认识前交叉韧带损伤

 

    在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别称为前交叉韧带（ALC,anterior cruciate ligament）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面有着至关重要的作用。上海第十人民医院骨科朱裕昌
前交叉韧带的主要功能：
限制胫骨前移
限制过伸
限制内外旋活动
限制内外翻活动
损伤机制：

    由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度内外旋和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。尤其是屈膝40-50度位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束损伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤，一般前交叉韧带单纯断裂都是有急性膝外伤史，才会导致韧带的断裂。
损伤后的主要表现：
1、受伤当时经常能感觉到关节内有撕裂感，随即就会产生疼痛和关节不稳感。
2、受伤之后，多数会产生关节腔积血积液
3、膝关节固定在稍微屈曲的姿势。
4、撕裂的韧带嵌入关节间隙，膝关节的肿胀会导致出现关节绞索，不能弯曲也不能伸直。
5、前交叉韧带断裂6周以后就属于陈旧性损伤了，更过的表现是膝关节产生不稳感，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，上下楼梯或者跑动和突然停止以及转身时出现关节错动。
主要检查方法：
前抽屉试验阳性
轴移位试验阳性
x线检查（可无表现）
关节镜检查：可直视下检查韧带
MRI检查
治疗：
保守治疗（主要针对不完全断裂和老年人关节退变严重的患者）
手术治疗（主要采用关节镜下韧带重建术）

上海第十人民医院 朱裕昌教授

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