转载：粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径

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粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径

 淄博市中医医院皮肤科商永明

路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性痤疮的患者。

一、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

1．中医诊断：第一诊断为粉刺(TCD编码:BWP200)。

2．西医诊断：第一诊断为寻常性痤疮（ICD-10编码：L70.901）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。

粉刺（寻常性痤疮）临床常见证候：

肺经风热证

脾胃湿热证

痰瘀互结证

冲任不调证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为粉刺（寻常性痤疮）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间

肺经风热证≤28天

脾胃湿热证≤56天

痰瘀互结证≤84天

冲任不调证≤84天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合粉刺（TCD编码:BWR200）和痤疮（ICD-10编码：L70.901）。

2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.以下任一情况下不进入本路径：

（1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。

（2）患有精神疾病、内分泌系统疾病者。

（3）有需要系统治疗（如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他疾病的患者。

（4）暴发性痤疮，或伴高热。

（5）妊娠期或哺乳期妇女。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、肝功能、肾功能、血脂分析、性激素水平检测、子宫附件B超、炎症性皮疹的细菌培养和药敏、伍德氏灯、毛囊虫、糠秕孢子菌等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药。

肺经风热证：疏风清肺。

脾胃湿热证：清热利湿。

痰瘀互结证：化瘀散结。

冲任不调证：调理冲任。

2．外治法

（1）中药面膜。

（2）中药外洗。

（3）中药外搽。

（4）中药熏蒸。

（5）剔痤清疮

（6）中药离子导入。

3. 针灸治疗：体针、耳针、刺络拔罐、火针等。

4．其他疗法

（1）自血疗法、放血疗法。

（2）物理治疗：红光治疗、蓝光治疗、微晶磨削、光动力疗法、激光治疗、皮损内注射。

（九）完成路径标准

皮疹基本消退，症状基本缓解。

（十）有无变异及原因分析

1.合并严重的细菌感染，皮疹处剧烈疼痛，大量黄白色分泌物，或伴高热等，需延长时间或增加医疗费用。

2.治疗期间伴发其他疾病，需特殊处理，退出本路径。

3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单1（肺经风热证）

适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（TCD编码:BWR200、ICD-10编码：L70.901）

患者姓名：            性别：      年龄：     门诊号：            

进入路径时间：     年  月  日          结束路径时间：     年  月  日

标准治疗时间：≤28天                  实际治疗时间：   天

时间	年  月  日 （第1～6天）	年  月  日 （第7～27天）	年  月  日 （第28天）
主 要 诊 疗 工 作	□询问痤疮病史与完成体格检查 □中医四诊信息采集 □必要时进行相关的辅助检查 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法 □辨证口服汤药、中成药   □外治法   □针灸治疗 □其他治疗 □完成门诊病历 □与患者及家属沟通交流	□中医四诊信息采集 □完成皮损评价 □注意证候变化 □根据病情可查相关指标 □根据病情变化调整治疗方案 □完成复诊记录	□病情评估 □判断治疗效果 □制定随访计划
病 情 变 异 记 录	□无  □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.
医 师 签 名

 

粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单2（脾胃湿热证）

适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（TCD编码:BWR200、ICD-10编码：L70.901）

患者姓名：            性别：      年龄：     门诊号：            

进入路径时间：     年  月  日          结束路径时间：     年  月  日

标准治疗时间：≤56天                   实际治疗时间：   天

时间	年  月  日 （第1～6天）	年  月  日 （第7～55天）		年  月  日 （第56天）
主 要 诊 疗 工 作	□询问痤疮病史与完成体格检查 □中医四诊信息采集 □必要时进行相关的辅助检查 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法   □辨证口服汤药、中成药 □外治法   □针灸治疗 □其他治疗 □完成门诊病历 □与患者及家属沟通交流	□中医四诊信息采集 □完成皮损评价 □注意证候变化 □根据病情可查相关指标 □根据病情变化调整治疗方案 □完成复诊记录		□病情评估 □判断治疗效果 □制定随访计划
病 情 变 异 记 录	□无  □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.		□无  □有，原因： 1. 2.
医 师 签 名

粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单3（痰瘀互结证、冲任不调证）

适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（TCD编码:BWR200、ICD-10编码：L70.901）

患者姓名：            性别：      年龄：     门诊号：            

进入路径时间：     年  月  日          结束路径时间：     年  月  日

标准治疗时间：≤84天         实际治疗时间：    天

时间	年  月  日 （第1～6天）	年  月  日 （第7～83天）		年  月  日 （第84天）
主 要 诊 疗 工 作	□询问痤疮病史与完成体格检查 □中医四诊信息采集 □必要时进行相关的辅助检查 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法 □辨证口服汤药或中成药 □外治法 □针灸治疗 □其他治疗 □完成门诊病历 □与患者及家属沟通交流	□中医四诊信息采集 □完成皮损评价 □注意证候变化 □根据病情可查相关指标 □根据病情变化，调整治疗方案 □完成复诊记录		□病情评估 □判断治疗效果 □制定随访计划
病 情 变 异 记 录	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.		□无 □有，原因： 1. 2.
医 师 签 名