-
- 刘跃梅主任医师
-
医院:
赣南医学院第一附属医院
科室:
儿科
- 导致多睾症等胎儿畸形的原因有哪...
- 播散性荚膜组织胞浆菌病要引起人...
- 少年儿童的心理疾病
- 儿童营养不良可分为哪几类?
- 临床上几种脑膜炎的特点
- 守护儿童患者健康的天使奶奶
- 全国卫生系统先进工作者名单
- 医生--朋友
- 无论您在那里我们都在一起
- 鼻窦炎饮食保健
- 三十余载风雨人生一腔热忱爱洒人...
- 过端午节的快乐!
- 当我成长为医生时。。。。。儿科...
- 【喝酒八荣八耻】
- 赣州最牛的路------青年路...
- 医生不是神。。。
- H7N9禽流感防治
- H7N9禽流感防治
- 禽流感的防治
- 禽流感的防治
- 孩子感冒发热时家长应注意观察什...
- 孩子感冒发热时家长应注意观察什...
- 滥用抗生素危害不小不合理使用造...
- 滥用抗生素危害不小不合理使用造...
- 从事电脑工作对孩子是否会有影响...
- 从事电脑工作对孩子是否会有影响...
- 合理补钙很重要(儿科医生)
- 合理补钙很重要(儿科医生)
- 儿科医生成长的思考?
- 过敏体质与疾病(儿科医生)
- 家长也得科学的养育早产儿
- 过敏体质与疾病(儿科医生)
- 家长也得科学的养育早产儿
- 儿童导致鼻窦炎的病因有什么?
- 鼻窦炎和过敏性鼻炎有区别?
- 儿童导致鼻窦炎的病因有什么?
- 鼻窦炎和过敏性鼻炎有区别?
- 小儿抗生素的合理应用
- 该为宝宝垫尿布还是尿不湿? 婆...
- 小儿抗生素的合理应用
- 该为宝宝垫尿布还是尿不湿? 婆...
- 开心的人
- 开心的人
- 吃的哲学
- 吃的哲学
- 胸怀
- 胸怀
- 学做十种“高人”
- 做人要有九个底线
- 不急不躁不离道
- 开心的爱
- 学做十种“高人”
- 做人要有九个底线
- 不急不躁不离道
- 开心的爱
- 鼻窦炎可以并发哪些疾病?
- 鼻窦炎可以并发哪些疾病?
- 鼻窦炎是由什么原因引起的?
- 鼻窦炎有哪些表现及如何诊断?
- 鼻窦炎是由什么原因引起的?
- 鼻窦炎有哪些表现及如何诊断?
- 儿童食物过敏
- 儿童食物过敏
- 孟鲁司特治疗腺样体肥大61例临...
- 小儿脑瘫的早期发现
- 孟鲁司特治疗腺样体肥大61例临...
- 小儿脑瘫的早期发现
- 做好围产期保健 防止胎儿宫内窒...
- 孩子尿床成了妈妈的一件烦恼的事
- 保健合理为孩子加辅食可防止偏食
- 儿童健康的护身符
- 小儿反复腹痛与消化性溃疡
- 孩子晕车怎么办
- 反复咳嗽的病人不可误认为感冒而...
- 新生儿感染人们不可忽视
- 含人参营养补出来的毛病不可忽视
- 从小就要培养宝宝良好的饮食习惯...
- 动物的肝脏虽好但不宜多吃 以免...
- 儿童肥胖应避免过多的吃甜食
- 婴儿吸奶时应慎防奶瓶龋
- 不可听信广告 给孩子服用保健品
- 播散性荚膜组织胞浆菌病要引起人...
- 合理的为孩子加零食 吃饭不挑食...
- 肥胖对儿童的危害必须引起重视
- 合理的为孩子加零食 吃饭不挑食...
