喉返神经分支异常

根据解剖学研究，喉返神经并非单一神经干，在上行过程中尚分出许多细小分支，如食管支、气管支等，这些分支与喉功能无关，称为喉外支。喉返神经上行至喉内或在入喉处分为前后2支，偶为3支，这些分支与喉功能有关，称为喉支。

喉返神经解剖变异，除喉不返神经外，还有一种分支变异，即喉返神经在距环甲关节较远的地方，分为2支或2支以上，相伴或分开上行，并在不同部位入喉，在解剖上表现为喉返神经呈2支或2支以上入喉，有学者称这种变异为喉返神经早期喉外分支，作者认为称喉返神经低位喉外分支较为合适。喉返神经上行至入喉处或在喉内分支时，发生意外损伤时往往为全支损伤，有喉返神经低位喉外分支这种解剖变异时，前后支可分别受到损伤。河北医科大学第三医院普通外科徐德龙

在施行甲状腺手术时，有时需要解剖喉返神经损伤。因喉返神经在环状软骨-食管-咽下缩肌下缘交界处入喉，因此，与该交界点邻近的甲状软骨下角可作为解剖喉返神经的标志，但在此处解剖喉返神经，有时显露的只是喉返神经的前支。因喉返神经上行至甲状腺中下1/3处与甲状腺下动脉或其分支相交叉，因此，甲状腺下动脉可作为解剖喉返神经的标志，但在此处解剖喉返神经，在解剖分离时容易出血，在止血过程中有时会误伤神经。作者认为在甲状腺下极-气管-颈总动脉三角内解剖喉返神经，可避免喉返神经低位喉外分支损伤。首先分离甲状腺下极，并离断甲状腺下静脉，向前上方翻转甲状腺，沿颈总动脉向下分离，并将颈总动脉向外侧牵引，在甲状腺下极-气管-颈总动脉三角内，仔细分离即可发现喉返神经主干，再循其向上解剖即可发现喉返神经的所有分支，并避免损伤。