风湿骨关节病健康知识系列讲座（六）常用的检查及指标

 常用检验指标：
    1、血色素（HB）
       正常值：男性12～16g/L，女性11～15g/L
     类风湿性关节炎病人早期血色 上海第十人民医院骨科朱裕昌

素正常，病程久者可出现贫血，贫血的严重程度与类风湿病活动度一致，贫血程度越重，病变活动度也就越高。
    2、白细胞（WBC）
   正常值：成人4.0～10.0×109/L 儿童5.0～12.0×109/L
多数类风湿性关节炎患者白细胞增多，尤以小儿显著。用激素治疗后白细胞也升高。重症、晚期、病情进展期，特别伴有严重贫血和应用免疫抑制剂时，白细胞可减少。
    3、血沉（ESR）
   正常值：男性小于15毫米/小时，女性小于20毫米/小时
血沉是血液中红细胞沉降率的简称，指单位体积内血液中的红细胞在一定条件
下的沉降速度而言。
    4、抗“O”（ASO）
    正常值：〈1：400（Todd氏溶血法）
    抗“O”是抗链球菌溶血素“O”抗体的简称。病人在感染链球菌（如患扁桃体炎）1周后，体内便可出现链球菌溶血素“O”抗体，4-6周达到高峰，并可以持续数月甚至数年。因此测定抗“O”可以间接反映人体有无链球菌感染史。类风湿性关节炎患者检验抗“O”指标一般不高，但90％的活动性风湿性关节炎患者检验抗“O”效价增高。因此，抗“O”指标，常用于两者急性炎症期的鉴别诊断。
    5、类风湿因子（RF）
    正常值：≤1：20（乳胶法）
    RF可引起关节滑膜及关节软骨受损，直至关节破坏，但并不是所有RF（＋）的人都患类风湿性关节炎，RF（－）的人都不患类风湿性关节炎。
   RF（＋）可见于：健康成年人阳性率1-5％，儿童0.3％，老年人10％。肝炎、结核、红斑狼疮、干燥综合征、亚急性心内膜炎等疾病也可出现RF（＋）。成年类风湿性关节炎病人RF（＋）率75％，儿童RF（＋）率30％。一般不能只看RF（＋），主要看滴度，在1：32以上才有意义，滴度越高则病变活动越重，进展快，不易缓解，预后较差，并合并有关节外表现。
    RF（－）可见于：一部分为隐性类风湿性关节炎，尤其是幼年型类风湿性关节炎。所以RF（－）也不能排除类风湿性关节炎，主要看临床表现。
    6、C－反应蛋白（CRP）
    类风湿性关节炎患者检查CRP的意义：有助于类风湿性关节炎诊断和判定病情的活动性，CRP升高往往说明病情处于较为活动状态；有助于判定治疗效果和疾病的预后，类风湿性关节炎患者经药物治疗，病情改善或缓解后，CRP下降或正常。
    7、血清免疫球蛋白定量
IgG 6～16g/L   IgA 2.0～5.0g/L   IgM 0.6～2.0g/L IgD 1～4mg/L   IgE 0.1～0.9mg/L
    8、血清补体定量
    补体3（C3）0.8～1.5g/L   补体4（C4）0.37～0.41g/L
    9、血清抗核抗体（ANA）
   间接免疫荧光法正常值：≤1：5～1：10
    10、白细胞抗原复合体（HLA-B27）
正常值：阴性或≤20％
临床意义：强直

性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率为90