- 肥胖对儿童的危害必须引起重视
- 小儿跛行与肌肉注射有关
- 冬春小儿肺炎的防护不可轻视
- 性病也不会放过小婴儿
- 发热小儿慎用退热药物
- 新生儿特殊生理现象的护理
- 先天性心脏病的如何早期发现
- 新生儿呕吐
- 婴儿喂饭给家长带来的烦恼
- 学龄儿童最好要定期体检
- 不可忽视的小儿鼻窦炎
- 做好围产期保健 防止胎儿宫内窒...
- 孩子尿床成了妈妈的一件烦恼的事
- 保健合理为孩子加辅食可防止偏食
- 儿童健康的护身符
- 小儿反复腹痛与消化性溃疡
- 孩子晕车怎么办
- 反复咳嗽的病人不可误认为感冒而...
- 新生儿感染人们不可忽视
- 含人参营养补出来的毛病不可忽视
- 从小就要培养宝宝良好的饮食习惯...
- 动物的肝脏虽好但不宜多吃 以免...
- 儿童肥胖应避免过多的吃甜食
- 婴儿吸奶时应慎防奶瓶龋
- 不可听信广告 给孩子服用保健品
- 播散性荚膜组织胞浆菌病要引起人...
- 合理的为孩子加零食 吃饭不挑食...
- 肥胖对儿童的危害必须引起重视
- 合理的为孩子加零食 吃饭不挑食...
- 肥胖对儿童的危害必须引起重视
- 小儿跛行与肌肉注射有关
- 冬春小儿肺炎的防护不可轻视
- 性病也不会放过小婴儿
- 发热小儿慎用退热药物
- 新生儿特殊生理现象的护理
- 先天性心脏病的如何早期发现
- 新生儿呕吐
- 婴儿喂饭给家长带来的烦恼
- 学龄儿童最好要定期体检
- 不可忽视的小儿鼻窦炎
- 知福得福。。。。
- 知福得福。。。。
- 学会感恩 是一种美德
- 住宅风水与健康(儿科医生)
- 学会感恩 是一种美德
- 环境风水与健康 不用药也能治好...
- 环境风水与健康 不用药也能治好...
- 手机对儿童的影响不能低估(儿科...
- 手机对儿童的影响不能低估(儿科...
- 过敏性紫癜(腹型)误诊急腹症后...
- 过敏性紫癜(腹型)误诊急腹症后...
- 慢性鼻炎的效方
- 慢性鼻炎的效方
- 肺炎反复,必有“隐情”
- 肺炎反复,必有“隐情”
- 儿科医生今天的工作
- 儿科医生今天的工作
- 感悟平衡
- 感悟平衡
- 反复呼吸道感染 药枕治疗有效
- 反复呼吸道感染 药枕治疗有效
- 不能忽视食物对药物的影响
- 不能忽视食物对药物的影响
- 频繁尿床或因打鼾
- 心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停...
- 睡眠呼吸暂停综合征
- 儿科医生对儿童多动症的深思
- 肥胖儿童约一半患有“儿童睡眠呼...
- 儿童腺样体肥大的危害 家长不...
- 儿科医生对儿童多动症的深思
- 肥胖儿童约一半患有“儿童睡眠呼...
- 警惕孩子张口睡觉对身体的危害
- 儿科医生对儿童多动症的深思
- 肥胖儿童约一半患有“儿童睡眠呼...
- 警惕孩子张口睡觉对身体的危害
- 小儿长牙前后的护理
- 小儿长牙前后的护理
- 小儿长牙前后的护理
- 小儿长牙前后的护理
- 儿童打呼噜不能大意易导致大脑缺...
- 儿童打呼噜不能大意易导致大脑缺...
- 头孢曲松钠七种不合理用药情况危...
- 人生,稍不小心,一切归零!】
- 三十余载风雨人生 一腔热忱爱洒...
- 医生执业之痛??难以赅备的十得...
