囟门的变化不可轻心

在婴儿时期的头部有两个囟门，即前囟和后囟。前囟，在大人的眼里，宝宝的囟门极为重要，因为在这个时期的囟门是反映宝宝头部发育和身体健康的一个重要窗口。囟门的正常发育要是受到一些疾病因素的影响,就有可能出现关闭时间延长及提关闭的现象,正常情况下，婴儿期的后囟门很小，或已闭合,至迟约在生后6-8周闭合。前囟是由额骨和顶骨的骨缝构成的，出生时其斜径大约有1.5～2.5厘米。在出生后的数月里，因为头部的发育，为围的逐渐增大，前囟门也会略微增大。在生后6个月后，随着颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小，通常到了1～1岁半，前囟门就可以闭合。赣南医学院第一附属医院儿科刘跃梅

在临床上若是前囟门隆起大多数情况都是属于病理性的,正常的前囟门是平的，如果突然间出现前囟的张力增高,或逐渐变得饱满，则提示是疾病或有其他原因造成的影响。最常见的是颅内感染。可见于各种脑膜炎、脑炎等疾病，出现颅内压力增高所致。颅内疾患。如颅内肿瘤，或是硬膜下有积液、脑出血等。也有一些药物可引起,若是长期大剂量的服的鱼肝油、维生素A等药，可使前囟门出现饱满现象。

若是临床检查发现前囟门凹陷,最常见的是疾病或使囟门向下凹陷。可因孩子急性脱水酸中毒所致。常见于严重呕吐,腹泻、高热出汗过多,虚脱等。应当立即为静脉补充液体,以免出现血容量下降,出现病情变化.有一些严重的营养不良。长期摄入不足或慢性腹泻的病人可加重营养不良的程度，出现过度消瘦，前囟门出现凹陷明显的现象。

当我们在临床上检查病人发现6个月前囟门早闭时,最好要了解一下孩子过去的病史,是否在新生儿期是否有窒息,抽搐所致的大脑发育不良。如果婴儿头围大小低于正常值，又有智力发育异常，就不能除外大脑发育不良,或因为医源性造成的脑萎缩。我们曾诊治过一个肾病综合症的病人,因为孩子水肿严重,身为医生的爸爸就给孩子大量的使用利尿及脱水剂,最后孩子出现智力低下,频繁的抽搐,经检查诊断为脑萎缩.

但是也有一些孩子的前囟门关闭延迟,就是超过18个月，前囟还未关闭。最常见的疾病就是佝偻病。宝宝的额顶部出现对称性颅骨圆突，称"方颅"，严重时呈现马鞍状头，头围增大。同量伴有出牙延迟.在一些地区由于是母亲在孕期缺碘，严重的影响到胎儿正常的发育，出生后生长停滞，发育落后，囟门延迟闭合，智力低下，聋哑，身体矮小如侏儒这就是我们常见的呆小病.

也有一些病人由于前囟门过大,而且越来越大,出现太阳落山眼,这种情况最多的是因为脑积水。在临床中最常见的是阻塞性脑积水，头围比正常婴幼儿增加2～3倍，前囟难闭，发育欠佳，智力迟滞，这种病人的治疗最好外科手术治疗。有一些先天性佝偻病的病人。在婴期不但前囟大，而且后囟也大，正中的一条骨缝明显增宽，将前后两个囟门连通。对于一些囟门过小的病人,我们首先要量一下孩子的头围,若是小于正常的孩子要考虑小头畸形。这种情况是颅骨早闭，使得婴儿的头颅变长变窄，形成枕部突出、前额宽，前囟小。因此,对于孩子的前囟门的变化家长都要密切的观察,若是有出现以上情况的孩子,要立即送医院检查治疗.以免延误孩子的病情,造成孩子不必要的伤害