什么是潜意识？

　　经常在平时的闲谈中，在地铁、在公交车上，听到有人提及潜意识，潜意识这个非常专业的术语，现在已深入民间，但真正明白潜意识是什么的人还是不多的。

　　那潜意识是什么呢？

　　如果我问你，你现在正在想什么，你知道么？你可能会说：“我肯定知道我在想什么”。未必，你正在想什么，你正在思考什么，只有一部分是你知道的，那就是意识的，还有更大部分是连你自己也不知道，那就是潜意识的。广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙

　　这听起来有点复杂，我还是用一个案例来解释。

　　A女士，40多岁，胃痛1年了，最近半年在广东省中医院治疗，没什么好转。正好她同村有一个人也有胃痛，在我这里治好了，那个人就介绍她来找我看病。刚来我这里看病时，出现一个怪现象，她来我这里看门诊，应该在解放南路下车，但有好几次，她忘记下车了，坐车坐过头了。

　　她以前去省中医院看病，也是在解放南路下车，从没出现过忘记下车的现象。

　　为什么会这样呢？这需要补充一些材料。

　　A女士与A先生刚结婚时，家里比较穷，生了3个男孩，后来，他们开了一家水电装修公司，经过夫妻俩十几年的打拚，生意现在已经做到比较大了，儿子也大了，老一老二，都在派出所工作，老三也在公安学校读书。由于内外操劳，40多岁的她，看上去已经有点老了。她老公跟她是同年的，但看上去比实际年龄要小些，属于有点钱又有女人缘那种男人，且爱玩，经常要深夜才回家。

　　但她老公对她是有感情的，自从她生病后，她老公A先生就不再出去玩了，每晚早早回家陪她。

　　经过治疗后，她是这样分析自己为什么忘记下车的：“在我的意识里，我当时真的是很希望你能治好我的胃病；但在我的潜意识里，我并不想治好我的胃病，因为，如果我的病治好了，那意味着我老公又要出去玩了，跟那些女人混，我的感情和婚姻迟早就会出问题。”意识和潜意识相争，结果是妥协：忘记下车，既满足了潜意识的目的（余医生有可能治好我的病，不可以去找他看病，否则我老公又要出去玩了），又不跟意识对抗（不是故意不去，是我忘记下车了）。

　　从这个案例可见，了解潜意识，对分析精神疾病和其症状背后的意义、对明确诊断和治疗都是有帮助的，通过将患者潜意识的内容意识化，从而产生治疗作用。当然，这个意识化的过程，是需要患者自己去感悟、去修通的，如果是医生直接告诉患者，那是没有治疗作用的。

　　客体关系心理治疗的理论认为，半岁到1岁这个阶段，是小孩心理发育最为重要的时期，这个阶段如果遭受创伤，如与父母分离，尤其是与母亲分离过久，父母关系不好，闹离婚等，孩子长大后容易出现心理问题。1岁前，小孩还不会讲话，小孩所有的经历和记忆都不是用言语来编码的，成年后，想要用语言去修复这段创伤性经历的影响，也是很难的。所以，现在很多心理治疗技术都重视发生在治疗室中的非语言沟通，发生在治疗室中的潜意识层面的沟通，也就是所谓的“元沟通”。

　　了解潜意识如此重要，那要怎样分析潜意识呢？经典的途径有自由联想和梦的分析技术，当我们睡眠时，由于与外界的交流基本中断，自我和超我的功能减弱，失去监控，潜意识中被压抑的内容、本我的东西就趁机在梦中浮现出来，当然，它会采取改头换面的形式出现，否则，就容易被自我和超我发现，不允许其出现，或导致梦醒。还是用一个案例来简单介绍吧。

　　B先生梦中与一个很性感的陌生女人牵手，开心极了，醒来还在笑，B先生说梦中这个女人戴一个很时尚的帽子，他说他曾见过他的一个好友的妻子也戴过这种帽子。那B先生潜意识的愿望是什么呢？

　　弗洛伊德在《释梦》第一版的序言中说道：“凡不能解释梦意象来源的医生，都不能指望对恐怖症、强迫症、或妄想狂有所了解，自然也谈不上对他们施加影响了。”

　　弗洛伊德这话就有些武断了，但精神科医生掌握分析梦和潜意识的技术，对提高我们的临床技能肯定是有帮助的，但目前我们国家绝大多数精神科医生都没有接受过这方面的训练。

　　现在临床上比较常见的一种做法就是，如果某人说有人背后讲他坏话，想害他等诸如此类的话，医生通常就直接诊断精神分裂症，很少去探讨这些症状背后隐藏的意义，然后用抗精神病药物治疗，无效就加药加量，如果诱发抑郁症状，就联用抗抑郁药物，如果再诱发躁狂症状，或躁狂抑郁混合状态，导致治疗难度增大，就加用电休克MECT治疗。这精神科医生的三板斧，虽然也高明，但如果有潜在的问题没解决，则病情容易反复，这里压下去，那里冒上来。

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