- 中医儿科的神色望诊
- 孩子的健康是我的事业与梦想的起...
- 孟鲁司特治疗腺样体肥大61例临...
- 爱岗敬业的好医生
- 儿科医生谈鼻子与肺中西医结合诊...
- 别让春节综合症伤着了(儿科医生...
- 认识亚健康(儿科医生)
- 春季孩子要防的传染病
- 中药也有三分毒(儿科医生)
- 肺炎反复别忽视胃食管反流
- 反复肺炎发作应查免疫功能
- 医疗工作场所防止暴力行为中国版...
- 脑瘫儿康复训练 家长须知
- 记住学会做人
- 儿科医生面对手足口病
- 三岁酗酒的娃 留守儿童健康堪...
- 导致胎儿畸形的原因在那?
- 儿科医生的苦与乐
- 儿童用药得多加小心!
- 什么样的医生是病人眼中的好医生...
- 我把青春和爱情都献给了您---...
- 十个简单习惯 轻松逃离手机辐射
- 科学剖析濒死体验 死前1秒钟会...
- 小儿腹泻妙方:
- 医院管理是一门学科
- 《转》合理应用抗生素
- 中医儿科辨证处方口诀
- 医护人员的现代化
- 如何看一个人的修养
- 人生感悟家庭最怕缺少的七样东西
- 手心里的温柔
- 癫痫
- 小儿病毒性感染与细菌性感染的初...
- 当医生难,当名好医生更难
- 三十个休闲笑话
- <小强与小明>...
- 暴雨之后,北京也可以看海了!
- 我笑抽了 精辟``
- 为什么帮助了别人,反成了他们的...
- 静脉滴注药物配伍禁忌表(儿科医...
- 有人追的效果。。。。。。
- 这样的爱情,我宁愿单身
- 动脉血气分析三步法 医学教育网...
- 中西医结合治疗小儿支气管哮喘的...
- 痛风的临床诊断与治疗
- 这些早产原因,您知道怎样预防吗...
- 医学生实习前的思想思想准备(儿...
- 医学生实习前的思想思想准备(儿...
- 医药行业必上的十大行业网站(儿...
- 民间“长寿方” (儿科医生)
- 食物相克不可大意(儿科医生)
- 过敏性紫癜的秘方(儿科医生)
- 医者仁心经典语录(儿科医生)
- 家有宝贝趴着睡!(儿科医生)
- 6种食物易至胎儿畸形(儿科医生...
- 春季呼吸道疾病的防治(儿科医生...
- 再谈医生----病人之间(儿科...
- 知道人为什么生活的这样累吗?(...
- 0-7岁宝宝右脑开发的16游戏...
- 知道人为什么生活的这样累吗?(...
- 网上群中病例分析(儿科医生)
- 生长激素如何促进儿童增高(儿科...
- 生长激素如何促进儿童增高(儿科...
- 生长激素在儿童生长中的作用。。...
- 如何刺激大脑垂体,使身体有大量...
- 婴幼儿腹泻中西医结合治疗方法
- 抗生素在儿科的合理应用
- 抗生素在儿科的合理应用
- 儿科医生:红眼病及预防措施
- 儿科医生:红眼病及预防措施
- 儿科医生:儿童与“生长痛”
- 儿科医生:小儿癫痫的手术治疗方...
- 铜(铜缺乏症/铜中毒症)
- 铜(铜缺乏症/铜中毒症)
- 卫生部印发《手足口病诊疗指南2...
- 卫生部印发《手足口病诊疗指南2...
- 儿科医生:怀孕是要慎用的药物
- 儿科医生;儿科临床与心理疾病
- 儿科医生;儿科临床与心理疾病
- 儿科医生:食物过敏与儿童健康
- 儿科医生:食物过敏与儿童健康
- 手足口病诊疗指南(2010)
- 儿科医生转:【21世纪最齐全的...
- 儿科医生转:【21世纪最齐全的...
