髋关节疼痛十大原因

1.肌肉肌腱拉伤：多有急性损伤病史，局部可有肿胀、压痛、瘀斑，通过B超或MRI可以明确诊断。

2.关节炎：表现为活动时疼痛，疼痛逐渐加重。关节活动性下降，特别是内旋活动。X光片上可以看到关节间隙狭窄，骨赘形成。如果年轻人中出现关节炎症的表现需要考虑有无炎性因素如感染性关节炎、反应性关节炎或其它全身性疾病如类风湿性关节炎等。上海第十人民医院骨科朱裕昌

　3.儿童应该排除髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位的可能。可以X片明确。

　4.腱病：由于过度运动引起。局部有压痛，随运动量增加而疼痛程度加重。

　5.腱末端炎症：由于风湿性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端。可有其它部位肌腱同时受累。

　6.股骨颈骨折：由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起，在内旋时感觉到疼痛。疲劳性骨折可以，在X片上表现为正常，需要核素扫描或MRI才能明确诊断。

　7.耻骨骨炎：耻骨中部的疼痛，放射至髋关节。局部有直接的压痛。

　8.髂腹股沟神经卡压：疼痛类似于运动性疝，但同时有内收肌萎缩和痉挛。可以通过肌电图检查来明确。

　9.运动性疝：表现慢性的腹股沟区疼痛。在运动时加重。在上腹股沟环处可有压痛。

　10.盂唇疾病：由损伤病史，表现为慢性的深部的关节内疼痛。行走时可以出现“交锁”现象。体检时旋转研磨试验可以诱发疼痛。MRI造影可以提高诊断的精确性。也可以通过诊断性关节内局麻来明确诊断。

    最后提醒一下“股骨头坏死”目前成为髋关节疼痛和活动障碍的很大的一个原因，希望引起大家足够重视。

朱裕昌教授

                        同济大学附属上海第十人民医院关节外科主任医师

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