盘状半月板

    盘状半月板是半月板的发育异常，表现为半月板高度及宽度变大。有资料显示，盘状半月板发病率为3％～5％，女性居多，而合并撕裂的发生率高达38％～88％。临床手术治疗盘状半月板依赖于半月板的形态及范围，观察不全成为多次手术的主要原因。关节镜是诊断盘状半月板的金标准，但其具有创伤性，而且对操作者的技术水平要求很高，推广受到一定限制。MRI可以多方位、任意断面成像，能够清晰显示半月板形态、大小及内部变化，而且避免了手术创伤，是最理想的诊断方法。目前，盘状半月板的发病机制未有定论，国内主要存在先天性和后天性两种理论。先天性理论认为在胚胎发育过程中，由于某些原因，造成半月板呈现出不同程度的盘状；后天性理论则认为在生长过程中，半月板受到异常运动或碾磨影响而增生肥厚。无论是何种理论学说，盘状半月板是一种发育异常，相比普通半月板更容易撕裂损伤，潜在风险极大地影响了患者的生活质量。因此，及早诊断和治疗盘状半月板对患者有重要意义。上海第十人民医院骨科朱裕昌
   目前，关于半月板分型尚无定量分析，国内普遍认可的分型方式为板型、楔型和肥角型。①板型：半月板厚大，其上下边平行为板型；②楔型：半月板形态与正常半月板相似，仅略大于正常半月板；③肥角型：半月板前角或后角增大、增厚。板型和肥角型发生撕裂的几率较高，而楔型几率相对较低
总之，半月板具有缓冲、润滑、保护关节面、增加关节活动的稳定性作用，当出现发育异常后就会变大变厚，表面失去光滑，进而在各种应力作用下发生撕裂。对于无明显临床症状的盘状半月板应尽可能保留，而损伤严重或对关节活动产生障碍的应予以手术切除。手术要严格遵守无菌、轻创原则，以防诱发关节炎并发症。
     MRI无创性，且能准确诊断盘状半月板类型及撕裂情况，可以为手术提供十分可靠的影像学资料。随着MRI诊断技术的不断发展与普及，已经成为膝关节盘状半月板及撕裂诊断的首选方法。