银屑病防治知识系列之一：银屑病概述

  银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的皮肤病，以红斑、脱屑、易复发、慢性病程为主要临床特征。根据皮损和临床体征，常分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。就银屑病的四种类型而言，寻常型占绝大多数，为约98%；关节病型约占0.69%，其中北方0.80%，南方0.47%；脓疱型约0.77%；红皮病型约0.98%。但各型可以重叠或相互转化，因治疗不当，红皮病型患者近年来有增多趋势。虽然寻常型一般对人的生理功能损害不太大，但对患者的心理和社会生活有相当大的负面影响。关节病型可致肢体残疾，红皮病型严重者可危及生命。因为本并至今尚无特效的治愈方法，所以本病的防治越来越引起医学界和社会的广泛关注。淄博市中医医院皮肤科商永明
    银屑病的命名情况较为复杂，这在某种程度上反映了人们对本病的认识过程。1809年Robert  Willan（1757-1812年）首先将银屑病作为一个独立的疾病进行了描写，但与湿疹性皮肤病有混淆；以后Ferdinand  Hebra（1816-1880）才对银屑病作出了准确，完整的描写。

在我国，银屑病这个病名是在1966年确定的，在这以前叫做“牛皮癣”。现在看来，把银屑病叫做“牛皮癣”是不合适的，这是因为：（1）从医学命名来说，“癣”是指由真菌引起的皮肤病，如手癣、足癣、股癣、花斑癣等。银屑病不是真菌性皮肤病，所以它不属于“癣”类皮肤病。（2）银屑病的病变形态并不像“牛皮”。银屑病的病变可以是星星点点的红色丘疹，也可以是圆形或大小不等、形态各异的红色斑块。这样的形态与“牛皮”没有类比之处，所以用“牛皮癣”作为本病的名称也是不合适的。（3）我国中医书中早就有“牛皮癣”的病名，那是指形态上如皮革样改变的皮肤病，相当于现代医学中的神经性皮炎，这是与银屑病完全不同的皮肤病。因此，用“牛皮癣”作为银屑病的病名很容易与中医所称的“牛皮癣”相混淆，这也是不合适的。

银屑病在祖国医学里，文献中类似本病的记载较多，如“白?”、“蛇虱”、“松皮癣”、“干癣”、“白壳疮”、“白癣”和“风癣”等。通过多年反复比较，采用“白?”这一病名已逐渐成为共识。中医认为本病的发生多由于风寒湿热燥毒诸邪侵袭肌肤腠理；先天禀赋素有内热?主要血热，加上后天饮食不当，七情内伤等所致。病机主要有血热，血燥，血瘀等。
　　银屑病的患病率与种族和地区关系密切。一般而言，白种人患病率很高，斯堪的纳维亚人达5%，欧美人为2%，而亚洲的日本仅为0.1%。《美国银屑病基金会手册》介绍全美国有超过700万的银屑病患者。我国1984年全国大样本的流行病学调查结果显示，总患病率为0.123%，发病率为0.012%，其中北方高于南方，城市高于农村。发病年龄在青春期为一高峰，更年期为另一高峰。患病率虽然较西方国家低，但我国人口众多，则并不意味患者数目少，如随着我国人口增加，同时考虑到城市化的进展，患病率增加，采用递推的方法计算，目前患者至少有400-500万。

银屑病仍然是我国重点防治的皮肤病之一，尽管多年的研究进展，此病的防治至今尚未突破，还是皮肤科研究工作者的难题，并且银屑病的防治工作任重而道远。英国皮肤病专家Fry为纪念《英国皮肤科杂志》创刊100周年的撰文中写到：“100年前第一篇关于银屑病的报告认为，银屑病不仅能治疗，而且可以治愈；可惜100年的时间证明，可以治愈的看法不正确；希望在今后的100年内解决这个问题”。近百年来不断有抗银屑病的药物问世，但多数是风靡一时，许多药物或是疗效不显著，或是有严重副作用已被淘汰（如重金属和抗肿瘤药物），真正安全有效、经得起时间考验的却为数不多，而且银屑病不能根治，迟早要复发。

回顾我国近半个世纪以来，银屑病的治疗情况也的确如此，至今，银屑病仍是一种终身的皮肤病，不能治愈。现今在没有找到可靠的基因疗法，使该病根治之前，要注意改善患者的环境和生活方式及合理用药，尽可能地延长疾病的缓解期，使患者生活得更美好。

    （淄博市中医医院皮肤科 商永明  咨询电话：[phone]）