转载：湿疮（湿疹）中医临床路径

转载自国家中医局文件

湿疮（湿疹）中医临床路径

 

路径说明：本路径适合于西医诊断为湿疹的患者。淄博市中医医院皮肤科商永明

一、湿疮（湿疹）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为湿疮(TCD编码:BWP070)。

西医诊断：第一诊断为湿疹（ICD-10编码：L30.902）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南??皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组湿疮（湿疹）诊疗方案”。

湿疮（湿疹）临床常见证候：

湿热浸淫证

脾虚湿蕴证

血虚风燥证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组湿疮（湿疹）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为湿疮（湿疹）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤21天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合湿疮（TCD编码:BWP070）和湿疹（ICD-10编码:L30.902）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.以下情况不进入本路径

（1）合并有其他皮肤疾病，需使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患者。

（2）合并严重皮损感染者。

（3）妊娠期或哺乳期妇女。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）肝功能、肾功能、血糖。

（3）心电图。

（4）胸部X线片。

（5）超声检查。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如过敏原检测、IgE水平检测、细菌培养及药敏试验、真菌检查等。

（八）治疗方案

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）湿热浸淫证：清热利湿。

（2）脾虚湿蕴证：健脾利湿。

（3）血虚风燥证：养血祛风。

2．选择复方甘草酸苷注射液。

3.辨证选择中药外用药物治疗。

4．针灸治疗：可根据不同病情选用普通针刺、火针、灸疗、穴位注射、穴位贴敷、穴位埋线等治疗方法。

5.其他疗法：根据病情需要选择聚焦超声、激光、生物共振等治疗方法。

（九）出院标准

1.皮损好转，达到有效以上。

2.没有需要住院处理的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1.皮损搔抓后出现脓性分泌物或形成溃疡伴脓性分泌物，并伴有发热等全身症状，需增加抗感染治疗，延长治疗时间，增加治疗费用。

2. 合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、湿疮（湿疹）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为 湿疮（湿疹）（TCD编码: BWP070，ICD-10编码：L30.902）

患者姓名：            性别：      年龄：     门诊号：       住院号：     

发病时间：     年  月  日  住院日期：     年  月  日  出院日期：     年  月  日

标准住院日≤21天                 实际住院日：     天

时间	年  月  日 （第1天）	年  月  日 （第2-7天）	年  月  日 （第8-20天）	年  月  日 （第21天，出院日）
主要诊疗工作	□询问病史、体格检查 □完成皮损和瘙痒评分 □初步拟定治疗方案，开始湿疮“常规治疗” □完成首次病程记录	□上级医师查房，完成查房记录，并确定治疗方案 □完成皮损和瘙痒评分 □根据病情检查相关指标 □继续湿疮“常规治疗”，确定中医治疗方案	□上级医师查房，视病情调整治疗方案，确定出院时间 □完成皮损和瘙痒评分 □完成查房记录	□交代出院注意事项、复查日期 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院
重 点 医 嘱	长期医嘱 □分级护理 □普食 □辨证选择口服中药汤剂、中成药 □选择复方甘草酸苷注射液 □外治法 □针灸疗法 □其他疗法   临时医嘱 □血、尿、便常规 □肝功能 □肾功能 □血糖 □胸部X线片 □心电图 □超声检查	长期医嘱 □分级护理 □普食 □辨证选择口服中药汤剂、中成药 □选择复方甘草酸苷注射液 □外治法 □针灸疗法 □其他疗法   临时医嘱 □对症处理	长期医嘱 □分级护理 □普食 □辨证选择口服中药汤剂、中成药 □选择复方甘草酸苷注射液 □外治法 □针灸疗法 □其他疗法   临时医嘱 □对症处理	长期医嘱: □停止所有长期医嘱   临时医嘱: □开具出院医嘱 □出院带药
主要 护理 工作	□协助办理“入院手续”等工作 □常规护理和皮损护理 □入院健康宣教	□常规护理和皮损护理 □观察患者病情变化	□常规护理和皮损护理 □观察患者病情变化	□交代出院后注意事项 □协助办理出院手续
病情 变异 记录	□无  □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.	□无  □有，原因： 1. 2.	□无  □有，原因： 1. 2.
责任 护士 签名
医师 签名