞,让他出来活动就是不出,说免遭打击.我们家长焦急万分,吃不下饭睡不好觉,余大夫救救孩子吧 请问余大夫诊断是否正确,吃药对症吗,我们远在新疆,孩子又无父亲,面见余大夫有困难,渴求余大夫给予指点,我们应怎样做才能救救孩子早日过上正常的生活广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙

广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙：1、不似妄想症，似躯体变形障碍，因孩子年龄小，导致症状不典型，和治疗难度增加。 2、可在现有治疗的基础上加抗抑郁药物治疗，如加兰释，可从25mg/天开始，并根据疗效和副作用情况逐渐加量，另加维生素B6，40mg/天。 3、目前有用安坦吗？若无，可加安坦1mg/天。 4、最好是能配合心理治疗。 　　由于没有全面了解情况，以上个人意见仅供参考，你们不要擅自调药，请在他的医生指导下调整药物。

患者：谢谢余大夫在百忙中这么快就给了答复,再次谢谢医生给了安坦,说翻眼睛就吃一片,若不翻就不吃,所以我们只吃过一次.有的医生说吃安坦抵消维思通的药效,我们不知道该如何,如果余大夫能在百忙之中再次给以指导,将不胜感谢.

患者：谢谢余大夫,再补充一点儿子的情况, 1.他一直强调鼻子正常就行,不是为了好看,我们让他照镜子,他说他的鼻子和镜子里的鼻子不一样,并说若他的鼻子像镜子里的鼻子就不需做整容术了.给他照照片让他看,他的说法也和镜子的说法一样. 2.他不愿出门是因为出门到处都有人吐痰,他认为都是针对他的鼻子在打击他,尤其惧怕男的.为不遭打击他不上学不出门. 3.他现在人多和紧张时就出现翻眼睛的症状,马上闭双眼睡觉,一觉醒来症状消失,另外坐着时不停晃动双腿,躺着就不断翻身,他说不动就难受,请问这翻眼和晃动是维思痛的药物反因反应吗 4.从他断断续续的言谈中可听出在两年前上初中时受到班了坏孩子的打击,他是副班长,课代表,有一些学生排挤他,这是否是发病因之一. 5.兰释是抗抑郁药物吗,最大量一天多少, 6.维思通一天吃4毫克的量,达到治疗量了吗? 7.维生素B6是起什么治疗作用的? 罗嗦了这麽多.占用了余大夫宝贵时间,渴求余大夫指点.再次谢谢

广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙：1、在我自己治疗的病例中，未发现有安坦抵消维思通药效的现象。 2、他目前还存在较多维思通的副作用，需要安坦治疗。如“坐着时不停晃动双腿,躺着就不断翻身,他说不动就难受”，在你告诉我这个副作用之前，我就说要加安坦，为什么呢？因为你第一次咨询说他曾有“眼睛向上翻的症状”，有翻眼副作用的患者，肯定还有其它副作用。如果这些副作用没处理好，患者辛苦，也会影响治疗效果。 3、有时维思能的副作用很隐蔽，如心烦、脾气大、背痛、反应迟钝等，经验不足的医生还以为是精神症状。 4、网上咨询只能提供简要的诊治建议，更为详细的、具体的诊治内容，请咨询当地的专科医生。