让医生成为“阳光职业” 靠卖药吃饭是社会的悲哀

让医生成为“阳光职业” 靠卖药吃饭是社会的悲哀

 

白剑峰

2012年05月31日07:43    来源：人民网-人民日报

●医生如果不靠技术吃饭，而是靠卖药吃饭，那不仅是医生的悲哀，也是社会的悲哀

近日，北京市公布公立医院改革试点方案。北京友谊医院将取消目前5元、7元、9元、14元的挂号费和诊疗费，设立医事服务费。医事服务费按医师职级确定，标准分别是：普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家门诊100元。医事服务费纳入医保报销范围，医保定额支付每人次40元，医保患者每人次个人支付标准分别是：普通门诊2元、副主任医师20元、主任医师40元、知名专家门诊60元。此举令很多医生备受鼓舞。淄博市中医医院皮肤科商永明

众所周知，医生是一个晚熟的职业。培养一名合格的医生，至少需要十几年的周期。在国外，虽然学医的成本很高，但学成之后的回报同样很高。因此，白大褂的职业魅力从未减退。尽管学医之路充满艰辛，仍有大批优秀学子愿意为之献身。

然而，我国医生的职业自豪感却越来越少。由于医疗服务价格严重扭曲，医生自嘲为“廉价劳动力”。以挂号费为例，北京协和医院一名主任医师的普通号是14元，而门外的停车费却是每小时15元。以手术费为例，全盆底脱垂是妇科的高难度手术，至少需要7名医护人员干6个小时，但手术费不到400元。类似的不合理定价，比比皆是。这说明，我国的医疗服务价格已经严重背离了价值规律，而这也正是医生抱怨最多、最不满意的地方。

据丁香园网站的一项调查显示：大多数中国医生对自身薪酬与待遇不满意。医生是一个高技术、高风险、高责任的职业，理应享有较高的收入和社会地位。在西方国家，医生的收入普遍高于教师和公务员。但是，我国的医疗定价很不合理。一方面，技术劳务价格远远低于市场价值；另一方面，药品价格远远高于实际成本。医生收入主要反映的不是人力资本价值，而是药品、耗材、大型检查的价值。很多医生把“灰色收入”视为“合理补偿”，由此催生出大处方、滥检查等一系列问题。在扭曲的价格政策下，医生由“阳光职业”变成了“灰色职业”。

我国很多医疗服务价格长期偏低，严重背离了价值规律，难以激发医生靠技术吃饭的积极性。尽管社会各界大声疾呼，有关部门却始终岿然不动。其主要原因在于，我国医药费用快速增长，老百姓普遍反映看病贵。有关部门担心，如果医疗服务价格大幅提升，而药品价格依然降不下来，就有可能变成“两头翘”，引发社会不稳定。所以，很多地方政府虽已多次酝酿提价方案，但迟迟未敢出台。

眼下，医改已经进入“深水区”，显然不能再“摸着石头过河”了。只有大胆破除体制机制障碍，才能“柳暗花明又一村”。医改遇到的一大障碍就是医疗价格改革，这道坎绕不开、躲不过。如果因为害怕“微词”而选择回避，那就很可能使医改的航船停滞不前。

在医改的一盘棋中，医疗价格改革是一个“敏感棋子”，也是一个“核心棋子”。价格改革到位，可能满盘皆活；价格改革滞后，可能陷入僵局。因为医疗价格是医生劳动价值的体现，与调动医生的积极性密切相关。建立合理的医疗价格体系，既是对市场经济规律的尊重，也是对医生劳动价值的尊重。

医生是医改的主力军，也是决定医改成败的关键因素。医生如果不靠技术吃饭，而是靠卖药吃饭，那不仅是医生的悲哀，也是社会的悲哀。因此，惟有从改革不合理的医疗价格体系入手，才能让医生回归“阳光职业”。 

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