- 儿科医生转:手掌脱皮的治疗
- 治疗小儿疾病
- 儿科医生转:0-1岁宝宝的妈妈...
- 儿科医生:宝宝偏食的9大原因
- 儿科医生转:连医生都不愿意吃的...
- 儿科医生转:你知道你缺乏哪种维...
- 儿科医生:上呼吸道感染的一些经...
- 如何面对儿科急诊病人
- 转:你的孩子是不是多动症?怎样...
- 孕妇感冒应该吃什么药?
- 孕妇感冒应该吃什么药?
- 哮喘吸入用药
- 秋冬季节小儿哮喘发作病人增多
- 秋冬注意小儿哮喘发作
- 哮喘吸入用药
- 秋冬季节小儿哮喘发作病人增多
- 秋冬注意小儿哮喘发作
- 宝贝发热4大处理对策
- 宝贝发热4大处理对策
- 恙虫病
- 恙虫病
- 药物的最佳服用时间
- 孩子久咳不愈查查肺炎支原体
- 儿童用药的八个易出现的误区
- [转] 脑瘫患儿的日常活动训练...
- 小儿脑瘫治疗研究进展(转)
- 小儿脑瘫的家庭康复训练
- 宝宝用药大全(实用经典)
- [转] 脑瘫患儿的日常活动训练...
- 小儿脑瘫治疗研究进展(转)
- 小儿脑瘫的家庭康复训练
- 宝宝用药大全(实用经典)
- 为什么过敏性鼻炎选在夏天治疗效...
- 为什么过敏性鼻炎选在夏天治疗效...
- 发现孩子脑瘫 关键在一岁内
- 脑瘫儿康复训练 家长须知
- 发现孩子脑瘫 关键在一岁内
- 脑瘫儿康复训练 家长须知
- 味觉异常与疾病
- 味觉异常与疾病
- 谈谈计划免疫外的4种常用疫苗
- 谈谈计划免疫外的4种常用疫苗
- 谈谈婴幼儿和儿童与食物过敏
- 手足口病
- 手足口病
- 教科书上没见过的-------...
- 教科书上没见过的-------...
- 手足口病好发季节要了解的一些相...
- 手足口病的病人的流行病特别,重...
- 手足口病防治要点
- 简单看心电图
- 手足口病好发季节要了解的一些相...
- 手足口病的病人的流行病特别,重...
- 手足口病防治要点
- 简单看心电图
- 药物所致多脏器的损害不可忽视
- 药物所致多脏器的损害不可忽视
- 新生儿缺氧缺血性脑病
- 春季小心------蚕豆病与药...
- 春季小心------蚕豆病与药...
- 宝宝合理补充水对婴儿是必不可少...
- 儿科用药一定要严格按规范,是药...
- 宝宝合理补充水对婴儿是必不可少...
- 儿科用药一定要严格按规范,是药...
- 当病人生病时必须注意的几个方面
- 当病人生病时必须注意的几个方面
- 近来有专家发现,老药也有新用途
- 小儿头痛为什么?
- 孩子睡着前经常有屏气抽动现象,...
- 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南
- 近来有专家发现,老药也有新用途
- 小儿头痛为什么?
- 孩子睡着前经常有屏气抽动现象,...
- 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南
- 食疗在小儿发病时起的重要作用不...
- 冬春季要防止水痘
- 合理科学的给孩子补钙能更好的吸...
- 如何早期发现婴儿先天性心脏病
- 新生儿与婴儿不同的特殊生理现象
- 小儿发热慎用退热药
- 性病也不会放过婴儿
- 食疗在小儿发病时起的重要作用不...
- 冬春季要防止水痘
- 合理科学的给孩子补钙能更好的吸...
- 如何早期发现婴儿先天性心脏病
- 新生儿与婴儿不同的特殊生理现象
- 小儿发热慎用退热药
- 性病也不会放过婴儿
- 新生儿缺氧缺血性脑病
- 春季小心------蚕豆病与药...
