你居然说我没有艾滋病，我要投诉你

    近期媒体在大量报道阴性艾滋病(简称阴滋病)、其实，我们一直都在治疗这类病人，就这一周，我治疗的病人中就有4例有恐艾症状，其中1例诊断为焦虑症，另3例诊断艾滋病疑病症。其中有一例已经做了5次艾滋病抗体检查，都是阴性的，还坚决要求到6月份时再查一次。曾有一位艾滋病疑病症患者来看病，在过去2年，他已经做了好多次艾滋病检查了，也是还要求再检查，心理评估后，我明确告诉他：“你患的是艾滋病疑病症，不是真的艾滋病，不需要再做艾滋病的检查了，检查多了，反而会影响你疑病症的治疗。”他听后，很气愤，说：“就你这些填表检查，就居然说我没有艾滋病，我这么多艾滋病的症状，难道是假的，你这个精神科医生，我要投诉你。”广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙

    按常理说，你告诉他没艾滋病，他即使不感谢你，也应该高兴才对，为什么他反而不高兴，反而气愤呢？这可能与疑病症的发病机制有关，不只是艾滋病疑病症，癌症疑病症、心脏病疑病症、前列腺炎疑病症、精神病疑病症(怀疑自己或自己的孩子有严重的精神病)等也存在这种现象。

    有一位心脏病疑病症患者，在心内科医生的多次建议下，在家属的强烈要求下，最后来我们科诊治，我们科的医生给他详细检查后，告诉他不是心脏病，而是疑病症时，患者突然大怒，将医生写的病历撕烂，还骂了几句，然后就气冲冲的走了。这样的病例，在我们科间不久就会见到。医生见多了，倒也不会生气，知道那些行为受其潜意识支配。

    有一个重庆男孩，毕业工作几年后，就生病了，主要是胸闷、呼吸困难等胸科症状。于是就辞职了，在全国四处求治，但一直查不出原因，治疗也无效。1年前，他来广州想找我们的老院长钟南山教授看病，但挂不到号；1年后，他再来，还是挂不到钟院长的号，另外一个呼吸科教授给他详细检查后，认为他呼吸系统没问题，建议他看我们科。在我们科，他诉述疾病给他带来的巨大痛苦，本来发展前景很好的事业现在也没有了。我们科的医生给他详细检查后，告诉他只是疑病症而已，并告诉他在精神科治疗可以较快见效，估计很快就可以去工作。他听我们科医生这么说，也是很不高兴，没听完，也没开药没治疗就走了，护士说他在诊室外就将病历撕烂了。

    疑病症患者为什么对正确的诊断和治疗如此反感呢？我上面说了，这可能与疑病症的发病机制有关。疑病症的起因通常是内心的冲突和心结，内心冲突会导致不安，即焦虑，焦虑向外投射，形成各种疾病恐惧症状，例如，投射到心脏，就有可能形成心脏病疑病症；投射到胃，就有可能形成胃癌疑病症；投射到身体免疫系统，就有可能形成艾滋病疑病症。

    疑病症状的形成避免了内心冲突的启动，如果疑病症将得到正确的诊断和治疗，则意味着患者要重新面对自己内心的冲突，这是患者最不敢面对的，患者宁愿忍受几十年的疑病焦虑之苦，也不愿面对自己内心的冲突，内心冲突之苦远甚于疑病症状之苦，这可能是患者特反感医生诊治他疑病症的原因，因为他潜意识可能已经意识到这将导致他面对可怕的内心冲突。

    从我治疗的患者看，艾滋病疑病症这类严重的疑病症患者，其内心冲突往往也是很严重的，用我曾经治好的患者的话说：“那是我内心深处的‘艾滋病’”。

    疑病症的治疗包括药物治疗和心理治疗，药物治疗通过减少焦虑而减轻对疾病的恐惧，心理治疗通过识别并解决内心冲突而治疗疑病症。如果只是药物治疗，虽然起效可能较快，但由于内心冲突并未化解，病情容易反复，有时，艾滋病疑病症好了，没多久，可能又来一个前列腺癌疑病症。

    患者的内心冲突通常潜藏在潜意识层面，患者是觉察不到的；当焦虑转化为身体的症状时(如各种疼痛不适)，焦虑不安情绪也可以因此减轻或消失，这也是疑病症患者认为自己只是身体疾病，而不是精神心理疾病的原因之一。(余金龙)

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