教科书上没见过的-------“青霉素”过敏反应

   上医学院时,老师给我们讲了在常用的抗生素中,最容易发生过敏反应的就是青霉素,如肌肉注射,静脉注射,口服,外用都有一些过敏体质的人出现过敏反应,但是最近我就遇上了二个特殊的青霉素过敏,如:
    例一：有一个小朋友,因为青霉素过敏,有一天孩子生病了,要用青霉素,妈咪就请孩子爸爸带孩子去打青霉素针,打完针后,回家的路上,孩子尿尿,不小心湿了妈妈的裤子，当时几分钟后，孩子妈妈就出现了呼吸困难，口周发青，很快的送入医院抢救，真是吓死人了，就这样也会引起青霉素过敏。赣南医学院第一附属医院儿科刘跃梅
   例二：我们科原来有个护士，刚参加工作时在我们科因为配青霉素皮试液时出现了呼吸困难，皮疹，当时考虑是由于青霉素过敏所致，为此，换了工作岗位，最近有一天，我发现这位妹妹又出现了与上次同样的症状，那是为什么呢？最最后发现，是因为妹妹的老公患病用了青霉素，晚上“夫妻做了事”，第二天就出现全身出现红色的皮疹，脸也肿了，脚也肿了，经过几天的治疗，病情总算有了一些好转，这种过敏我们书了没讲过，以后，同志们可是要小心点呀。做事也会做出毛病来，都是“精子”闯的祸。
   青霉素是应用广泛的抗菌药物，霉素的抗菌作用是，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好，对敏感的萄萄球菌也有作用，对脑膜炎双球菌，淋球菌等革兰氏染色阴性球菌， 以及白喉杆菌、破伤风杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。它本身毒性很小，而较常见的却是药物的过敏，引起不良的反应以致死亡。
　　青霉素过敏性休克的急救措施：
　　1．就地抢救   立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
    2．首选肾上腺素   立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
    3．纠正缺氧改善呼吸   给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
    4．抗过敏抗休克   根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
    5．纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。
    6．密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
   对于有过敏体质的人，最好是尽量少用药物，做到合理用药，对症用药，以减少药物的不良反应。