- 新生儿缺氧缺血性脑病
- 春季小心------蚕豆病与药...
- 2008最新静脉滴注药物配伍禁...
- 新生儿感染性疾病不可忽视
- 新生儿感染性疾病不可忽视
- 新生儿感染性疾病不可忽视
- 新生儿感染性疾病不可忽视
- 新生儿胆红素脑病 (核黄疸)
- 在哺乳期间,吃了感冒药要隔多长...
- 新生儿硬肿症是什么原因引起?
- 读我老师“新生儿猝死”一文
- 在哺乳期间,吃了感冒药要隔多长...
- 新生儿硬肿症是什么原因引起?
- 读我老师“新生儿猝死”一文
- 孩子喉头痰鸣为何不易治好?
- 如何给孩子顺利断奶?
- 宝宝断奶后吃什么?
- 金黄色葡萄球菌肺炎-----儿...
- 孩子喉头痰鸣为何不易治好?
- 如何给孩子顺利断奶?
- 宝宝断奶后吃什么?
- 金黄色葡萄球菌肺炎-----儿...
- 川崎病女孩患病十多年后
- 手足口病防治知识十问
- 川崎病女孩患病十多年后
- 手足口病防治知识十问
- 儿童营养不良可分为哪几类?
- 儿童营养不良可分为哪几类?
- 宝宝出水痘,要多长时间才会好呀...
- 宝宝出水痘,要多长时间才会好呀...
- 做好围产期保健 防止胎儿宫内窒...
- 孩子尿床成了妈妈的一件烦恼的事
- 保健合理为孩子加辅食可防止偏食
- 小儿反复腹痛与消化性溃疡
- 反复咳嗽的病人不可误认为感冒而...
- 新生儿感染人们不可忽视
- 从小就要培养宝宝良好的饮食习惯...
- 婴儿吸奶时应慎防奶瓶龋
- 合理的为孩子加零食 吃饭不挑...
- 肥胖对儿童的危害必须引起重视
- 小儿跛行与肌肉注射有关
- 冬春小儿肺炎的防护不可轻视
- 性病也不会放过小婴儿
- 发热小儿慎用退热药物
- 新生儿特殊生理现象的护理
- 先天性心脏病的如何早期发现
- 合理科学的给孩子补钙,有利于孩...
- 囟门的变化不可轻心
- 微量元素、维生素与儿童健康的关...
- 这样的孩子是真淘气
- 过度吸氧可让早产儿失掉光明
- 做好围产期保健 防止胎儿宫内窒...
- 孩子尿床成了妈妈的一件烦恼的事
- 保健合理为孩子加辅食可防止偏食
- 小儿反复腹痛与消化性溃疡
- 反复咳嗽的病人不可误认为感冒而...
- 新生儿感染人们不可忽视
- 从小就要培养宝宝良好的饮食习惯...
- 婴儿吸奶时应慎防奶瓶龋
- 合理的为孩子加零食 吃饭不挑...
- 肥胖对儿童的危害必须引起重视
- 小儿跛行与肌肉注射有关
- 冬春小儿肺炎的防护不可轻视
- 性病也不会放过小婴儿
- 发热小儿慎用退热药物
- 新生儿特殊生理现象的护理
- 先天性心脏病的如何早期发现
- 合理科学的给孩子补钙,有利于孩...
- 囟门的变化不可轻心
- 微量元素、维生素与儿童健康的关...
- 这样的孩子是真淘气
- 过度吸氧可让早产儿失掉光明
- 咳嗽治不好应先找找原因
- 冬季流感的孩子如何早期防治
- 儿童头痛不可忽视脑血管痉挛所致
- 合理的晒太阳,防止佝偻病
- 造成儿童便秘的因素应引起人们重...
