离家出走,停药,会有什么后果?

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 四年前(读大二)发抑郁,用药帕罗西汀(另一种忘了,大概叫丙戎酸纳)各一粒,二年半之内效果很好,以为好了,经得医生同意就停药了,后工作半年因不顺心,又犯病,家人一开始以为自行调理会好,但一个月不如一个月,四个月后每天睡到12点后,说睡着心情好些,躲在房内不愿与家人交谈,不愿吃药,后强制送去市精病医院住院. 刚住院很配合医生,作息时间吃药做得很好，谈吐也很正常很文静,跟医生说没有不舒服的地方,因此主管医生近一月看不出犯的什么病,甚至护理跟她说看不出你有病.二个月后开始呆不住了,甚至1小时都呆不下去了,强力要求回家,并保证一定听父母的话:吃药作息(奥氮平1粒碳酸锂2粒).于是出院了,前一星期很好,半月之后(10年1月)提出要去找工作,向我们要了身份证,早上还又说又笑的很开心,等我们下班回来旧不见了.半月后在海南找到了她,想把她带回来,她苦苦哀求,说只想养身体,会按时吃药,并每天会给我们报平安,心软就放了,4月初提出不吃药(当时在吃奥氮平半粒碳酸锂1粒).,想去找她,结果被她发现,结果全国各地乱跑,但因为需要我们寄钱.每晚还是跟我们报平安,一直说很好,很开心.就是不想工作,一辈子这样过. 作为父母日渐衰老,担心往后的日子会是怎样?想知道这样停药,最坏会有什么后果?广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙

广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙：

你提供的资料不全面，估计患者现在可能处于一种躁狂状态，如果是这样的话，那她现在的幸福感可能比我们都要高，只是这种躁狂状态有可能突然变为抑郁状态，这时危险性就很高，容易出现意外，当然这时也有可能自己会回家，考虑到随时有意外的危险，现在还是要想办法给她治疗。