- 咳嗽治不好应先找找原因
- 冬季流感的孩子如何早期防治
- 儿童头痛不可忽视脑血管痉挛所致
- 合理的晒太阳,防止佝偻病
- 造成儿童便秘的因素应引起人们重...
- 不可忽视的小儿鼻窦炎
- 知障儿的智力开发
- 乳头错觉为何使宝宝不爱吃母乳
- 不可忽视的小儿鼻窦炎
- 知障儿的智力开发
- 乳头错觉为何使宝宝不爱吃母乳
- 婴儿喂饭给家长带来的烦恼
- 从站到病床边 到躺在病床上 ...
- 生长激素缺乏症(儿科医生)
- 作者:刘跃梅|发布时间:2010-12-26|浏览量:648次
因垂体前叶分泌的生长激素不足而导致儿童生长发育障碍,身材矮小者称为生长激素缺乏症。原发性生长激素缺乏症多见于男孩,患儿出生时身高体重正常,数周后出现生长发育迟缓,2-3岁后逐渐明显,其外观明显小于实际年龄,但身体各部位比例尚匀称,智能发育亦正常。身高低于同年龄正常儿童30%以上。随年龄增长可出现第二性征缺乏和性器官发育不良。继发性生长激素缺乏症可发生于任何年龄,除有上述症状外,尚有原发病的种种症状和体征。本病一旦确诊,开始治疗年龄愈小,效果愈好。目前已广泛使用的有国产基因重组人生长激素。赣南医学院第一附属医院儿科刘跃梅
生长激素缺乏症疾病描述 生长激素缺乏症(GHD)是由于垂体前叶合成和分泌生长激素(GH)部分或完全缺乏,或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病,其身高处在同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下或低于两个标准差,符合矮身材标准,发生率约为20/10万?25/10万。
生长激素缺乏症症状体征
特发性生长激素缺乏症多见于男孩,男:女=3:1,患儿出生时升高和体重均正常,1岁以后出现生长速度减慢,生长落后比体重低更为严重,升高低于同年龄、从性别正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下(或低于两个标准差),身高年增长速度小于4cm,智能发育正常。患儿头颅圆形,面容幼稚,脸圆胖、皮肤细腻,头发纤细,下颌和颏部发育不良,牙齿萌出延迟且排列不整齐,患儿虽生长落后,但身体各部比例匀称,与其实际年龄相符。多数青春期发育延迟。
一部分生长激素缺乏患儿同时伴有一种或多种其他垂体激素缺乏,这类患儿除生长迟缓外,尚有其他伴随症状:伴有促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏者容易发生低血糖,伴促甲状腺激素(TSH)缺乏者可有食欲不振、不爱活动等轻度甲状腺功能不足的症状,伴有促性腺激素缺乏者性腺发育不全,出现小阴茎(即拉直的阴茎长度小于2.5cm),到青春期仍无性器官和第二性征发育等。
器质性生长激素缺乏症可发生于任何年龄,其中由围生期异常情况导致者,常伴有尿崩症状。值得警惕的是颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状和体征。
生长激素缺乏症疾病病因
生长激素缺乏症是由于人生长激素(hGH)分泌不足其原因如下:
1、特发性(原发性)
这类患儿下丘脑、垂体无明显病灶,但GH分泌功能不足其原因不明。其中因神经递质?神经激素功能途径的缺陷,导致GHRG分泌不足而致的身材矮小者称为生长激素神经分泌功能障碍(GHND)由于下丘脑功能缺陷所造成的GHD远较垂体功能不足导致者为多。