患者：非常感谢余医生百忙之中予以回复！上次写的简短，是怕打扰您太多的时间，今想再补充点内容，在余医生方便的时候帮我看一下。记得我女儿四年前第一次犯病，当时一点也不忌讳看病，吃药也很自觉，在头2-3个月里医生调整了几次药（1-2星期调整一次），后来就固定下来了，连续吃了两年多。在一年内晚上有时忘了吃或晚些吃人就感到难受，吃了药后，半小时至1小时就平静下来了。大约吃药2年了，人感觉很平稳了，就是忘了吃药也不觉得难受了（现在她回忆说当时吃了药反而难受），于是向医生提出减药，半年后停药了。第二次犯病（去年1月），她还是愿意去看医生，是我劝她不要吃药，看看是不是能自我调整好，当时失去工作，她说让她在家休息一个月再去找工作，其实当时人一天比一天难受，越来越想睡，当时说睡着了不难受醒来就难受，一月后难受的厉害，就去看医生，还是之前的老医生配老药，可是这次吃了药反而很难受，而且还有幻觉（因此医生给她定为带有精神病症状的抑郁症），医生说这不是药吃了产生幻觉而是你自己本身的毛病。由此对吃药产生了动摇，又过了一月，难受更加厉害，整天睡着，有一次我下班回来她拉着我的手说：爸爸我不想死，有人在我耳边讲让我从楼上跳下去，有时还能听到上帝说话的声音。后来我们陪她去上海颜文伟医生处，颜医生与她交谈后认为是强迫症，每天吃2粒百忧解，回家后没吃。过了几天又去苏州马维祥处催眠（她自己强烈要求去，说能走出过去的阴影），作了一次催眠，出来后说效果不大。回家后在家静养，每天就是吃睡，对任何事都没兴趣，甚至关门不我们进她房间，更不愿吃药，后来我在饮料里放药，被她吃出苦的，又改换成没苦的药（百忧解）一粒，后改为2粒，这样连续了2-3个月，每天还是睡着，有时甚至睡到下午5-6点种，中午吃几口点心，长此以往总不是办法，于是我们就送她去住院（骗他去外面走走），到了住院部反倒很老实，一开始很乐意呆在那里，以为可以逃避父母的管制，每天还能很遵守作息时间（说是没人注意时常坐着闭目睡觉）。住院初期吃4粒施瑞康加1粒抗抑郁药，后改为奥氮平加碳酸锂。她从小体弱多病，婴儿期拉肚子病危抢救，儿童期经常感冒发烧打针吃药，性格文静内向，交往的朋友不多，尤其是长期交往的几乎没有，很少主动与人熟交往，与生人交往倒还可以。她常说：她不怕孤独，人家没人理会很难受，她却能自娱自乐，难怪小学老师讲她上课时常发呆有自己的小世界，幻想一些东西，甚至玩死亡游戏想把自己憋死再活过来，完过之后人很难过。按照她自己以前的说法（现在不承认有这方面的病）：她的发病原因：一是不该想不该玩的东西想的太多，二是父母管得太多太严，每天晚上除了很多的作业还要学弹琴、画画、奥数、跳舞等等，没有自由，而且还常训斥她。三是父母经常为琐事争吵对她影响很大。现在的感觉是自己没有精神方面的毛病而是心血管方面的毛病，常感觉血液流动不畅，心脏难过，厉害时血管象要爆开似的，自我心情放松就会好些，医院作过心律测试有早博现象，吃了些药感觉好些，但不想多吃药，几百块钱买了砭石挂件挂着，感觉好多了。每晚10点、11点睡，第二天10-12点起床，下午再睡2-3个小时，睡眠质量不是很好但还能睡得着，睡的不好就感觉血液流动不畅。睡的好了血液流动好象会发热。现在最反感的话题就是让她吃药、回家和工作，有时说：希望这样过一辈子，希望我们只给她寄钱，别的什么也别管她。但有时也说：自己会好起来的，好了会去工作，但现在不要给压力；也想找对象成家，很喜欢有孩子。有时候看电视，人家找对象，回想起自己的事情也会哭。最好能有让她自觉去看病的办法。要找到她倒并不难，难的是不肯就医吃药，万一造成挫折或意外岂不更麻烦。（一直为将她骗进精神病院而耿耿于怀，说会一辈子记恨我们，电脑里下载了许多上访者被强制拖进精神病院的案例）

广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙：

“爸爸我不想死，有人在我耳边讲让我从楼上跳下去，有时还能听到上帝说话的声音。”

　　这是“命令性幻听”，多见于精神分裂症，也见于抑郁症。

　　抑郁方面的药物，可以考虑的有：欣百达、或帕罗西汀、或文拉法辛；

　　稳定情绪方面可以考虑的药物有：丙戊酸钠、奥氮平。

 

患者：再次感谢余医生的回复，真的不好意思多打扰你，可是我现在是有力用不上左右为难，不知如何是好？既担心女儿的病情，又不忍心强制送她去住院伤她的心。这里还想请教余医生一个问题：不吃药，象我女儿这种情况有没有自愈可能性存在？几成可能？（她现在否认了之前的幻觉，是她自己想象出来的，她现在不去幻想，至少一年多没有了“幻觉”）她现在不吃药，不回家，一辈子在海南生活态度很坚决。她认为现在很开心，外面租房、不用工作、随心所欲、自由自在，想吃就吃、想睡就睡、想玩就玩。停药已经3月多了，她认为已经被她解掉了，感觉也比以前好些了，遇到不开心的事时，难受程度也比以前好些了，因此，她相信自己一定能好起来。

广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙：

前面我已经提过，她这种好起来，可能是病情从抑郁状态转为轻躁狂状态。

反过来，如果从轻躁狂状态转为抑郁状态，有时会发生意外，双相抑郁的自杀率比抑郁症高。

患者：非常感谢余医生。我能理解，也有所准备，现在还是等待和寻找机会将我女儿带回家。有机会还想再来请教您。

广州医学院第一附属医院心理咨询科余金龙：不用谢，希望她能早日回家，接受系统的治疗。