约有5%左右的GHD患儿由遗传因素造成,称为遗传性生长激素缺乏(HGHD),人生长激素基因簇是由编码基因GH1(GH?N)和CSHP1、CSH1、GH2、CSH2等基因组成的长约55Kbp的DNA链,由于GH1基因缺乏的称为单纯性生长激素缺乏症(IGHD)而由垂体Pit?1转录因子缺陷所致者,临床上表现为多种垂体激素缺乏,称为联合垂体激素缺乏症(CPHD),IGHD按遗传方式分为Ⅰ(AR)、Ⅱ(AD)、Ⅲ(X连锁)三型,此外,还有少数矮身材儿童是由于GH分子结构异常,GH受体缺陷(Laron综合征)或IGF受体缺陷(非洲Pygmy人)所致,临床症状与GHD相似,但呈现GH无抵抗或IGF?1抵抗,血清GH水平不降低或反而增高,是较罕见的遗传性疾病。
2、器质性(获得性)
继发于下丘脑、垂体或其他颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅创伤等,其中产伤是国内GHD的最主要的病因,此外,垂体的发育异常,如不发育、发育不良或空蝶鞍、其中有些伴游有关视中隔发育不全,唇裂,腭裂等畸形,均可引起生长激素合成和分泌障碍。
3、暂时性
体质性青春期生长延迟、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能减退等均可造成暂时性GH分泌功能低下,在外界不良因素消除或原发疾病治疗后即可恢复正常。
生长激素缺乏症诊断检查
▲实验室检查
1、生长激素刺激实验
生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定,正常人血清GH值很低,且呈脉冲式分泌,受各种因素影响,故随意取血测血GH对诊断没有意义,但若任意血GH水平明显高于正常(>10μg/L),可排除GHD。因此,怀疑GHD儿童必须作出GH刺激试验,以判断垂体分泌GH的功能。
生理试验系筛查试验、药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中,GH的峰值<10μg/L,即为分泌功能不正常。GH峰值<5μg/L,为GH无完全缺乏。GH峰值5?10μg/L,为GH部分缺乏。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性,必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时,才可确诊为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。对于年龄较小的儿童,尤其空腹时有低血糖症状者给胰岛素要特别小心,因其易引起低血糖惊厥等严重反应。此外,若需区别病变部位是在下丘脑还是在垂体,须作GHRH刺激试验。
2、血GH的24H分泌谱测定
正常人生长激素峰值与基值差别很大,24h的H分泌量才能比较正确反映体内GH分泌情况,尤其是对GHND患儿,其GH分泌能药物刺激试验可为正常,但其24h分泌量则不足,夜晚睡眠时的GH峰值亦低,但该方案烦琐、抽血次数多,不意为病人接受。
3、胰核样生长因子(IGF-1)的测定
IGF?1主要以蛋白结合的形式(IGF-BPs)存在于血循环中,其中以IGF-BP3为主(95%以上),IGF-BP3有运送和调节IGF-1的共冷,其合成也受GH-IGF轴的调控,因此IGF-1和IGF-BP3都是检测该轴功能的指标,两者分泌模式与GH不同,呈非脉冲式分泌,故甚为稳定,其浓度在5岁以下小儿甚低,且随年龄及发育表现较大,青春期达高峰,女童比男童早两年达高峰,目前一般可作为5岁到青春发育期前儿童GHD筛查检测,该指标有一定的局限性,还受营养状态,性发育成都和甲状腺功能状况等因素的影响,判断结果时应注意。
4、其他辅助检查
(1)X线检查:常用右手腕掌指骨片评定骨龄。GHD患儿骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上。
(2)CT或MRI检查:已确诊为GHD的患儿童,根据需要选择头颅CT或MRI检查,以了解下丘脑-垂体有器质性病变,尤其对肿瘤有重要意义。
5、其它内分泌检查
GHD一旦确立,必须检查下丘脑?垂体轴的其他功能,根据临床表现可选择测定TSH、T4或促甲状腺素释放激素(TRI)刺激试验和促黄体生成速释放激素(LHRH)此外试验以判断下丘脑?垂体、甲状腺轴和性腺轴的功能。
▲主要诊断依据
①身材矮小,身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下,
②生长缓慢,生长速度<4cm/年,
③骨龄落后于实际年龄2年以上,
④GH刺激试验示GH部分或完全缺乏,
⑤智能正常,与年龄相称,⑥排除其他疾病影响。
生长激素缺乏症治疗方案
1、生长激素
基因重组人生长激素(rhGH)替代治疗已经被广泛应用,目前大都采用0.1U/kg,每日临睡前皮下注射一次,每周6?7次的方案。治疗应持骨骺愈合为止。治疗时年龄越小,效果越好,以第一年效果最好,年增长可达10cm以上,以后生长速度逐渐下降,在用rhGH治疗过程中可出现甲状腺速缺乏,故须监测甲状腺功能,若有缺乏适当加用甲状腺素同时治疗。
应用rhGH治疗副作用较少,主要有:①注射局部红肿、与rhGH物质基纯度不够以及个体反应有关,停药后可消失,②少数注射后数月会产生抗体,但对促生长疗效无显著影响,③较少见的副作用有暂时性视乳头水肿、颅内高压等,④此外研究发现有增加股骨头骺部滑出和坏死的发生率,但危险性相当低。
恶性肿瘤或有潜在肿瘤恶变者,严重糖尿病患者禁用rhGH。
2、促生长激素释放激素(GHRH)
目前已知很多GH缺乏属下丘脑性,故应用GHRH可奏效对GHND有较好疗效,但对垂体性GH缺乏者无效。一般每天用量8~30μg/kg,每天分早晚1次皮下注射或24h皮下微泵连续注射。
3、口服性激素
蛋白同化类固醇激素有:①氟羟甲睾酮,每天2.5mg/m2;②氧甲氢龙,每天01?0.25mg/kg,③吡唑甲氢龙,每日0.05mg/mg,均为雄激素的衍生物,其合成代谢作用强,雄激素的作用弱,有加速骨骼成熟和发生男性化的副作用,故应严密观察骨骼的发育,苯丙酸诺龙目前已较少应用。
同时伴有性腺轴功能障碍的GHD患儿骨龄达12岁时可开始用性激素治疗,男性可注射长效庚酸睾酮25mg,每月一次,每3月增加25mg,直至每月100mg;女性可用炔雌醇1~2μg/日,或妊马雌酮自每日0.3mg起?酌情逐渐增加,同时需监测骨龄。
生长激素缺乏症建议提示
体育锻炼可加强机体新陈代谢过程,加速血液循环,促进生长激素分泌,加快骨组织生长,从而有益于人体长高。鼓励孩子蹦蹦跳跳是促进长身体的积极因素,能使身高的生理效应得到最大限度发挥。
晚饭吃得过多,吃的食物不易消化,孩子胃里不舒服,睡眠就会受到影响。如果晚饭吃得过少,孩子就可能因饥饿而不能入睡,也可能渴了想喝水。
原发性生长激素缺乏症的特征
原发性生长激素缺乏症中有少部分具有遗传性,可为常染色体隐性、显性遗传或性联隐性遗传,家族成员中数人患病。
临床表现
(1)出生时身高体重正常,3-6个月后出现生长速率减慢,每年小于4厘米,2-3岁时身高明显低于同龄儿童。
(2)匀称性矮小
(3)面容幼稚、皮下脂肪丰满,声音尖细。
(4)骨龄延迟2岁以上。
(5)青春发育迟缓
(6)智力正常
(7)生长激素激发实验:生长激素峰值〈5ng/ml为完全性生长激素缺乏,5-10ng/ml为不完全性生长激素缺乏。
(8)生长介质IGFBP3低于正常。
(9)头颅蝶鞍X线光片可发现蝶鞍容积小,头颅MRI可显示垂体缩小,垂体后叶移位、消失及垂体柄消失等。
(10)如伴有甲状腺激素分泌不足或肾上腺皮脂激素分泌不足,可出现相应的临床表现
TA的其他文章: